Ulcerös kolit uppblåsning

definition

Förloppet med ulcerös kolit växlar mellan faser av akut inflammation i tarmslemhinnan och faser av remission där ingen inflammatorisk aktivitet är detekterbar och som regel inga symtom uppstår. Faserna av inflammation i tarmens foder kallas flares. Inflammationen skadar slemhinnan i tarmen och den typiska blodiga diarréen uppstår.

orsaker

De exakta orsakerna som kan utlösa en uppblossning av ulcerös kolit är inte exakt kända. Till och med orsakerna till sjukdomen förekommer till stor del ännu inte. Stress eller känslomässigt stressande situationer förs in i sammanhanget för att kunna utlösa en kraftig kraft. Orsakerna till en uppblåsning kan inte fastställas exakt och varierar från patient till patient.

Läs mer om detta på: Orsaker till ulcerös kolit

Från en förkylning

I den medicinska litteraturen finns det ingen tydlig koppling mellan förkylning och akut uppblåsning. Ändå är det inte tänkbart att en förkylning kan vara utlösen för uppblåsning hos en enskild patient.

Hur kan du upptäcka en översvämning?

Ett återfall kan uppfattas av det plötsliga uppträdandet av typiska ulcerös kolitssymtom (se medföljande symtom).

Markörerna CRP (C-reaktivt protein) och BSG (Sedimenteringshastighet) ökas. De är klassiska markörer för inflammation och kan användas för att övervaka förloppet av inflammation. Dessutom kan överdriven blödning från ändtarmen eller blodig diarré leda till anemi, som också kan upptäckas i blodantalet.

Läs mer om detta under

• CRP-värde
• Inflammation i blodet

Vid undersökningen av avföringen kan också två markörer som talar för slemhinnebeteckningen upptäckas. Dessa är kalprotektin och laktoferrin. Dessutom kan en bakteriell orsak till den akuta uppkomsten av diarré uteslutas i avföringen.

Sonografi kan användas som bildbehandlingsalternativ för att upptäcka en överspänning. Under en akut episod kan sonografi upptäcka en förtjockning av väggskikten i tjocktarmen. Normalt, trots förtjockningen, kan alla väggskikt i tjocktarmen fortfarande separeras från varandra. Ytterligare diagnostik är vanligtvis inte nödvändig och skulle endast utföras om patienten ännu inte har diagnostiserats med en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom såsom ulcerös kolit.

Samtidig symtom

Det huvudsakliga symptom på en uppblåsning är blodig diarré i varierande mängder. Dessa kan förekomma dagligen i rörliga mängder. Om avsnittet är allvarligt finns det mer än sex blodiga diarré per dag. Som ni ser av detta exempel kan svårighetsgraden för den individuella uppblåsningen också bedömas utifrån svårighetsgraden av de åtföljande symtomen.Diarré kan också förknippas med smärta under tarmrörelser eller magsmärta. Dessa är ofta belägna i vänster nedre del av buken.

Eftersom mycket vatten utsöndras från kroppen på kort tid på grund av diarré, uppstår regelbundet viktminskning och uttorkning. Dehydrering innebär att kroppens vatteninnehåll är för lågt. Eftersom blodförlusten kan vara betydande beroende på tarmens frekvens och blödningens styrka är också svaghet på grund av anemi ett åtföljande symptom. I extrema fall kan blodförlust vara så stort att chock kan uppstå. Chock beskrivs i medicinsk terminologi som ett tillstånd i vilket inte tillräckligt med syre kan transporteras till organ och andra vävnader. Detta tillstånd kan utlösas bland annat av hög blodförlust.

Läs mer om detta under symtom på chock feber är också ett typiskt symptom på uppblåsning, särskilt en svår uppblåsning. Vid en lätt uppblåsning kan en feber inte förekomma som ett symptom. Patienterna fortsätter att rapportera att de är sjuka. Vid allvarliga attacker finns en ökad puls på över 100 slag per minut hos patienten.

Läs mer om detta under Symtom på ulcerös kolit

Utan diarré

En akut uppblåsning utan diarré är ganska outtypisk för ulcerös kolit eftersom det är det huvudsakliga symptom på en uppblåsning. Frekvensen av diarré är därför också en viktig parameter för att kunna bedöma om det är en lätt eller svår uppblåsning. Om feber och en ökad sjukdomskänsla ges som symtom utan diarré, bör andra orsaker till de beskrivna symtomen också undersökas. Crohns sjukdom, som också är en inflammatorisk tarmsjukdom, är mer benägna att löpa utan diarré.

Läs mer om detta under Symtom på Crohns sjukdom

feber

Feber kan vara ett symptom på en akut uppblåsning av ulcerös kolit. Med ett litet dragkraft förväntas temperaturer upp till 37 grader Celsius, där man ännu inte kan tala om feber. I måttlig kraft, tenderar feberiga temperaturer upp till 38 grader Celsius. Även högre temperaturer är klassiska i en allvarlig episod, varigenom enskilda patienters kroppstemperatur naturligtvis kan variera och de angivna värdena är därför endast riktlinjer.

behandling

Terapin av trycket anpassas efter hur stark den individuella drivkraften är.
Vid en liten episod med bara några blodiga diarré och ingen feber, används 5-ASA-preparat, såsom mesalazin, i akut terapi. Dessa motverkar inflammation i tarmsystemet och utlöser ett litet immunsuppression.
En måttlig episod kännetecknas av en distinkt känsla av sjukdom med regelbunden blodig diarré och en liten temperaturökning. Förutom 5-ASA-beredningarna kan glukokortikoider endast ges lokalt och i tablettform om det inte är någon förbättring.
I den allvarliga episoden, som åtföljs av allvarliga sjukdomskänslor, ofta blodiga fall och feber, måste terapin ökas ytterligare. Först ett terapiförsök med glukokortikoider (t.ex. prednisolon) startade via venen. Man hoppas att läkemedlet kommer att ha en bättre effekt när det ges via en venös tillgång. Om detta inte förbättras kan behandling med immunsuppressiva medel övervägas. Vanliga läkemedel är till exempel ciklospoprin A, takrolimus eller infliximab. Eftersom dessa immunsuppressiva medel inte är helt okomplicerade, bör kirurgisk behandling också övervägas i förväg, eftersom detta kan bota ulcerös kolit.

Läs mer om detta under

• Terapi av ulcerös kolit
• Läkemedel mot ulcerös kolit

kortison

Kortison tillhör gruppen av läkemedel som kallas glukokortikoider. Det är identiskt med kortison, som produceras av kroppen själv. Kortison används i återfallsterapi på grund av dess antiinflammatoriska och immunsuppressiva effekter. Detta bör motverka kroppens överdrivna inflammatoriska reaktion. Eftersom kortison också har vissa relevanta biverkningar måste läkemedlet användas med försiktighet och dosen måste alltid minskas i långsamma steg i slutet av behandlingen. Några av dessa biverkningar är till exempel ökat blodtryck, ödem, nedbrytning av benämne och utlösning av diabetes.

Läs mer om detta under Biverkningar av kortison

Varaktighet

Varaktigheten av en attack varierar med svårighetsgraden av attacken och beror på svaret på den akuta medicinen. En avsnitt kan pågå från fyra till åtta veckor. Men det finns också former av ulcerös kolit där det inte finns något inflammationsfritt intervall. Denna process kallas kronisk-kontinuerlig. Intensiteten hos den ständiga inflammationen kan variera kraftigt.

Läs mer om detta ämne på: Livslängd vid ulcerös kolit

Driva i graviditeten

Sannolikheten för att få en uppblåsning under graviditeten är cirka 30%. Förloppet med ulcerös kolit påverkas inte negativt av graviditeten. Om ett återfall återkommer måste det emellertid behandlas så snabbt som möjligt, eftersom hög inflammatorisk aktivitet kan ha negativa effekter på det ofödda barnet. Behandlingen baseras på det graderade schemat, som också används för icke-gravida kvinnor. Läkemedlet bör ges i tillräckliga doser eftersom långvarig inflammation kan orsaka mer skada än biverkningarna av medicinen.
I fallet med återfallsterapi med kortison under de senaste veckorna av graviditeten måste det noteras att detta kan begränsa fosterets kortisolbildning efter födseln. De nyfödda sticker ut med likgiltighet och minskad aktivitet. Denna brist kan behandlas väl med tillfällig ersättningsterapi med kortison. Om det är en mycket allvarlig episod som inte kan behandlas tillräckligt med 5-ASA-preparat och glukokortikoider ensam, är det möjligt att använda immunsuppressiva medel efter mycket noggrann utvärdering azatioprin att ge. När man tar det måste dock både mamma och barn övervakas noggrant. Andra läkemedel för att öka behandlingen vid allvarliga återfall, såsom takrolimus, ciklosporin A eller antikroppen infliximab bör inte ges under graviditet.

Tryck medan du ammar

I allmänhet är återfallsterapi med 5-ASA-preparat eller glukokortikoider såsom kortison under graviditet. Högdos kortisonterapi under amning är också möjligt. Det måste emellertid noteras att kortison överförs till den nyfödda i bröstmjölken. I likhet med kortisonterapi under graviditet kan det finnas en minskad bildning av endogen kortisol hos det nyfödda. Om mamman måste genomgå kortisonterapi medan hon ammar, bör en barnläkare kontrollera noggrant så att en brist snabbt kan identifieras och behandlas.

Om immunsuppressiva medel som metotrexat, azatioprin, takrolimus eller antikroppar som infliximab måste användas på grund av attackens svårighetsgrad, bör den nyfödda inte längre ammas eftersom det inte finns tillräcklig erfarenhet av hur dessa läkemedel påverkar den nyfödda och i vilket fall I vilken utsträckning de överförs via bröstmjölk.