Gynekologi Och Obstetrics-

Sjukdomar i moderkakan

synonymer

Läs också:

placenta

introduktion

Eftersom morkakan säkerställer näring och tillförsel av syre till barnet leder sjukdomar i moderkakan som är förknippade med funktionsförlust till otillräcklig vård av barnen.
Cirkulationsstörningar kan vara både på modern och på barnets sida. En felaktig placering av moderkakan kan också leda till komplikationer, särskilt under förlossningen. Nedan beskrivs de viktigaste kliniska bilderna:

Läs mer om detta ämne: Komplikationer vid förlossningen

Placental insufficiens

Detta är en funktionell svaghet hos placentavilket manifesterar sig i en otillräcklig tillförsel av syre och näringsämnen till barnet.
Man skiljer en kronisk från en akut form placentainsufficiens. Det senare märks inom några timmar och behandlas genom att ta bort den utlösande orsaken.
En känd trigger är hinder för en stor ven genom den tunga livmodern (Vena-Cava-kompressionssyndrom), samt komplikationer av navelsträng eller abstraktion i placentan samt blödningar i morkakan eller en storm Värkar.

De kronisk form placental förlust av funktion utvecklas under veckor till månader. Det representerar sekvensen för flera tidigare förändringar och märks i en reducerad storlek på den användbara utbytesytan på morkaken. Det finns tre huvudsakliga förändringar och brister som leder till en sådan funktionsförlust av morkaken.

Å ena sidan små avbrott i blodtillförseln (infarkter) till en nedbrytning av placenta vävnad, vilket minskar ytarean. Bristen på utveckling av barnfartyg inom villi (avaskularitet) beaktas som orsaken och har konsekvensen att moderns näringsämnen inte kan passera i barnets blodomlopp och därmed också leda till undernäring hos barnet.
Dessutom är avsättningar av ett ämne Koagulationssystemkallad fibrin är känd som en förändring. Dessa avsättningar får blodet att koagulera i det utrymme som fylls med moderblod.
Som om det också finns en minskning av bytytan. Dessa tre huvudsakliga kroniska förändringar i moderkakan kan orsakas av moderförhållanden såsom anemi (anemi), Infektioner, högt blodtryck (hypertoni), Diabetes mellitus, en njursjukdom (Njursvikt) eller godartade muskelsår i livmodern (livmodern myomatosus).

Läs mer om ämnet här Komplikationer av graviditet - Vad är tecknen?

Men också sjukdomar inom graviditet eller vissa graviditetsprocesser är kända som orsaker. Dessa inkluderar aborter, blodintolerans mellan mor och barn, graviditeter i snabb följd, en mycket ung mammalder (under 18 år) eller en hög (över 35 år) och en lågproteindiet.
Också multipar eller mödrar som rök eller alkohol Att dricka eller konsumera läkemedel visar en signifikant ökning av en dåligt bildad morkaka.

Terapin för en kronisk dysfunktion hos moderkakan består i behandlingen av ovan nämnda sjukdomar eller eliminering av skadliga ämnen.
Barnet måste observeras med nära intervall och om det finns en akut brist på syre måste förlossningen följa så snabbt som möjligt.

Följande artikel kan också vara av intresse för dig: Vena-Cava-kompressionssyndrom

Störningar i moders blodflöde

För att uppnå optimal vård av barnet är en tillräcklig mängd fungerande blodflöde i mamman, särskilt i hennes livmodern.
En välkänd lågt blodtryck (hypotension) modern leder till minskad blodtillförsel till livmodern och därmed också till ett underutbud av barnet. Det som är mer värt att nämna är emellertid det faktum att primiparösa kvinnor vanligtvis inte hade så god blodcirkulation jämfört med multipla kvinnor livmoder utställning. Samverkan av livmodermusklerna under en sammandragning leder också till ett momentant avbrott i blodflödet och därmed till en tillfällig brist på syre för barnet.
Vanligtvis är de det Värkar men kännetecknas av inte alla för långa och korta avbrott så att barnet inte drabbas av någon skada. Behandlas som en sådan störning beroende på dess orsak.

Placenta felinställning

Sitter placenta för djupt i livmodern kan moderkakan hindra födelsekanalen. I detta fall blir det ett normalt födelse genom Slida omöjlig.
På grund av hindring av morkakan ligger barnet oftast diagonalt, i vinkel eller in Bockposition i livmoder. En sådan felaktigt djupt sittande moderkakan kallas Placenta previa. Riskfaktorer som leder till en sådan överföring genom moderkakan är moderns ålder, flera tidigare födslar, tidigare Kejsarsnitt (Sectio ceasarea), Flera graviditeter och skrapningar (Curettages) och Oförenlighet med blodgrupp (erytroblastos).
Även Förbrukning av cigaretter särskilt mamman från över 20 cigaretter per dag visar betydande ansamlingar av placenta previa och anses vara en viktig riskfaktor. En placenta previa märks genom varierande grad av mestadels smärtfri blödning, särskilt under sista trimestern av graviditeten.
Orsaken till blödningen är deformationer och förstoringar av livmodern och livmoderhalsen som förberedelse för födelsen. Som ett resultat lossnar den djupt sittande moderkakan något, varför det blödar från slidan.
Den exakta positionen för moderkakan och dess djupare säte bestäms i en ultraljudsundersökning. Graviditeter där en placenta previa upptäcks är vanligtvis efter den 37: e graviditetsveckan med en kejsarsnitt levereras. Om graviditeten fortfarande är framme beställs sängstöd och kvinnan kommer in på kliniken och undviker stress. Det blir mestadels också Medicin som förhindrar att livmodern tränger samman och därmed förhindrar ytterligare blödning.

Förtidsläpp av moderkakan

Här lossnar plötsligt den sittande moderkakan (morkakan) helt eller delvis. Orsakerna till en sådan lösning är fortfarande okända; förändringar i arteriella blodkärl diskuteras, vilket leder till en separering av limytorna på livmoderskiktet, såväl som skador på magen eller förändringar i tryck.
Kvinnor med en för tidigt fristående moderkakan upplever smärta. Dessa kan ta hela spännvidden från smärta till beröring till smärta i ryggen till utrotad buksmärta. Även här blödar det. I en fjärdedel av fallen är dessa dock dolda och märks därför inte omedelbart.
Efter att den frilagda morkakan har upptäckts med hjälp av en ultraljud och läkaren har gjort en bild av storleken på frigöringen, måste barnet kontinuerligt övervakas för att säkerställa en tillräcklig syretillförsel.
Även här läggs den gravida in på kliniken och undersöks där om och om igen för att upptäcka blodförlust i god tid. Med hänsyn till moders och barns tillstånd såväl som barnets mognad utförs en kejsarsnitt så tidigt som möjligt eller övervakas graviditeten för att ge barnet mer tid för utvecklingen av lungorna.

Läs mer om detta under: För tidig frigöring av placenta

Placentala orsaker till komplikationer under förlossningen

Retention placentae

Här Postpartum fas den normala varaktigheten på 30 min. och med den normala blodförlusten på 300 ml.
Detta kvarstår placenta Orsaken kan antingen vara en infångning i livmodern på grund av en fylld blåsa eller har överdriven sammandragning av livmodermusklerna.
På grund av en långvarig födelseprocess är kraften som genereras av musklerna inte längre tillräcklig för att lossa morkakan. På samma sätt kan missbildningar av moderkakan leda till en försenad postpartumfas.
Efter diagnosen av en sådan kvarhållen moderkakan kan man först vänta för att se om den naturligtvis kommer att lösa under en halvtimme. Om detta inte är fallet beroende på orsaken Medicin ges för muskelavslappning eller urinering. Dessutom kan morkaken lossas i de flesta fall med hjälp av en viss rörelse av förlossningen. Om detta inte heller lyckas är ett instrumentellt ingripande nödvändigt.

reblödning

Om det finns en överdriven blodförlust på mer än 500 ml när moderkakan är upplöst, är det vanligtvis atonisk återblödning.
Detta inträffar efter en utsträckt livmodern, till exempel efter flera födslar eller en överdriven mängd fostervatten. Som ett resultat av denna översträckning av musklerna inträffar faser av avslappning gång på gång, under vilka kärlen inte är stängda, vilket ökar blodförlusten.
För att behandla en av dessa ökade blödningar ges olika mediciner som får kärlen att stänga, eller barnläkaren ammar dem genom att pressa och ansluta de blödande kärlen.

Läs mer på: Placental frigöring efter förlossning