Amputationshöjder

Bestämning av amputationsnivån

Den tidigare gjorda styva bestämningen av amputationsnivån med så kallade amputationsscheman med uppdelning i värdefulla, dispenserbara och hindrande extremitetsavsnitt är nu föråldrade och bör avvisas.
För de olika amputationshöjderna och formerna måste man observera i vilken utsträckning stubben kan bära laster och är lämplig för att få en protes.

Amputation av hand, armbåge och axel

På den övre extremiteten är amputationen genom axelbandet, dvs mellan axelbladet (scapula) och bröstet (thorax), den högsta punkten för en möjlig minskning.
Orsaken här är vanligtvis en malig tumör och orsakar betydande kosmetiska och funktionella skador. Konsekvenserna av en axeldisikulation, d.v.s. en övre armamputation från skulderledet, är liknande.

Vid amputation av humerus måste man se till att det finns tillräckligt med utrymme för en konstgjord armbågsled i amputationshöjden.
Disartikuleringar (amputationer) i själva armbågsleden är svåra, eftersom utskjutande bendelar resulterar, vilket kan orsaka smärtsamma tryckpunkter i protesaxeln.

Händerna kan komplexa finmotoriska rörelser och är oerhört viktiga för det dagliga livet och arbetet, så att en amputation leder till betydande försämringar. Utöver elasticitet måste stubbns längd, känslighet, rörlighet i lederna och eventuella greppformer beaktas inom handområdet. Även tumförlusten gör gripande processer nästan omöjliga.

Läs vidare nedan: Amputation av ett finger

Amputation av ben, fot, underben

I området med den nedre extremiteten skiljer sig naturligtvis belastningen från den övre extremiteten.
När det gäller amputationer av metatarsal och tarsal måste man se till att huden på fotensula, som är särskilt stabil, och fettlagret under den, såväl som korta fotfleksmuskler, används för att täcka den återstående lemmen och att ärren ligger på sträckssidan, dvs på fotens dorsum, utanför spänningszonen, eftersom annars smärtsamma tryckpunkter kan uppstå.
När det gäller diabetiskt fotsyndrom med nekros (gangren) eller diabetisk mikroangiopati (sjukdom hos de mindre kärlen) utförs amputationer i gränszonen, som kan avgränsas på anatomiskt definierade linjer på metatarsus.
När det gäller amputationer i underbenet kan vanligtvis hela skenbenet (tibia) och fibula bevaras och en separering kan göras strax ovanför fotleden (Syme-amputation), men denna stubbe kan bara behandlas protesiskt med svårigheter och kan inte alltid bära obegränsad vikt.
Oftare utförs emellertid en amputation i området mellan den övre och mellersta tredjedelen av underbenet. Stubben kan förses med en myoplasti, dvs musklerna som fungerar som motståndare (antagonister) är anslutna till varandra runt benets ände.
Men även en muskel-hudflik som är veckad bakifrån (rygg) till framsidan (ventral) kan förse den återstående lemmen.
Diskartikuleringen av knäleden, som tidigare avvisades på grund av dess glesa täcktäckning utan muskler, utförs nu mer och mer hos PAD-patienter (perifer arteriell ocklusiv sjukdom). Fördelarna ligger i längden på stubben (hävarmen) och styrkan (bevarade lårmusklerna).

Ta reda på mer på: Låramputation, protes i nedre ben

Vid Kärlpatienter amputationsnivån beror på blodflödet till Muskulatur. Så det kan vara så att en låramputation måste utföras. Den optimala höjden för detta är mitt i Lårben. Benstubben måste förkortas avsevärt jämfört med hudens mjuka vävnadsskikt så att de motsatta (antagonistiska) musklerna kan sutureras över lårbenet (femur).
I denna så kallade myoplasti måste musklerna först fixas till benet (myodes), varefter de kan sutureras tillsammans. Detta upprätthåller god muskelspänning och aktivitet och säkerställer god stoppning.
De Risk för neurombildning är främst i nerverna som tillhandahåller låret (Ischiasnerven), så detta måste bindas (ligeras) långt över amputationsstället.
EN Disartikulation i höftleden är långt svårare förfarande med stort mjukvävnadssår och hög dödlighet (patientens död). Det ska endast användas vid svåraste infektioner eller tumörer.