brucellos

introduktion

Brucellos är en bakteriell infektionssjukdom, förbi infekterade djur överförs till människor. Direkt överföring från person till person är sällsynt.
Denna sjukdom förekommer särskilt ofta i Medelhavsområdet (särskilt i Turkiet), som i Afrika, Asien, medium- och Sydamerika och på Arabiska halvön på.
Brucellos är mer troligt i Tyskland Sällsynt och är mestadels en konsekvens av importeras Sjukdomar från utlandet.

definition

Brucellos är en världsspridd bakteriesjukdom orsakad av olika bakterie släktet Brucella orsakas. Brucelles är små, orörliga, gramnegativa kockar som främst Gårdsdjur som Bovine, Får och Get infekterad och som i sin tur också kan överföras till människor genom kontakt med infekterade djur.

Viktiga mänskliga patogener, d.v.s. är också patogener som attackerar människor Brucella melitensis (Orsak till Malta feber och framför allt finns i getter, får och kameler), Brucella abortus (främst hos nötkreatur, utlöser av Bangs sjukdom), Brucella suis (särskilt hos grisar) och i mindre utsträckning Brucella canis (finns främst hos hundar).

Som symptom på brucellos ofta ospecifik och variabel tidig diagnos är ofta svår. En försiktig anamnese (läkarundersökningsintervju) med förfrågningar från Matvanor, jobb och eventuellt Vistas utomlands därför spelar en viktig roll särskilt vid brucellos.

I ungefär 90 procent av fallen det finns inga symtom på brucellos; hos de återstående 10 procenten varierar symtomen från milda feber och huvudvärk upp till tung Gemensamt engagemang och Orgelskada. Följ som Inflammation i bukspottkörteln, Leverflammation, Störningar i Blodvärde eller Inflammation i bukhinnan (Peritonit) och den hjärtklaffar är möjliga och kan vara dödliga.

Orsaker till brucellos

De vanligaste orsakerna till brucellos är konsumtionen av förorenad, rå (d.v.s. ej kokt / pastöriserat) mjölk eller konsumtionen av förorenade Rå mjölkprodukter, hur Get- eller fårost eller från rått kött.
Särskilt resande i Medelhavet bör tänka på försiktighetsåtgärder och undvika konsumtion av råa mjölkprodukter och rått kött. Ofta är det många av dem som bor där Bondgårdsdjur attackerad av brucellospatogener.
Dessutom sker en överföring också mindre skador vid hud i kontakt med infekterade animaliska produkter såsom urin, Avföring och blod möjlig. Hetero slaktare och veterinärer är särskilt hotade yrkesgrupper och gäller för de yrkesmässigt utsatta riskgrupperna förutom laboratoriet.

Patogena för brucellos spriddes så småningom Slemhinnor eller hudskador i människokroppen, orsakas dessa mest av celler i Immunförsvar fångad och till närmaste Lymfkörtlar transporteras till det första försvaret.
Om kroppen inte lyckas bekämpa patogener sprids brucellos obehindrat i blodomloppet, varifrån den följs av nästa organ hur lever och mjälte kan attackera.
Speciellt när det gäller kroniska kurser kommer det ofta till angrepp av Lederna och Benmärg. Focierna av inflammation som utvecklas där håller ofta infektionen igång i många år.

symtom

Inkubationsperioden (d.v.s. tiden mellan infektion och utbrottet) brucellos kan vara mycket annorlunda. Du kan från 5 dagar till flera månader och år passera. Det är dock viktigt att veta att de sjuka är för andra under hela inkubationsperioden smittsam kan vara.

Brucellos kan manifestera sig i många olika symtom. I 90% av fallen är infektionen subklinisk, dvs. utan minsta tecken på sjukdom. Det faktum att brucellos faktiskt är närvarande kan endast bekräftas med bevis på antikroppar (Antikroppar mot patogenen) i blod att bli etablerad.

Men i 10% av fallen kan det också bli ett akut eller kronisk kurs kom det heller krypande (subakut) eller plötsligt (akut) med starka feber, huvudvärk, illamående, Nattsvettningar, Trötthet och av olika längder feberfria intervaller går hand i hand.
Kronisk brucellos drabbar vanligtvis patienter vars sjukdom är inte behandlat tillräckligt länge eller för vilken sjukdomen helt enkelt inte har erkänts. Framför allt finns det ospecifika symtom som Serviceavbrott, fördjupningar, svettningar, Spinalinfektioner och Inflammation i ögonen (Uveitites) i förgrunden.
Ofta finns det också en infektion av ben, Lederna, lever eller också mjälte.

Ofta kommer det till bildandet av Foci av inflammation, från vilka nya patogener släpps igen och igen, så att sjukdomen kvarstår. Speciellt angreppet av Hjärta och hans ventiler kan ha livshotande konsekvenser.
Man talar om en kronisk brucellos om symtomen minst 1 år finns länge.

diagnos

Att diagnostisera brucellos är ofta svårt och förlitar sig främst på att bestämma antikroppar eller DNA-sekvenser (med PCR) från blodet. Alternativt är det bra att skapa blodkulturer, men det är vanligtvis mycket svårt.

Om det finns misstankar om en avancerad infektion med Organ- och vävnadsengagemangså kan andra vävnader och vätskor som urin, Sprit (Ryggmärgsvätska), mjälte, lever och Benmärg undersökas för Brucella.

terapi

Brucellos behandlas vanligtvis 6 till 12 veckor med en antibiotikum Kombinationsterapi rifampicin och doxycyklin alternativt hos vuxna Co-trimoxazol hos barn eller när doxycyclin inte tolereras.

För att förhindra att brucellos blir kronisk, en terapidid upp till 12 veckor rekommenderad. Skall neurologiska misslyckanden eller angreppet av flera inre organ tillagd så kan ytterligare mediciner som amoxicillin eller kloramfenikol bör övervägas. Behandlingstiden bör också förlängas till minst 12 veckor här.
Stoppningen eller misslyckandet av behandlingen är slut regelbundna blodprover kontrollerade.

prognos

Förloppet och prognosen för brucellos beror på olika faktorer såsom Typ av infektion, av Allvarlighetsgrad, individ Förevarande sjukdom etc. beroende. Vid korrekt administrerad terapi är prognosen för brucellos generell mycket bra.
Endast i sällsynta fall (upp till 5%) det finns en Kronifiering av sjukdomendär det fortfarande är flera år efter den första infektionen Feberintervall och Organ involvering kan komma.

Dödlighet (dödlighet) men det är väldigt låg (2%). Endast hos patienter som har svårt Brucella melitensis-infektion (Malta feber) med en Hjärtventil inflammation (endokardit) är närvarande, har en högre dödlighet.

Profylax / förebyggande

En speciell vaccination för att förebygga brucellos hos människor det finns inga. Därför är det viktigt att undvika överföring. I Tyskland, enligt den så kallade Brucellosisförordningen, är alla djur officiellt fria från brucellos. För många andra länder (särskilt i Medelhavsområdet) detta gäller dock inte. Därför Ingen konsumtion av rått kött eller opasturiserad mjölk eller rå mjölkprodukter bli. Även Kontakt för potentiellt smittsamma djur bör finnas i endemiska områden undvek bli.

Människor som arbetar mycket med djur bör ta hand om lämpligt Hygieniska åtgärder som handskar, skyddskläder och försiktig handdesinfektion.

Mödrar med brucellos är främst tillåtna ammar inte; De får emellertid tillföra det till barnet efter att de har avkockat sin mjölk.