Kortisonspray

Allmän

Kortisonsprayer är bland de vanligt använda och väl tolererade läkemedel som kan användas för en mängd olika sjukdomar. De innehåller inandade glukokortikoider, som har lokala antiinflammatoriska, antiallergiska och immunsuppressiva effekter, vilket gör dem lämpliga för behandling av sjukdomar som astma och kronisk bronkit.

Kortisonsprayer är bland de vanligt använda och väl tolererade läkemedel som kan användas för en mängd olika sjukdomar. Det finns bland annat nässprutor, som ofta rekommenderas för allergikare, inhalationssprays, som huvudsakligen används vid astma, och sprayer som appliceras på huden. Termen kortisonspray betyder inte bara sprayer som innehåller den aktiva ingrediensen kortison, utan också andra så kallade glukokortikoider. Dessa inkluderar till exempel de aktiva ingredienserna budesonid eller flutikason.

Vad glukokortikoiderna har gemensamt är en antiinflammatorisk och immunsuppressiv effekt. Det senare låter ganska negativt för många människor, men denna effekt är ofta önskvärd, till exempel vid allergiska reaktioner eller en autoimmun sjukdom.
Efter användning av sprayen rekommenderas det dock att man äter något eller sköljer ut munnen med vatten, eftersom annars oralt trost eller irritation i munnen kan uppstå.

Följande artikel behandlar intressanta fakta och frågor om ämnet "kortisonsprutor" och försöker framför allt att presentera information som är relevant för vardagen, såsom indikationer, effekter och biverkningar av olika sprayer på ett kompakt och förståeligt sätt.

Du kanske också är intresserad av: Effekter av kortison

Hur kortison fungerar

Glukokortikoider kombinerar vanliga handlingsprinciper, av vilka antiinflammatoriskt och immunsuppression ska betonas. "Immunsuppression" betyder en hämmande effekt på kroppens eget immunsystem, vilket är särskilt önskvärt i fallet med ett överkänsligt immunsystem eller en autoimmun sjukdom. Antiinflammatoriska egenskaper är gynnsamma för många sjukdomar och kan förbättra både akuta symptom och kroniska konsekvenser. När det gäller astma, till exempel, förbättrar detta inte bara andningen och välbefinnandet för den drabbade, utan förhindrar också långvariga negativa omstruktureringsprocesser i lungvävnaden.

Effekterna är ibland komplicerade och fungerar på olika nivåer i organismen.
Glukokortikoider binder till receptorer inuti cellerna, vilket orsakar förändringar i genuttryck (bildning av proteiner baserat på DNA). För detta måste de ha lipofila (fettlösliga) egenskaper för att kunna korsa cellmembranet väl.
Detta förändrade genuttryck leder sedan till de antiinflammatoriska, antiallergiska och immunsuppressiva egenskaperna hos glukokortikoiderna.

Så i princip fungerar alla glukokortikoider på liknande sätt. De skiljer sig emellertid i sin styrka.
Styrken jämförs med kortisol, hormonet som förekommer naturligt i kroppen. Vanliga ingredienser som budesonid och flutikason är effektivare jämfört med kortisol.

Denna effekt är önskvärd eftersom en högre effektivitet är nödvändig för behandling av sjukdomar.

Tillämpningar av kortison

Användningsområdena för kortisonsprutor är mycket olika. Hud- och lungsjukdomar samt allergier behandlas med kortisonsprej. Följande avsnitt ger en tydlig översikt över de viktigaste indikationerna för en kortisonspray.

Kortison sprayer för inandning

För astma eller återkommande obstruktiv bronkit

För långvarig behandling av astma från barn eller återkommande (spastisk) obstruktiv bronkit är inandade glukokortikoider det första valet.
En hosta som uppstår från influensa eller förkylning behandlas inte med kortisonsprayer.
Hosta kan emellertid också uppstå i samband med astma eller återkommande obstruktiv bronkit. I detta fall används kortisonsprutor vid långvarig terapi och hjälper till att lindra symtomen på lång sikt.
En mycket ofta använd aktiv ingrediens är budesonid. Det finns inte bara inhalatorer, utan även kortisonsprutor som kan användas för att behandla astma.

Du kanske också är intresserad av följande ämne, eftersom det i detalj beskriver alla tillämpningsområden för kortison hos barn: Kortison i barnet

Med tidig användning och konsekvent behandling förbättrar dessa prognosen, lungfunktionsvärdena och minskar frekvensen av allvarliga astmaattacker.
De är emellertid inte lämpliga för akut behandling av en astmaattack eller obstruktiv bronkit.

Förkylningar behandlas inte med kortisonsprut, inklusive kortisonsnussprut.
Förkylning kan varken förbättras eller botas med kortisonsprej.

bronkit

Det finns olika typer av bronkit. Akut bronkit orsakas vanligtvis av en virusinfektion och läker på egen hand. Kortisonsprutor indikeras inte i detta fall.

Bronchiolitis är ett speciellt fall (RSV-infektion), som ofta förekommer i spädbarn och små barn. Detta tillstånd kan också behandlas med kortisonsprayer. När det gäller obstruktiv bronkit, bronkialastma eller KOL, används emellertid regelbundet kortisonsprut terapeutiskt.

Pseudo croup

När det gäller barnets grupp, som huvudsakligen är förknippad med en nattlig, skällande hosta och andningssvårigheter, kan kortisonsprej också användas för inandning.

KOL

Förkortningen COPD står för kronisk obstruktiv lungsjukdom. Inhalerade kortisonsprays används också i den utbredda KOLS.
Dessa används i avancerade stadier av sjukdomen. Vanliga aktiva ingredienser är budesonid, flutikason och beclometason.

Kortisonspray för allergier

Allergisk rinit

Allergisk rinit eller rhinoconjunctivitis är känd för de flesta i sin säsongsform som hösnuva. Icke-säsongsbunden rinit benämns ofta en husdammallergi. Dessa allergier är vanliga triggers för en astmaattack hos astmapatienter, så de bör behandlas.

Båda allergierna kan behandlas med kortisonsnusspray. En vanlig aktiv ingrediens är budesonid.
Sådana nässprutor är också lämpliga för långvarig terapi.

Kortisonspray för hudsjukdomar

Olika hudsjukdomar, brinnande utslag, som solbränna eller allergiskt eksem, kan reagera på en svag kortisonspray (vanligtvis hydrokortison).
Beslutet ska fattas individuellt och beror mycket på den individuella kliniska bilden och hudens känslighet.

Sprejarna appliceras direkt på huden och är lämpliga för kortvarig användning. Inte varje dermatos (hudsjukdom) kan behandlas med en sådan spray,
därför ska beslut fattas mycket individuellt i samråd med en hudläkare.

Det är ofta nödvändigt att pröva om det är någon förbättring under behandlingen.

Användning av kortisonspray

Doseringen för en kortisonspray beror på olika faktorer och kan därför inte ges över hela linjen.
Kortisonsprutor används för en mängd olika sjukdomar och för människor i olika åldrar. Dessutom finns det också olika aktiva ingredienser som också doseras olika. Därför kan inga doseringsscheman specificeras vid denna punkt. I synnerhet vid långvarig terapi måste många faktorer beaktas för att hitta rätt dos.

Läkemedlet används enligt recept från den behandlande läkaren. Regelbunden användning är viktigt, inte bara vid behov!
Pulverinhalatorer, lösningar eller så kallade doseringsaerosoler används för inhalation.
Om möjligt ska inandning utföras omedelbart innan du äter. Annars ska munnen sköljas ut med vatten omedelbart efter inandning (sedan spottas ut) så att munsteg kan förhindras så mycket som möjligt.
Dessa åtgärder kan också minska irritationen i halsen och systemiska biverkningar av glukokortikoiderna.

Läs mer om ämnet: Avsmalnande av kortison

Kontraindikationer vid användning av kortisonspray

Kortisonsprayen bör inte användas om överkänslighet (allergi) mot en av ingredienserna i sprayen förekommer eller inträffar under behandlingen. Andra, delvis begränsade, kontraindikationer är:

• obehandlade luftvägsinfektioner
• obehandlade ögoninfektioner
• barn

Biverkningar av kortisonspray

Även om de flesta kortisonsprutor tolereras mycket väl, kan biverkningar alltid uppstå med läkemedel.
Dessa skiljer sig från produkt till produkt och beror också på patientens individuella egenskaper. Vissa patientgrupper, som har många tidigare sjukdomar, till exempel, brukar ha en högre risk för biverkningar än annars friska patienter.

I allmänhet kan kortisonsprutor som inhaleras orsaka svampinfektioner i munslemhinnan. Vidare kan långvarig användning av inhalerade kortisonsprejningar leda till skador på röstsnören och tillhörande heshet. Systemiska biverkningar kan endast uppstå i mycket sällsynta fall. Dessa inkluderar irritabilitet, rastlöshet, glaukom eller grå starr, en minskning av benmineraldensitet och minskad aktivitet i binjurebarken.

Nässpray från kortison kan orsaka biverkningar såsom näsblödningar, irritation i halsen och näsan, halsont, sveda i slemhinnorna, infektioner i övre luftvägarna, huvudvärk eller magsår i nässlemhinnan.
I allmänhet tolereras de emellertid mycket väl, så att biverkningar är mindre vanliga.

Kortisonshudspray kan också ha biverkningar. Den vanligaste biverkningen är en allergisk hudreaktion. Sammantaget är detta dock också en sällsynt biverkning. Ännu mer sällan, och endast vid långvarig användning av sprayen kan huden bli tunnare (hudatrofi), hudkapillärer kan bli synliga, steroidakne,
överdriven hårväxt på huden (hypertrikos) eller tecken på torkning av huden. Sträckmärken kan också utvecklas.

Mängden glukokortikoider som absorberas i blodomloppet av kroppen med en kortisonspray och därmed kan orsaka systemiska biverkningar är mycket liten och därför är användningen av glukokortikoider genom spray mycket tålligare än den systemiska användningen, till exempel som tabletter.

Du kanske också är intresserad av: Biverkningar av kortison

Läkemedelsinteraktioner

Glukokortikoider metaboliseras och bryts ned i levern av speciella enzymer (CYP450).
Därför kan läkemedel som också metaboliseras via dessa enzymer hämma eller öka deras aktivitet. Detta kan leda till interaktioner med kortisonsprayer.
Många svampdödande medel såsom itrakonazol, ketokonazol eller även HIV-läkemedel såsom ritonavir och nelfinavir, antibiotika såsom troleandromycin och erytromycin och läkemedlet ciklospoprin A hämmar detta viktiga enzym och förhindrar därmed nedbrytningen av glukokortikoider. Inte bara medicinering, utan också grapefruktjuice, till exempel leder till en hämning av CYP450-enzymet.

Med dessa så kallade CYP-hämmare ackumuleras glukokortikoiderna i kroppen och deras effekt, men tyvärr också deras biverkningar, kan ökas.
Förutom förstärkarna finns det också aktiva ingredienser som främjar nedbrytningen av kortisonsprej i levern.
Dessa är till exempel det anti-epileptiska karbamazepinet och det antibiotiska rifampicinet. Detta kan innebära att en högre dos av kortisonsprayen kan vara nödvändig.

Hos kvinnor som tar hormonella preventivmedel - bortsett från minipillen - kan också halten av kortisonsprayen ökas, effekten ökar därmed och risken för biverkningar kan öka.

Glukokortikoider kan också påverka utsöndringen av kalium och orsaka kaliumbrist (hypokalemi).
Denna kaliumbrist främjar effekten och också möjliga biverkningar av digitalispreparat.

Du kanske också är intresserad av: Kortison och alkohol - är de kompatibla?

Pris för kortisonsprutor

Priset för kortisonsprutor är mycket olika och beror på respektive beredning. Många sprayer kräver recept, till exempel för astma eller KOL.
Kostnaderna för sådana sprayer bärs dock också av sjukförsäkringsbolaget eftersom de är nödvändiga mediciner. Ett exempel på en sådan beredning är en inhalationsspray med budesonid.
Detta kostar cirka 40-50 euro och innehåller vanligtvis 200 enkla doser.

Nästanvända kortisonsprutor som måste betalas privat inkluderar vissa nässprej eller hudsprej.
Priset för en kortison nässpray är vanligtvis mellan 5 och 10 euro. Hudspray finns från ett pris på 3 euro.

Läs detaljerad information om: inandning