Smärta bakom bröstbenet

introduktion

Smärta bakom bröstbenet (retrostern smärta) kan ha olika orsaker. Per definition är det det Bröstsmärtadet mer eller mindre precis bakom bröstbenet (bröstben) ljuga och kan ha olika karaktärer. I princip övervägs i första hand organ som är i närheten. Å ena sidan är dessa matstrupe med den nedan mage, hjärta och den lungor.
Men inte sällan kan det ytliga händelser Orsakar smärta i bröstet och eventuellt även bakom bröstbenet. Till exempel a Inflammation av lungmembranet (Pleura) vara mycket smärtsam, men revbenen och nerverna och musklerna emellan kan också utlösa liknande klagomål.

Läs också vår artikel Sternum smärta

Orsaker och tillhörande symtom

En av de vanligaste kliniska bilderna med brännande smärta bakom bröstbenet är förmodligen den Refluxsjukdom (Reflux matstrupen). Det händer Magsyra i matstrupen över och skapa en där inflammationsom vanligtvis känns av de som drabbas av en sur böjning eller brännande känsla bakom bröstbenet. Dessa symtom förstärkt direkt efter att ha ätit eller lagt sig.

Också en Inflammation i magsäcken (gastrit) är relativt vanligt. Orsaken till detta kan vara mycket annorlunda, men vad de alla har gemensamt är symtomen. Mestadels stående Smärta i övre buken i förgrunden, men dessa kan också ha en annan plats och kan också vara runt naveln eller bakom bröstbenet.

Till hjärtsjukdomarsom kan orsaka smärta bakom bröstbenet, räknas framför allt Angina pectoris relaterad till koronar hjärtsjukdom. Det redan tidigare skadade fartyg i hjärtat har förlorat sin elasticitet och är minskatvarför de är särskilt användbara när du tränar förmedla inte längre tillräckligt med blod burk. De drabbade känner då detta fenomen som paroxysmal brösttäthet. De drabbade beskriver ibland detta som stickande smärta, men ofta som obehag bakom bröstbenet. Symtomen kan variera från smärta till tryck i bröstet till brännande eller tyngd. Ofta finns det också ett utseende i armarna, ryggen eller till och med i käken.

Vid akut hjärtattack de drabbade känner också en skarp smärta. Detta kan vara bakom bröstbenet, det vänstra bröstet eller i övre buken. Detta är vanligtvis en mycket stark smärta och strålar ofta in i vänster arm. Påverkas mestadels Rädd för döden, är kall svettig, blek och de känner mest Illamående och till och med kräkningar. Också åtföljande andnöd är typiskt för denna kliniska bild. Det är viktigt att smärtan inte kan påverkas av andning eller rörelse. Om det är så talar det mot en akut hjärtattack.

Också Sjukdomar i lungorna kan åtföljas av smärta bakom bröstbenet. Exempel på detta är a akut lungemboli eller a pneumothorax. Båda kliniska bilderna har dock en sak gemensamt andnödvilket vanligtvis också ligger i förgrunden. Som följd av detta har de drabbade ofta hosta och Bröstsmärtor, mestadels andningsberoende är.
De pleurit, så att en inflammation i lungbärningen har mycket stark, strikt andningsberoende smärta som det ledande symptomet. När lungorna rör sig i förhållande till bröstväggen uppstår bröstsmärtor. Beroende på lokalisering av det inflammatoriska fokuset kan smärtan också vara bakom bröstbenet. Dessutom har de drabbade vanligtvis feber och en allmän sjukdomskänsla.

Ritning, ihållande smärta i bröstområdet med toppar av smärta talar mer för en Interkostal neuralgi, en sjukdom som är lokaliserad i de interkostala utrymmena. För det mesta är smärtan mer bälteformad och ökar med rörelse eller spänning.

Sist men inte minst kan smärta bakom bröstbenet också gå igenom degenerativa förändringar i bröstkorgen orsakat. Förändringar av mellanvävnadsskivorna, själva ryggraden eller själva ligamenten kan vara i förgrunden. För enkelhets skull sammanfattas detta som thorax-ryggradssyndromet (BWS-syndrom). Det är för det mesta Begränsad rörlighet och leder till smärta som kan stråla i olika riktningar i bröstområdet. Andning kan också oftast förvärra smärtan.

diagnos

Beroende på den kliniska misstanken är diagnosåtgärderna ofta olika. Först och främst är en detaljerad beskrivning av smärtkvaliteten, smärtintensiteten och smärtkaraktär nödvändig för ytterligare bedömning av läkaren. Det är viktigt att veta när smärtan troligen uppstår, var den är belägen, om den strålar, vad som gör det värre eller bättre och hur svårt det är. Beroende på detta och patientens allmänna kliniska tillstånd förtydligas de troligen kliniska bilderna ytterligare.

Om matstrupen eller magen är i förgrunden kan tester utföras å ena sidan för att avgöra om symtomen förbättras med administreringen av magsyrablockerare (så kallade protonpumpshämmare eller PPI för kort).

Läs mer om detta under Protonpumpshämmareffekt

Du kan också göra en endoskopisk undersökning, en gastroskopi (gastroskopikort sagt: ÖGD), så att läkaren kan få en bättre bild av slemhinnens tillstånd och vid behov genomföra en intervention.

Om hjärtat anses vara den mest troliga orsaken till smärtan, skrivs en EKG vanligtvis, blod dras för att kontrollera viktiga hjärtenzymer och en ultraljud av hjärtmuskeln görs.

Om lungorna är i förgrunden tas en röntgenstråle av bröstet och för mer exakta frågor till och med en datortomografi (CT). Det är också viktigt att kontrollera hur blodet laddas med de olika gaserna och om det finns några tecken på akut hjärtspänning i samband med vad som händer i lungorna.

När det gäller ortopediska orsaker är en specifik fysisk undersökning vanligtvis effektiv, och vid förändringar i bröstryggen är en röntgenstråle vanligtvis effektiv.

Läs mer om ämnet: Röntgen av bröstet (röntgen av bröstet)

terapi

Naturligtvis finns det också olika terapeutiska tillvägagångssätt för de många mycket olika kliniska bilder som nämns.

På Symtom relaterade till gastrit eller refluxsjukdom terapin består huvudsakligen av Minska syraproduktionen i magenför att hålla den extra irritationen av slemhinnorna så låga som möjligt.

För sjukdomar som Hjärta bekymmer blir en Långtidsterapi syftar till, eftersom det kardiovaskulära systemet är av avgörande betydelse för hela organismen. I Akut hjärtattack situation ämnen används som å ena sidan Placera fartygen breda borde det Minska hjärtfrekvensen Och ta bort smärtan och rädslan På lång sikt initieras vanligtvis terapi för att sänka blodtrycket och blodlipider; vid behov söks blodförtunnning och lättnad för hjärtans pumpfunktion.

Är lunga påverkas behandlas orsaken i varje fall. Vid en Lungemboli till exempel Trombos upplöstes vara på en pneumothorax de Lungorna utvecklades igen och på en pleurit de Bekämpar infektion bli.

Ortopediska sjukdomar är mest med Smärtstillande medicin behandlad. Vid behov bör en lättande operation också utföras vid kroniskt BWS-syndrom.

Alla kliniska bilder med smärta bakom bröstbenet eller annan bröstsmärta har detta gemensamt smärtlindrande terapi. Som Första hjälpen startar vanligtvis alltid med en Administration av smärtmedicinering.

Smärta bakom bröstbenet efter att ha ätit

Smärta när du äter eller kort efter att ha ätit, lokaliserat bakom bröstbenet eller i övre buken indikerar vanligtvis gastrit. I vissa fall beskriver de drabbade att smärtan förbättras lite omedelbart efter att ha ätit, men sedan återgår till sitt ursprungliga tillstånd efter relativt kort tid. Att gå medföljande till smärtan Illamående, uppblåsthet, aptitlöshet eller kräkningar är diagnosen gastritis troligt.

De typisk förbränning bakom bröstbenet som en del av a Refluxsjukdom kan också uppstå mer intensivt efter att ha ätit. Att ligga ner eller böja sig framåt kan också förvärra symtomen.

Smärta bakom bröstbenet när du dricker

Svårigheter att svälja, vilket uppstår även när man dricker vätskor, indikerar vanligtvis en redan uttalad refluxsjukdom i matstrupen. Slemhinnan är då så starkt irriterad och inflammerad att även kontakt med vätska kan orsaka den typiska brännande känslan och leda till smärta. Om så är fallet bör en läkare konsulteras inom de närmaste dagarna om möjligt. När allt kommer omkring kan svällande störningar ha en långsiktig negativ effekt på ät- och drickbeteenden och få ytterligare konsekvenser. Den permanenta inflammation i matstrupen kan också vara grunden för ytterligare sjukdomar.

Läs mer om detta under Reflux matstrupen

Strålning av smärta i ryggen

Ibland kan smärtan bakom bröstbenet vara alltför stråla i ryggen. Detta är vanligtvis fallet när det Hjärta eller bröstvägg involverad är. I båda fallen är strålning på baksidan tänkbar, men behöver inte nödvändigtvis vara fallet. Vid Hjärtattack till exempel är många olika strålningar av smärta möjliga. Även klagomål, den primära börja från magen kan uttalas så att de strålar in i ryggen. Men detta är sällan fallet.

Går till Huvudorsaken från ryggraden ut är ryggsmärta i saker och ting. I detta fall ska smärtan bakom bröstbenet, om någon, förstås som utstrålande smärta.

Förvärras smärta från andning

Om bröstsmärtan förvärras när du andas, är detta en Tecken som talar mot en sak i hjärtat. Den kraftiga smärtan vid en hjärtattack är vanligtvis permanent och helt oberoende av rörelse eller andning.

Smärtan uppstår ökade vid inandning på, kan det underliggande tillståndet vara lunga påverka. Vid pneumothorax eller pleurisi, till exempel är smärtan oftast störst när du andas in. Träning förvärrar också ofta symtomen.
Också en Interkostal neuralgi kan orsaka ökat obehag vid andning.

Smärta förvärras genom hosta

Detsamma gäller intensifieringen av smärtan bakom bröstbenet när du hostar för att andas in eller flytta. EN Interkostal neuralgi till exempel förvärras när du hostar, anstränger eller flyttar. I sista hand trycket i bröstet ökar både vid inandning och hosta, vilket är den avgörande mekanismen för Förstärkning av smärtsymtomen i dessa sjukdomar.

Sammanfattning

Symtomen är smärta bakom bröstbenet eller också retrostern smärta kan a Tecken på många sjukdomar internmedicin eller ortopedi.

Vissa av dem är akut livshotande, varför en annan Förtydligande bör definitivt ske. Brådskan av läkarbesöket bör om möjligt baseras på det allmänna tillståndet och sjukdomens allmänna börda.

För bedömningen är patientens allmänna symptombelastning avgörande, men också Skillnad mellan andning och rörelsesberoende smärta är av stor vikt. Hjärtsmärta, dvs smärta från hjärtat, är vanligtvis konstant och kan knappast påverkas av yttre omständigheter. Dessa bör sedan omedelbart klargöras.

Gastritiska klagomål och ortopediska kliniska bilder är å andra sidan vanligtvis inte så akuta och kan vanligtvis hanteras väl i samband med poliklinisk terapi.