ACTH

definition

ACTH är förkortning för adrenokortikotrop hormon. Detta hormon tillverkas i hypofysen och släpps ut i blodet. Frisättningen av ACTH styr produktionen och frisättningen av kortison i binjurebarken. Insulinsättningen påverkas också av ACTH.

ACTH-nivån i blodet förändras under dagen. Detta kallas dygnsrytmen. Olika miljöpåverkan, såsom temperatur, kan påverka produktionen. I olika sjukdomar kan ACTH-nivån i blodet förändras och detta får allvarliga konsekvenser för hela kroppen.

ACTH: s roll

Det adrenokortikotropa hormonet från adenohypofysen tillhör hypotalamus-hypofys-binjurexeln. Hypotalamus är ett viktigt område i hjärnan som styr många kroppsfunktioner. Hypofysen är en hormonell körtel som kontrollerar hormonbalansen. Först frigörs ett hormon i hypotalamus, vilket utlöser frisättningen av ACTH i hypofysen och detta når sedan binjurebarken och stimulerar frisättningen av hormonet kortisol.

Kortisol har många effekter i kroppen. I levern leder kortisol till produktion av socker, glukoneogenes och lagring av detta socker som en energireserv. I armar och ben leder kortisol till en nedbrytning av fett eftersom detta fett används för att ge energi. Kortisol ökar också blodtrycket. Muskelvävnad är mer benägna att bryta ner, och ben bryts också ner. Kortisol har också en immunsuppressiv effekt. Detta innebär att produktionen av ACTH leder till en försvagning av kroppens försvar via kortisol.

För mycket kortisol leder till återkoppling och kroppen producerar mindre ACTH och därmed frigörs mindre kortisol. Hormoner, såsom kortisol, kan också användas som läkemedel för att rikta sig mot andra hormonnivåer, såsom ACTH.

Läs mer om ämnet här: Effekterna av kortison.

Den funktionella cykeln

Olika hormoner kan påverka varandra och hämma eller stimulera produktionen. Dessa system är nära samordnade med varandra. ACTH är en del av hypotalamus-hypofys-binjurexeln.

Hypothalamus (det överordnade kontrollcentret i hjärnan) producerar CRH, som kommer in i hypofysen (hormonell körtel). ACTH produceras sedan där och släpps ut i blodet. När ACTH når binjurebarken frigörs kortisol där. Men om alltför stora mängder ACTH återförs till hypotalamus, kommer produktionen av CRH och alla efterföljande hormoner att hämmas. Kortisol kan också påverka de andra stegen. När kortisolnivåerna är för höga produceras mindre CRH och mindre ACTH.

Utbetalningen av de enskilda stegen beror dock också på externa faktorer. Först och främst går produktionen enligt en dygnsrytm. Detta innebär att beroende på tid på dygnet, i en dygnsrytm, frigörs olika mängder hormoner. Temperaturen eller fysisk eller psykisk stress kan också reglera frisättningen av hormoner. Därför har människor som är permanent under stress högre kortisolnivåer och en svagare kropps eget försvarssystem.

Läs också artikeln: Binjurebarkhormoner.

Stimuleringstestet

I stimuleringstestet försöker läkaren ta reda på om det som kallas primär binjurefunktion är närvarande. Testet utförs på en tom patient och personen i fråga ska ligga tyst i sängen under denna tid.

Först och främst bestäms patientens kortisolnivå. Sedan injiceras en artificiellt producerad ACTH direkt i blodet genom en venös tillgång. Läkaren simulerar en ökad frisättning av ACTH och ger binjurebarken befallningen att frigöra mer kortisol. En hälsosam binjur skulle nu frigöra kortisol som förväntat. Prover tas igen efter en halvtimme och en hel timme och kortisolnivån bestäms.
Om det inte finns någon ökning kan en primär binjurefunktion eller en långvarig sekundär binjurefunktion antas.

Testet kan orsaka överkänslighetsreaktioner och orsaka hudreaktioner, yrsel, illamående, kräkningar och klåda. I händelse av en akut allergisk chock måste motåtgärder vidtas omedelbart.

Ta reda på allt om ämnena här:

• primär binjureinsufficiens
• sekundär binjurinsufficiens

ACTH normala värden

Normala värden för laboratorievärden är alltid endast statistiskt bestämda värden. En liten avvikelse behöver därför inte ha ett sjukdomsvärde.
Eftersom ACTH är föremål för en dygnsrytm varierar värdena beroende på tid. Mellan klockan åtta och tio är normalvärdet mellan 10 och 60 pg / ml. På kvällen runt 21:00 är värdet mellan 3 och 30 pg / ml.

Under stimuleringstestet bör värdet öka med minst 70 pg / ml eller öka till minst 200 pg / ml.

Konsekvenserna av en ACTH-brist

ACTH-brist kan bero på en underaktiv hypofys eller hypotalamus. Konsekvensen är också en sänkt kortisolnivå. De drabbade lider följaktligen av konsekvenserna av kortisolbristen.

Dessa inkluderar trötthet, brist på energi och viktminskning till anorexi. De drabbade beskriver också muskel- och ledvärk. Feber och anemi kan uppstå. I synnerhet barn har ofta hypoglykemi på grund av brist på kortisol.
I många fall finns det också ett lågt blodtryck, som faller längre med en plötslig förändring i position. Kvinnor lider ofta av torr, kliande hud och förlust av könshår. Huden hos de drabbade verkar alabastfärgad. Kombinationen av dessa symtom kallas också Addisons sjukdom.

En Addisons kris kan också utlösas om de drabbade tar kortisol kontinuerligt och det plötsligt stoppas. Symptomen på primär binjurefunktion kan vara något annorlunda. Här ligger dock ACTH-värdena i det normala intervallet och endast kortisolnivån sänks.

Läs mer om ämnet här: Addisons sjukdom.

Konsekvenserna av en ökning av ACTH

En ökad ACTH-frisättning leder till en ökad kortisolfrisättning. Detta utlöser i sin tur Cushings sjukdom. Orsaken till ökad ACTH-produktion är ofta en tumör i hypofysen.

Påverkade lider av en förändrad fettfördelning. När lemmarna blir tunnare går de drabbade upp i vikt på bagageutrymmet och huvudet. Detta kallas också trunk fetma. Halsen kastar upp en viktveck, som kallas buffelhals, och ansiktet blir fylligt. Huden blir tunnare och känsligare, vilket leder till ökade hudbristningar, blåmärken och akne. Osteoporos utvecklas hos vuxna och fördröjd tillväxt uppträder hos barn. Högt blodtryck och åderförkalkning (förkalkning av kärlen) liksom ödem är också typiska. De drabbade utvecklar sekundär diabetes mellitus då glukostoleransen minskar.
I vissa fall finns det förlust av libido och brist på menstruationsblödning. Berörda människor är också snabbt irriterade och kan också utveckla depression. I svåra fall förekommer också paranoid psykos. På grund av den immunsuppressiva effekten av kortisol är de drabbade mycket mottagliga för infektioner. Sannolikheten för djup ventrombos och lungemboli ökar också.

Mer information om ämnet Cushings sjukdom hittar du här.

ACTH-associerade sjukdomar

Sjukdomarna som är associerade med ACTH är nästan alla relaterade till en brist eller en överproduktion av hormonet. Olika tumörer i hypofysen (hjärnans överordnade kontrollcenter) eller i hypotalamus (endokrin körtel) kan öka eller minska produktionen av ACTH. De hormonproducerande cellerna i en tumör kan inte längre påverkas av den negativa återkopplingen och hormonnivåerna fortsätter att öka.

Ökad produktion kan leda till Cushings sjukdom, diabetes mellitus och högt blodtryck. Minskad produktion leder till en underaktiv binjurebark. De flesta symtomen beror på kortisolbristen, men binjurebarken producerar också andra hormoner, såsom könshormoner och hormoner för kroppens salt- och vattenbalans. ACTH verkar därför på hela kroppen via binjurarna och kan utlösa en mängd olika sjukdomar.

Olika andra sjukdomar kan också vara orsaken till minskad ACTH-produktion. Dessa inkluderar tuberkulos, Waterhouse-Friedrichsen syndrom, HIV och många andra sjukdomar.

Läs mer om ämnet här: Hypofystumör.

ACTH för stress

Även om huvudfaktorn i frisättningen av ACTH är CRH från hypotalamus (det överordnade kontrollcentret i hjärnan), finns det andra faktorer.
Vid långvarig stress ökar produktionen av ACTH betydligt. De permanent ökade nivåerna leder via kortisolen till en ökad känslighet för infektioner och trötthet. Detta är en av anledningarna till att kronisk stress kan göra dig sjuk.

Vid kortvarig stress förändras knappast ACTH och mer adrenalin och noradrenalin frigörs, som bara är kortverkande stresshormoner.

Läs också artikeln: Konsekvenserna av stress.