Abscess i halsen

definition

En abscess i halsen är en samling av pus som är inkapslad i en nybildad vävnadshålighet. Svelget sammanfogar mun- och näshåligheterna och leder till struphuvudet. Abscesser i halsen kan utvecklas när en purulent tonsillit eller inflammation i sköldkörteln sprider sig till halsen.

En åtskillnad görs mellan abscesser som ligger bakom mandlarna (Retrofaryngeala abscesser), Abscesser intill svalget (Parafaryngeala abscesser) och mandelabcesser (Peritonsillar abscesser).

Du kanske också är intresserad av: Mandel abscess

Orsaker till halsabcessen

En abscess i halsen orsakas av spridningen av en purulent inflammation. Inflammationen orsakas av bakterier - i de flesta fall är dessa streptokocker.

Inflammation i sköldkörteln (tyreoidit) eller mandlar (Halsfluss) är den vanligaste orsaken till abscesser i halsen. En abscess kan också bero på en purulent inflammation i lymfkörtlarna. Om den ursprungliga inflammationen inte behandlas i tid eller fel antibiotika används kan patogenerna spridas till den omgivande vävnaden och en abscess kan utvecklas.

Kroppen försöker bekämpa infektionen och kapslar in inflammation från den friska vävnaden med en bindvävstäckning. Inom detta hålrum samlas den nedsänkta vävnaden och bakterierna i form av pus och en abscess har bildats. Om immunsystemet inte kan rensa infektionen och ansamlingen av pus, finns det en risk att bakterierna kan tränga in i kapslingen. Sedan sprids inflammationen till den omgivande vävnaden och kan i värsta fall spridas till blodet, hjärnan eller bröstkaviteten. Allvarliga och livshotande komplikationer är resultatet.

Diagnos av halsabcessen

För att diagnostisera en abscess i halsen känner läkaren nacken för svullnader och utbuktningar, varvid abscesser djupt i halsvävnaden är mycket svåra eller omöjliga att känna.

Bildbehandlingar, till exempel en ultraljudsundersökning eller magnetisk resonansavbildning (MRI), hjälper till att visualisera abscessen i halsen och lokalisera den exakt.

När du gör ett blodprov indikerar de höga nivåerna av inflammation i blodet att det finns en infektion i kroppen, men inte att det är en abscess i halsen.

Ledsagande symtom på en halsabcess

Symtomen på en abscess i halsen är olika och beror på lokalisering av inflammation. Allmänna symtom inkluderar allvarliga svårigheter att svälja och en ensidig halsont som drar mot örat. Kokningen kan - beroende på hur djup den är - vara påtaglig som en tydlig, rörlig svullnad i nacken eller kan till och med vara synlig som en utbuktning av svalgväggen under huden. På grund av svullnaden har patienter svårt att tala och röstljuden ändras.

Klassiska medföljande symtom på en halsabcess är trötthet, obehag och en allmän sjukdomskänsla, vilket också kan förekomma vid förkylning. En feber är vanligt i kroppens svar på inflammation. Anhopningen av pus i abscessen innehåller bakterier som producerar putrefaktiva gaser och därmed leder till dålig andedräkt.

Abscessen orsakar en känsla av täthet i nacken och svår smärta som strålar och kan manifestera sig som en öronvärk, nacksmärta eller huvudvärk. Huden över insamlingen av pus är vanligtvis röd och varm. Patienten kan ofta bara flytta nacken i begränsad utsträckning och därmed ofrivilligt anta en lindringsställning, vilket sedan leder till muskelspänning.

Ett annat symptom kan vara en störning i munöppningen, den så kallade Käftklämma eller Lås käken vara. Käkmusklerna påverkas av abscessen och munnen kan inte längre öppnas ordentligt.

Om inflammationen sprider sig från abscessen till omgivande vävnad kan permanent skada på nerver eller muskler i halsområdet uppstå. I värsta fall kommer bakterierna in i blodet och orsakar blodförgiftning där. Inflammation kan också spridas till bröstet och lungorna där. Patienterna lider sedan av ytterligare symtom som andnöd och en stark känsla av täthet i bröstet.

Du kanske också är intresserad av: Käftklämma

Framväxten av pus i samband med svalgabcessen

Den starka inflammation som orsakas av en abscess i halsen skapar pus, som består av döda inflammatoriska celler, bakterier och nedsänkta cellkomponenter i den infekterade vävnaden.

Bildandet av pus är en del av kroppens naturliga försvarsreaktion mot infektionen. Kroppen bildar en kapsel av bindväv runt pusfokus och försöker innehålla infektionen. Bakterierna i samlingarna av pus kan orsaka dålig andedräkt.

Läs mer om ämnet: Orsak till dålig andedräkt

Terapi av en halsabcess

I fallet med en allvarlig ensidig halsont och långvarig svullnad i nacken är misstanken på en abscess i halsområdet troligt. I ett sådant fall måste en läkare konsulteras så att abscessen kan behandlas så snabbt som möjligt och därmed förhindra att infektionen sprider sig till frisk vävnad.

En abscess i svelget måste tas bort kirurgiskt. Under operationen skärs abscessen upp och den ackumulerade pusen sugs ut. Detta förhindrar att inflammationen sprider sig ytterligare.

Kirurgen tar bort all död vävnad och desinficerar såret med en antiseptisk lösning. Såret är inte sytt, men förblir öppet. Syftet med det öppna såret är att förhindra att en ny abscesshålighet bildas. Förfarandet tar vanligtvis mindre än en timme och utförs under generell anestesi.

Om operationen går utan komplikationer (t.ex. sekundär blödning, sårläkningsstörningar eller skador på nerver i svelget) kan patienten lämna sjukhuset efter tre till fyra dagars døgns vistelse. Efter den kirurgiska klyvningen av abscessen ges patienten antibiotikabehandling, som bekämpar patogen som orsakar infektionen och förhindrar att pus bildas igen.

När är en operation nödvändig?

En abscess i halsen kan vara livshotande. Det är problematiskt om abscessen ligger nära blodkärlen i halsen, eftersom infektionen sedan kan bryta igenom i kärlet. Detta kan leda till livshotande blodförgiftning (sepsis) eller en hjärnabcess med förlust av hjärnvävnad. Inflammation kan också spridas till bröstet genom halsen och påverka lungorna eller hjärtat. Därför behandlas abscesser i halsen som nödsituationer och måste behandlas kirurgiskt omedelbart.

Under en operation öppnas abscessen och pus sugs ut. I de fall där mandlarna också påverkas av inflammation måste dessa också tas bort.

Du kanske också är intresserad av: Symtom på blodförgiftning

Sjukvarighet med halsabcess

Om abscessen i halsen behandlas ordentligt, är prognosen god och inflammationen läker helt.Ändå är en abscess i halsen en relativt utdragen sjukdom och det kan ta flera veckor innan abscessen läker helt och för att symtomen försvinner helt. I sällsynta fall kan abscessen dyka upp igen på samma plats och kräva en andra operation.

Mandel abscess

Som en tonsilabcess eller Peritonsillar abscess Detta är en svår inflammation i mandlarna i halsen. Olika virus och bakterier kan orsaka akut tonsillit (Peritonsillar inflammation) orsakar mandlarna att svälla och plocka. En följd av peritonsillar inflammation kan leda till en mandelabcess, men detta är bara mycket sällan fallet. Mandelabcesser uppstår när tonsillit lämnas obehandlad eller fel antibiotika har använts för att behandla den. Detta gör att inflammation kan spridas och en inkapslad samling av pus bildas på en eller båda mandlarna.

Symtomen på en mandelabcess liknar de vid akut peritonsillar inflammation. De drabbade har svårt att svälja, ont i halsen och feber. I vissa fall kan inflammation också attackera nerverna i kävans muskler, vilket gör att patienterna inte kan öppna munnen ordentligt. Detta symptom är känt som en låst käke.

En mandelabcess är en absolut nödsituation som behöver omedelbar läkarvård. För att bekämpa infektionen används antibiotika som måste vara i höga doser och därför administreras ofta som en infusion. Mycket stora abscesser måste tas bort kirurgiskt och den ackumulerade pus aspireras.

Du kanske också är intresserad av: Ta bort mandlarna

Utveckling av abscesser i svelget efter operationen

I vissa fall kan abscesser förekomma efter större operationer (t.ex. efter borttagning av mandlarna, den så kallade tonsillektomi) uppstår i svelget. Bakterier penetrerar såret orsakat av operationen och leder till en infektion. Pus som bildas i processen kan inte dränera, den samlas i ett inkapslat vävnadshålrum och en abscess utvecklas.

Du kanske också är intresserad av: Inflammation i halsen

Abscess på taket av munnen

En abscess kan också visas på munets tak och orsakas av olika sjukdomar i munhålan. Ofta leder utbrott av visdomständer eller inflammation i tandköttet till bakteriekolonisering av vävnaden och bildning av inkapslade pusansamlingar i gomområdet.

En gommenabcess är mycket farlig eftersom inflammation kan bryta igenom i kärl som tillför blod till hjärnan. En abscess i munhålan kan därför vara livshotande och måste behandlas omedelbart.