Kvinnligt reproduktionsorgan

Synonymer

Slida
engl.: vagina

definition

Slidan eller slidan är ett av de kvinnliga könsorganen och är ett tunnväggigt, ungefär 6 till 10 cm långt, töjbart rör av bindväv och muskler. Den så kallade portio, slutet på livmoderhalsen (Cervix); dess mun är i vaginal vestibulen (Vestibulum vaginae, vestibul = Atrium).

anatomi

Slidan sträcker sig från livmoderhalsen (Livmoderhalsen, Cervix = Hals, livmoder = livmoder) till Ostium vaginae (Ostium = Mun), som sträcker sig in i vaginal vestibulen (Vestibulum vaginae, vestibule = Atrium).

Den del av slidan nära Cervix bildar vaginalvalvet (Fornix vaginae) med fram-, bak- och sidodelar. Den bakre plockar upp det ejakulerade spermierna under samlag, varför det också kallas "spermbehållaren".

Som Vaginal introit (Introitus = Entrance) är namnet på vaginalingången och finns vid ostium. Detta stängs av hymen (Hymen = bröllopsgud) eller resterna av hymen (Carunculae hymenales).

Vaginalväggarna har olika längder, fronten är cirka 2 cm kortare än baksidan och är vanligtvis direkt ovanpå varandra så att ett H-format tvärsnitt skapas. Detta är längst vid vaginalvalvets punkt och smalast i den nedre tredjedelen av slidan under bäckenbottenmusklerna (Levator gap).

När det gäller den anatomiska positionen finns urinblåsan och urinröret på framsidan av slidan och ändtarmen på baksidan (ändtarm) och analkanal.

Slidan är ansluten till dessa omgivande strukturer genom bindvävssepta. Mellan urinblåsan och slidan kallas detta Vesicovaginal septum (Vesica = Urinblåsan), mellan urinröret och slidan som septum urethrovaginale (urinröret = urinröret). Rektovaginal septum ligger på slidan på slidan till ändtarmen (ändtarm).

Insidan av slidan har flera längsgående och tvärgående veck, de längsgående veckarna (Columnae rugarum; columna = Latinskt kolonnliknande organ, ruga = Latinsk hudveck) höjs av venös plexus under. En särskilt framträdande långsträckt vikning (Carina urethralis; carina = Spur, urinrör = Urinröret, å andra sidan, bildas av urinröret som ligger bakom det. De tvärgående vikningarna i slidan (Rugae vaginales; ruga = Latinsk hudveck) försvinner i sin tur vanligtvis efter kvinnans första födelse.

Vagina försörjs med blod genom flera artärer, nämligen genom grenar av Uterin artär (Artär i livmodern) och arteria pudenda interna, å andra sidan via arteria vesicalis inferior (artär i urinblåsan). Det venösa blodet i slidan dräneras genom en venlexus, den Vaginal venös plexus, in i de stora venösa kärlen (Inre iliac vener).

Ansvarig för nervtillförseln till slidan är å ena sidan en autonom nerv plexus, uterovaginal plexus och å andra sidan en oberoende nerv, Pudendal nerv.

Slidan är också ansluten till lymfsystemet. Den lymfatiska dräneringen passerar genom flera lymfkörtlar (Nodi lymfatisk), nämligen de inre bäckenlymfkörtlarna (Nodi lymphatici iliaci interni) liksom de ytliga lymfkörtlarna i ljumsken (Nodi lymphatici inguinales superficiales).

Histologi / vävnad

Vävnaden i slidan på slidan är uppdelad i flera lager inifrån och ut:

• Slemhinna = flerskiktad, okornad skivepitel och bindväv lamina propria, inga körtlar
• Muscularis = släta muskler, elastiska fibrer, bindväv
• Adventitia / paracolpium = bindväv; Förankring i området

Slemhinnan i slidan är i sin tur uppdelad i flera lager, nämligen i flerskiktad, okornad skivepitel och en bindväv lamina propria (lamina = platta).

Slemhinnan i skeden består av följande fyra lager:

• Stratum basale (stratum = lock): Basalceller, ansvariga för multiplicering av celler
• Stratum parabasale / Straum spinosum profundum: Parabasala celler, som börjar differentiering av cellerna
• Stratum intermedium / Stratum spinosum superficiale: Mellanliggande celler med mycket glykogen
• Stratum superficiale: Ytliga celler med mycket glykogen
• Langerhans-celler: celler i immunförsvaret däremellan

Detta epitel är föremål för förändringar som orsakas av hormoner beroende på kvinnlig cykel:

• Före ägglossningen eller före ägglossningen utvecklas alla skikt starkt av påverkan av östrogen.
• Efter ägglossning eller efter ägglossning bryts det ytliga skiktet ner och frigör glykogenen som finns i cellerna.

Slemhinnan i slidan hålls fuktig på två sätt: å ena sidan fuktar slemhinnan i slemhinnan och å andra sidan transsudatet, som pressas ut ur slidan i venös plexus. Mängden är 2 till 5 ml på dagen, med sexuell upphetsning upp till 15 ml kan bildas.

Slidan är också koloniserad av bakterier, vilket skapar vaginalfloran. Typen och antalet organismer som bosätter sig i slidan beror på glykogeninnehållet och därmed på hormonnivån, eftersom hormonerna reglerar frisättningen av glykogen från ytliga celler i kvinnlig cykel och under sexuell mognad. Fram till puberteten dominerar stafylokocker och streptokocker och slidan är i en alkalisk miljö.

Men detta förändras med början av puberteten och varar till efter klimakteriet. Nu finns främst mjölksyrabakterier (laktobaciller) i slidan, som bryter ner den frigjorda glykogenen till mjölksyra (laktat), vilket gör den vaginala miljön sur (pH 3,8 till 4,5).

Förutom de nämnda bakterierna kan andra också förekomma.

fungera

Själva slidan har flera funktioner. Å ena sidan tjänar den till att härleda Cervikal sekret såväl som menstruationsblodet (se även menstruationsblödning, å andra sidan är det till viss del reproduktionsorganet under samlag (Copulatoriskt organ), under vilken tid det expanderar på grund av dess elasticitet.

Slidan fungerar också som den sista delen av födelsekanalen när man föder ett barn. Även här spelar vaginal elasticitet en avgörande roll, eftersom den möjliggör anpassning till barnets huvudomkrets.

Vaginalfloran uppfyller också en viktig funktion genom att den å ena sidan dödar patogena bakterier i slidan genom den sura miljön och å andra sidan skyddar den koloniseringen av slidan med icke-sjukdomsframkallande bakterier som en "platshållare" från infektioner med patogena bakterier. Detta ska förstås på ett sådant sätt att det inte finns något bosättningsområde för de patogena patogenerna, eftersom detta redan är upptaget av de icke-patogena organismerna.

På detta sätt erbjuder floran i slidan också skydd mot stigande sjukdomar i högre organ såsom livmodern eller äggstockarna (groddar).

Undersökningar

Det finns olika med avseende på slidan och dess omgivande strukturer Undersökningsmetoder: Den manuella vaginala undersökningen inklusive kolposkopi och utstryk, en undersökning av Douglas-rum eller en vaginoskopi.

Vaginoskopi är en inspektion av slidan med hjälp av ett endoskop, som är ett optiskt instrument ("Lätt slang") Med en ansluten kamera som möjliggör" spegling "av ihåliga organ. Denna procedur används antingen hos barn eller hos kvinnor med en mycket smal vaginal ingång (Introitus) eller ens intakt hymen. Sammantaget används dock denna undersökningsmetod sällan.

I motsats till detta är den vaginala undersökningen, som exempelvis utförs av gynekologen (gynekolog) utförs som en del av cancerscreening. Här följer gynekologen mer eller mindre ett fast system; i början finns den externa bedömningen (inspektion) könshår, hud, Vulva, klitoris, labia (Blygdläppar) samt vaginal ingång (Introitus) och urinrörets utlopp (Ostium urinrör). Dessutom bör patienten trycka en gång under läkarens syn för att kontrollera om urin läcker (in Stressinkontinens) eller den livmoder (livmoder) kommer till ljus (vid Descensus eller Prolaps).

Denna inspektion följs av en undersökning av slidan med hjälp av speciella instrument - specula. Detta gör det möjligt för labia minora skjutas försiktigt åt sidan för att möjliggöra en bedömning av vaginalväggen och portionen. Hela saken kan göras som en enkel kolposkopi; slidan betraktas genom ett mikroskop (Kolposkop) ses med 6 till 40 gånger förstoring. Denna metod kallas förlängd kolposkopi om ättiksyra eller en viss lösning (LugolLösning) tappas på portionen för att undersöka cellerna för förändringar.

Dessutom kan gynekologen använda en spatel och en borste för att ta en pinne från portion och livmoderhalsen. cytologisk undersökning att ansluta. Detta är också känt som ett PAP-utstryk, som används för tidig upptäckt av livmoderhalscancer (där också Polyper kan ha inträffat som ett preliminärt stadium) (livmoderhalscancer).

En patogenutstrykning kan också tas vid behov och om det finns klinisk misstanke.

I slutet finns bimanualen vaginal palpationsundersökningGynekologen sätter vanligtvis in två fingrar i en hand i slidan för att kontrollera positionen, formen, storleken och konsistensen av slidan, portio, livmodern, äggstockarna och omgivande strukturer. Med den andra handen känner han sig mot den från underlivet. Vid behov följs detta av en rektal undersökning.

Dessutom är det möjligt att bedöma det djupaste utsprånget av bukhinnan, Douglas-utrymmet, via slidan. Läkaren kan använda detta utrymme genom vaginalvalvets baksida (Fornix) palpera och, vid behov, punktera också.

Slidan på slidan visar olika upptäckter beroende på tidpunkten för kvinnlig cykel:

• I spridningsfasen / pre-ovulatoriska = många parabasala celler
• Vid tidpunkten för ägglossningen = många ytliga celler
• I utsöndringsfasen / postovulatoriska = många mellanliggande celler
• Hos barn och postmenopausala = många parabasala celler

Sjukdomar / anomalier

Slidan kan påverkas av olika sjukdomar. Dessa inkluderar inflammation, skador, cancerbildning (Vaginal tumör) samt en sänkning (Descensus) eller en incident (Prolaps) slidan.

Inflammation i slidan kallas vaginit eller kolpit; det orsakas av bakterier, virus eller svampar. Typiska symtom är urladdning, klåda och brännande smärta. Smärta vid urinering eller samlag är också karakteristiska symtom.

Vaginal svamp

Vaginal svamp, även känd som vaginal mykos, är en av de vanligaste gynekologiska sjukdomarna. De vanligaste patogenerna är Candida, en speciell typ av jästsvamp. Candida arter är en del av den normala floran och förekommer också hos friska människor. På grund av en obalans i vaginalfloran, immunsystemets svagheter, hormoner eller en förändring av pH-värdet kan dessa svampar föröka sig och orsaka symtom. Personer med nedsatt immunförsvar eller försvagning, som kemoterapipatienter, diabetiker och gravida kvinnor, är särskilt utsatta. Överdriven personlig hygien, särskilt intim hygien och stress, kan också främja utvecklingen av vaginal svamp. Vanligtvis rapporterar folk klåda runt könsorganen och vit urladdning. Hudförändringar och obehag vid urinering kan också uppstå. För att bekämpa vaginal mykos; Det rekommenderas att ta lämpliga antimykotika i form av tabletter eller salvor. För att undvika spridning av sjukdomen och återinfektion är det lämpligt att också behandla sexpartnern. För att förhindra ytterligare svampangrepp bör överdriven intim hygien och underkläder som inte andas (t.ex. tillverkade av syntetiska fibrer) undvikas.

Läs mer om detta under Vaginal svamp.

Vaginal torrhet

Vaginal torrhet uppstår när slidan inte producerar tillräckligt med fukt. Normalt produceras mellan två och fem gram urladdning per dag. Denna urladdning tar på sig olika funktioner, inklusive en skyddande funktion och friktionsskydd under samlag. Om urladdningen inte längre är tillräcklig och slidan är torr kan olika symtom som klåda, smärta och brännande känsla uppstå. Vaginal torrhet gör dig också mer mottaglig för olika bakterie- och svampinfektioner. Vaginal torrhet kan orsakas av hormoner och drabbar särskilt kvinnor som går igenom klimakteriet.

Läs mer om detta under Vaginal torrhet.

Graviditeter och olika mediciner kan också påverka hormonerna och därmed på vaginal urladdning. Eftersom utsöndringen av vätskan beror på det vaginala blodflödet kan nerv- och kärlsjukdomar orsaka vaginal torrhet. Kvinnor som lider av multipel skleros, diabetes mellitus eller högt blodtryck påverkas särskilt. Överdriven alkohol- och nikotinkonsumtion har också en negativ effekt på blodkärlen och kan också påverka vaginal urladdning. Vaginal torrhet kan också uppstå som ett resultat av kemo- eller (anti) hormonbehandling. Mental stress som stress eller ångest samt överdriven intim hygien kan också orsaka vaginal torrhet. Om du misstänker vaginal torrhet bör en gynekolog besökas. Det är viktigt att bestämma orsaken för att kunna initiera adekvat terapi.

Klåda i slidan

En kliande vagina är ofta en indikation på bakterie- eller parasitinfektion. Infektioner av herpes simplex-viruset leder till könsherpes, som kännetecknas av sveda och kliande blåsor i könsorganet. En infektion med klamydia kan också leda till klåda, även om klamydiainfektioner vanligtvis är asymptomatiska. Parasitangrepp leder ofta till inflammation, som åtföljs av klåda. Klåda kan också förekomma som en bieffekt av eksem. Svampinfektioner eller hormonella störningar samt vaginal torrhet kan också orsaka klåda. Urinvägsinfektioner kan också orsaka liknande symtom. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae förekommer oftast efter klimakteriet och kännetecknas av degeneration av huden och uttalad klåda. Detta tillstånd kan leda till cancer. Det är i allmänhet viktigt att träffa en läkare för att fastställa den exakta orsaken till klåda och för att inleda lämplig behandling. Orsaken till långvarig klåda bör alltid klargöras, eftersom det också kan vara en malign sjukdom.

Läs mer om ämnet på: Klåda i slidan

Vaginal inflammation

Inflammation i slidan i slidan kallas också vaginit. Man talar om vulvovaginit från det ögonblick som blygdläpparna dras i synd. Inflammation i slidan är i de flesta fall resultatet av en infektion av bakterier eller parasiter. Möjliga patogener är anaerober som leder till vaginos, svampar som Candida-arter som leder till vaginal trast eller inflammation orsakad av sexuellt överförbara patogener som trichomonads. Inflammation kan också uppstå som ett resultat av en allergi eller som en reaktion på ett främmande föremål, men detta är mindre vanligt än infektion. Kvinnor som har vaginala infektioner har ofta rodnad i slidan, labia och eventuellt perineum. Andra symtom inkluderar en obehaglig intim lukt, ökad urladdning och smärta vid urinering eller under samlag. Om man misstänker en vaginal infektion bör en gynekolog besökas. Efter en detaljerad utfrågning och undersökning kan lämplig behandling initieras. Terapin beror på ursprunget till inflammationen, patogenen och patogenens resistens.För bakterieinfektioner ska antibiotika ordineras, för svampinfektioner bör antifungala läkemedel ordineras.

Läs mer om ämnet nedan Vaginal inflammation.

Vaginal cancer

Vaginal cancer är en sällsynt malign form av det kvinnliga könsorganet. Ursprunget till denna degeneration är inte klart, men man tror att återkommande irritation, strålning och långvarig användning av lUD (intrauterin anordning) gynnar utvecklingen av vaginal cancer. I de flesta fall är det dock mer troligt att de är tumörer i de omgivande organen som sprider sig i slidan. Vaginal cancer är oftast skivepitelcancer och tenderar att korsa gränserna för organen. Till exempel påverkas ändtarmen eller urinblåsan. Många kvinnor klagar över blödning efter samlag och härdning av slemhinnan. Dessutom blir vaginalvätskan röd. Om tumören påverkar eller förskjuter ändtarmen och urinblåsan kan det också orsaka obehag vid urinering och avföring. Beroende på var tumören är och hur stor den är, ifrågasätts olika terapeutiska metoder. För att framgångsrikt kunna ta bort tumören måste slidan ofta tas bort och eventuellt också livmodern. Om tumören är för stor kan lokal strålning utföras för att minska tumörmassan. Återfall är vanliga trots framgångsrik behandling.

Läs mer om ämnet på: Vaginal cancer

Utsläpp från slidan

Utsöndringen av vaginal vätska kan ökas av olika skäl. Under sexuell upphetsning produceras mer vätska för att möjliggöra smidigt samlag. Infektioner från bakterier, svampar eller andra patogener kan också leda till ökad urladdning. Hormonella störningar (brist på östrogen och överskott av östrogen eller gestagen), såsom under graviditet eller under klimakteriet, påverkar också utsöndringen av vaginal vätska. Dessutom finns det felaktig uppförande som överdriven intim hygien eller icke-anpassade duschar som leder till en pH-förändring. Innan behandlingen påbörjas är det viktigt att hitta avtryckaren. Ökad utsöndring kan endast behandlas framgångsrikt om behandlingen är lämplig och riktad. Viktiga differentieringskriterier är till exempel mängden, färgen och konsistensen av urladdningen, om det är klåda eller om vissa mediciner (preventivmedel, hormoner) tas. Ett vävnadsprov bör också tas för att utesluta cancer.

Svullen vagina - vad ligger bakom det?

Vaginal svullnad kan ha ett antal orsaker. Till exempel kan en svullen vagina bero på blodansamling: Blod ackumuleras i labia och får dem att se större ut. Denna ackumulering är normal i samband med sexuell upphetsning. All svullnad som kvarstår efter samlag kan indikera irritation i slemhinnan eller labia. Geler, sexuella leksaker och könshår kan alla orsaka irritation. Om svullnaden inte uppträder direkt efter samlag och också är smärtsam, indikerar detta en infektion. Olika patogener kan orsaka att slidan sväller, särskilt sexuellt överförbara patogener. Till exempel kan infektion med Treponema pallidum-bakterien leda till syfilis (även känd som syfilis). De första symptomen är ett smärtfritt sår i könsorganet och svullnad i närliggande lymfkörtlar. Könsherpes kan också leda till svullnad och kliande blåsor på könsorganen. Infestation av parasiten Trichomonas vaginalis kan också leda till inflammation (trichomoniasis). Denna inflammation åtföljs ofta av rodnad och svullnad i slidan. Om svullnaden känns klumpig eller hård kan det vara en indikation på en malign vaginal sjukdom.
En annan typisk klinisk bild som kan orsaka vaginal svullnad är så kallad bartholinit. Detta är en inflammation och igensättning av Bartholin-körtlarna i vaginalväggen. Denna inflammation kan orsaka stor svullnad med svår smärta.

Läs mer om ämnet nedan Bartholinit.

Vaginal tår

Vaginalbrott kallas vaginal tår. Denna skada kan ha olika orsaker. Den vanligaste orsaken är födelsetrauma under naturlig förlossning. Att använda en sugkopp eller tång kan skada slidan och få den att riva. Även om barnets huvud är för stort jämfört med födelsekanalen kan det brista. Vaginala bristningar kan också bero på sexuellt trauma, såsom våldtäkt eller införande av en främmande kropp i slidan. En bruten vagina är vanligtvis smärtsam, även om smärtans intensitet varierar från kvinna till kvinna. Tåren uppträder vanligtvis i längdriktningen och kan leda till blödning. Vaginala tårar är vanligare hos kvinnor med en svag livmoderhalscancer (cervikal insufficiens) under graviditeten eller med en tår i perineum. Tidigare vaginala skador lämnar också ärr och leder till instabilitet och sårbarhet i vävnaden. I svåra fall kan sambandet mellan livmodern och slidan rivas helt av (så kallad kolporrhex). Den valfria behandlingen för en sliten vagina är kirurgisk sutur.

Mer information om detta ämne finns på: Vaginal tår - kan det förhindras?

Vaginal kramp

Vaginismus är termen som används för att beskriva okontrollerad kramp i bäckenbottenmusklerna som leder till att slidan blir blockerad. Den krampaktiga stängningen av slidan gör det svårt eller till och med förhindrar att det tränger in i slidan. Av denna anledning är ett sexliv kraftigt begränsat av vaginala kramper. Användningen av tamponger eller gynekologiska undersökningar är också särskilt svår i vardagen. Vaginala spasmer är uppdelade i primär och sekundär vaginismus. Primär vaginismus är medfödd och mestadels komplett, dvs. spasmerna förhindrar penetration i slidan. Sekundär vaginismus utvecklas under livet och är ofta ofullständig. Sekundär vaginismus påverkar oftast bara samlag och gör sexlivet mycket svårt. Vaginala kramper är alltid psykologiska och uppträder ofta som en reaktion på trauma (våldtäkt, smärtsam förlossning). Valfri terapi är psykoterapi eller beteendebehandling av en psykolog för att hantera det bakomliggande problemet. Sträckning kan också hjälpa till att minska krampernas svårighetsgrad.

Läs mer om detta ämne på: Vaginal kramp.

Skador på slidan

Skador på slidan kan förekomma på ett antal olika sätt. Exempel är samlag (samliv), våldtäkt, omskärelse, intrång i främmande kropp, kirurgi eller defloration (defloration, rivning av hymen).

En skada på slidan genom samliv manifesteras vanligtvis som en tår i det bakre vaginalvalvet, vilket leder till kraftig blödning och kräver kirurgisk behandling.

I fallet av våldtäkt, å andra sidan, är tåren vanligtvis på slidan i vagina.

Förändringar i slidan

I händelse av en minskning (Descensus) slidan och livmodern går djupare som helhet på grund av svaghet i bäckenbottens muskler eller bindväv eller på grund av ökat tryck i buken, men inte så långt att de är synliga på utsidan.

Om organen går ut, kallas det en incident (Prolaps). Med dessa sjukdomar klagar patienterna på en känsla av tryck, smärta i nedre delen av ryggen och dålig urinkontroll (Inkontinens). Dessa klagomål behandlas antingen med övningar i bäckenbotten eller i händelse av en incident (Prolaps) operativt.

Du kanske också är intresserad av följande artiklar: Livmoderns nedsänkning och prolaps

Vaginala avvikelser

Medfödda missbildningar finns som ytterligare kliniska bilder relaterade till slidan (Anomalier). Dessa kan vara hymen (Hymen) eller påverkar slidan som helhet.

I detta sammanhang förekommer vaginal aplasi, vilket förstås betyda brist på utveckling av den skapade slidan. En annan klinisk bild är septatvagina, där vagina delas helt eller delvis med ett septum.

Hymenal atresia kan också förekomma hos nyfödda. Här saknas hymenöppningen.

Alla dessa avvikelser behandlas kirurgiskt.