koloskopi

synonym

Kolonoskopi, tarmundersökning

Engelsk: koloskopi

Definition av koloskopi

En koloskopi är en diagnostisk åtgärd där insidan av tjocktarmen kan inspekteras och diagnostiseras med ett flexibelt endoskop.

Indikationer för en koloskopi

En koloskopi (koloskopi) utförs för att få en inblick i ändtarmen (ändtarm) och kolon (kolon) att få.

Indikationer för en koloskopi är initialt alla tarmklagomål som kvarstår under en lång tid. Dessa inkluderar långvarig smärta i tarmen, blod i avföringen och en minskning av hemoglobin i blodantalet (detta värde kan indikera blödning i tarmen, vilket måste uteslutas). Blod i avföringen kan antingen vara omedelbart synligt i form av svart, klibbig avföring (Träpall) märkbar eller osynlig för blotta ögat (se: tarmblödning). Därför genomförs ofta ett så kallat hemokultest som visar om det finns blod i avföringen.

Läs mer om ämnet: Blod i avföringen

Dessutom utförs koloskopier för kronisk diarré.

En annan indikation är sökandet efter tumörer baserat på misstänkta symptom. Dessa inkluderar till exempel den typiska triaden med otydlig viktminskning (> 10% av kroppsvikt inom 6 månader), tung nattsvett och feber (>38 ° C), även känd som B-symtom. En koloskopi kan också utföras om en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit misstänks. Dessa kan till exempel manifestera sig genom buksmärta och ofta diarré, av vilka några är blodiga, och uppträder ofta för första gången i ung ålder. Symtom som förändringar i tarmrörelser som plötslig förstoppning (Förstoppning) eller ofta diarré (Diarre) eller en förändring från båda, bör en koloskopi också övervägas för diagnos.

Läs mer om ämnet:

• Hur diagnostiseras koloncancer?
• Hur känner du igen koloncancer?

Kolonoskopin som en förebyggande undersökning

Ett stort användningsområde för koloskopi är också den förebyggande undersökningen. Varje patient över 55 år rekommenderas att regelbundet utföra koloskopi för att upptäcka tjocktarmscancer eller dess preliminära stadier i ett tidigt skede. Liksom mammografi eller screening av hudcancer betalas koloskopi av de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen. Experter har kommit överens om under ett antal år att risken för att utveckla neoplasmer som kan utvecklas till maligna strukturer ökar avsevärt från 50 års ålder. Detta har emellertid ännu inte beaktats av hälsosystemet och den första förebyggande kolonoskopin, vars kostnader täcks av sjukförsäkringar högst två gånger inom tio år, pågår fortfarande från 55 års ålder avsedd. Uppföljningsundersökningar bör utföras var tionde år om resultaten är normala. Om kolonpolypper sågs vid undersökningen och tas bort, bör de redan efter 5 år ytterligare en koloskopi kommer att göras.

För personer med familjemedlemmar som har eller har drabbats av cancer i tjocktarmen (kolorektalt karcinom) har den förebyggande kolonoskopin finansierats av sjukförsäkringsbolagen under tidigare år. Med en viss familjär form av kolorektal cancer, familjär adenomatös polypos (FAP), bör den första kolonoskopin vara i 20 år eftersom risken för sjukdom är mycket hög här. Följande bör varje år en koloskopi gjort.

Koloncancer är den näst ledande orsaken till dödlig cancer hos män och kvinnor efter Hjärt-kärlsjukdomar är de vanligaste dödsorsakerna i Tyskland.

Detektering av tumören så tidigt som möjligt har visat sig förbättra patientens chanser att återhämta sig och överleva. Ingen är skyldig att genomföra utredningen och alla kan besluta för eller emot utredningen efter att ha vägt argumenten.

Innan man beslutar att göra en undersökning är ett samråd i Tyskland obligatoriskt.I detta samråd innehåller den potentiella kandidaten information om frekvensen av sjukdomen som undersöks, riskerna för undersökningen och vad som händer om man faktiskt gör en tumör fynd. De som ska undersökas bör också alltid ha i åtanke att en upptäckt som "sjuk" inte alltid representerar den slutliga diagnosen. För många av de drabbade visar det första iögonfallande undersökningsresultatet vid undersökningen och förtydligningarna sig vara ofarligt.

Detta är mycket imponerande med den iögonfallande Resultat om bröstcancer. När det gäller denna typ avslöjar ytterligare undersökningar verklig bröstcancer endast hos mindre än 20%. Effektiviteten hos förebyggande undersökningar för kolorektal cancer är dock mycket hög, eftersom kolorektal cancer ofta uppstår från befintliga polyper, godartade tillväxter av tarmslemhinnan, som är närvarande och påvisbara år till decennier innan de blir tumörer. En hög andel av dessa polypper degenereras till en tumör vid någon tidpunkt, så att avlägsnande av dem kan minska risken för tjocktarmscancer enormt.

förberedelse

En koloskopi kräver några dagar i förväg förberedelser. Eftersom tarmen måste vara tom för undersökningen så att du till och med kan se något i tarmen utom resterna av smält mat istället för tarmväggen. Detta görs dagen före koloskopin (cirka kl. 14 föregående dag) laxativ ordinerats. Detta ges till personen som ska undersökas som en vätska att dricka eller som ett pulver, som måste drickas med mycket vätska. Eftersom juicen inte är lätt att dricka för många på grund av den obehagliga smaken, är det möjligt med vissa sorter att späda ut dem med lite fruktjuice. Detta bör dock frågas om i förväg.

Många patienter rapporterar också att vätskan är lättare att dricka när den kyls. Beloppet är ungefär 2 literi ett tidsfönster av 90 minuter bör vara berusad. En annan liter vätska bör drickas morgonen före undersökningen. Allt tarminnehåll bör sedan utsöndras tills det endast finns en enda klar vätska i tarmen klar eller lätt brunaktig vätska elimineras. Undersökningens effektivitet beror avgörande på fullständig tömning och rengöring av tarmen. Om tarmen visar sig vara otillräckligt tömd under undersökningen, kan en efterföljande rengöring i praxis vara nödvändig, vilket kan försena undersökningens längd med flera timmar.

Förutom laxermedel finns det också några andra tips för effektiv tömning av tarmen. Cirka 5 dagar före undersökningen bör du undvika fiberrika livsmedel som säd och frukt som innehåller frön, eftersom svullnad korn kan täppa tarmarna. Lätt matsmältbara mat som gröt eller yoghurt bör användas under de återstående dagarna. Du bör avstå från att äta åtminstone från lunch dagen innan. Om du har en trög tarm bör du undvika fast mat i förväg. Drycker som fruktte, vatten och klar buljong är tillåtna under matets avhållsamhet. Svart och grönt te, cola och kaffe kan dock lämna fläckar på tarmväggen och bör också undvikas. Genom att fylla tarmen förhindrar dryckerna ofta att patienten känner sig för hungrig. Om du fortfarande är hungrig kan tuggummi också hjälpa, men det bör bara tuggas upp till högst två timmar innan undersökningen.

Om du tar medicin regelbundet, bör du också diskutera intaget med din läkare. diabetiker bör justera sin insulindos i enlighet därmed under perioden för att avstå från mat. Patienter som blodförtunnande bör också diskutera förfarandet dagarna före undersökningen, eftersom att ta det ökar risken för blödning under undersökningen. Patienter som har P-piller att ta ytterligare preventivmedel rekommenderas under perioden efter undersökningen, eftersom den förändrade tarmfunktionen kan förändra absorptionen av de aktiva ingredienserna och effekten av p-piller inte längre kan garanteras.

Själva undersökningen kan göras hos annars friska patienter öppenvården utföras. Detta innebär att patienten kommer för undersökningen på morgonen och kan då efter en övervakningsfas att släppas hemma.

Omedelbart efter undersökningen kan allt ätas igen, bara matsmältningssystemet kan behöva några dagar för att återhämta sig innan det har återgått till det normala.

procedur

Som regel kan patienten bestämma sig för att använda ett lugnande medel (till exempel midazolam) eller vill få en kort bedövning (mestadels med propofol) så att han inte märker något från undersökningen. Det bör emellertid noteras att förmågan att köra i 24 timmar då anses vara begränsad.

Först får patienten en så kallad Flexule Detta är ett litet rör som placeras i venen så att det lugnande eller narkotiska kan injiceras. Innan detta händer placeras patienten vanligtvis på sin sida. En pulsoximeter är också fäst vid patientens finger, som mäter syremättnad och puls. Det lugnande / narkotiska injiceras och sedan väntar du på att det ska fungera.

Undersökaren börjar sedan försiktigt sätta in koloskopet rektalt och förflytta det tills det når den främsta delen av tjocktarmen eller den sista delen av tunntarmen. Därefter dras koloskopet långsamt ut och luft insuffleras (blåses) i tarmen så att det expanderar, vilket avsevärt förbättrar synen. Efter undersökningen kan denna luft ibland leda till lätt flatulens. Därefter undersöks alla delar av tjocktarmen noggrant.

Under koloskopin kan inte bara tarmen utvärderas utan också små ingripanden kan utföras vid behov. Detta är möjligt genom små verktyg som kan sättas in i koloskopet. Vid mindre blödning i tjocktarmen är det möjligt att stoppa blödningen med injektioner. Om kolonpolypper (utskjutande slemhinnor som hotar att degenerera till kolorektalt karcinom under åren) upptäcks tas de vanligtvis vid samma undersökning. Vid minskning (stenoser) av tarmsektioner kan dessa avsnitt breddas igen under undersökningen (bougienage). Om tydliga områden i slemhinnan upptäcks upptas ett litet vävnadsprov (biopsi) och skickades sedan till ett laboratorium för undersökning.

Läs mer om ämnet här: Så här avlägsnas kolonpolypper

Hela undersökningen tar vanligtvis cirka 15-30 minuter. Patienten kan sedan äta och dricka normalt igen. Om patienten har fått ett lugnande medel eller bedövningsmedel, kommer han eller hon att stanna kvar i anläggningen för övervakning under en tid och kan sedan släppas hem. I detta fall är det dock inte längre tillåtet att köra denna dag. Som regel har patienten inga klagomål efter undersökningen. Ibland finns det en lätt gas och en lätt känsla av lättthet som kan vara kvar resten av dagen och beror på det lugnande / narkotiska.

Om symtom som feber, sjukdom eller svår buksmärta uppstår efter undersökningen, bör en läkare konsulteras.

Läs mer om ämnet: Kursen för en koloskopi

fynd

Ett vanligt resultat är polyper av Tarmar. Dessa orsakar initialt inga klagomål, så att de inte märks av patienten och märks vanligtvis endast under en förebyggande undersökning.

Polyper av något slag måste tas bort eftersom de är farliga karcinom kan utvecklas. Vanligtvis tas dessa polypper bort med hjälp av en elektrisk slinga och skickas till patologen för diagnos. Större polypper måste tas bort med en liten kniv. I vissa fall är en liten sutur nödvändig efter borttagning.
Blödning är också vanligare under a koloskopi sett. Beroende på om blödningen är akut, stänkande eller äldre och redan har stoppats, måste det skadade fartyget ligeras med hjälp av en liten elektrisk anordning. Ibland är det nödvändigt adrenalin måste injiceras under kärlet för att försegla det. Vid kraftigt blödande fartyg måste fartyget stängas med en sutur.

Små inflammationer i tarmsväggen dokumenteras vanligtvis endast fototekniskt förutom att ta ett prov. Alla dessa ingripanden från koloskopi är möjliga med ett koloskop under viss teknisk omvandling.

Kolonoskopi

Beroende på resultaten kan undersökningens varaktighet vara en koloskopi varierar kraftigt. Dessutom spelar de fortfarande anatomiska tillstånd en viktig roll. Ju mer invändig tarm, desto svårare blir det för undersökaren att manövrera koloskopet genom invängningarna. Synlighetsförhållandena spelar också en viktig roll. Har patienten haft för lite tid tidigare koloskopi dräneras och tarmen är inte ren, undersökningstiden kan förlängas. Beroende på resultaten och antalet prover som tagits kan också en kortare eller längre undersökningstid uppnås. Varaktigheten för a koloskopi ingår, med hänsyn till de faktorer som nämns ovan 20 minuter till en timme.

Komplikationer / risker

Varje procedur medför risker, även om kolonoskopin i allmänhet anses vara mycket lågrisk och säker. I Tyskland finns det många terapeutiska eller diagnostiska koloskopier utförs och i sällsynta fall finns det komplikationer.

Emellertid påpekas risker före varje koloskopi. Dessa inkluderar först och främst intoleransen mot bedövningsmedel. Det är sant att det vanligtvis är små doser och därför också korta anestesitider. Men intoleransreaktioner kan alltid inträffa och kräva intensiv medicinsk uppföljning.
Under koloskopin och efter undersökningen kan blödningar uppstå, vilket också kan kräva ytterligare läkarvård. Blödning kan uppstå särskilt när hudområdena är biopsierade eller när polyper bli borttagen. Även efter förfarandet bör det finnas en minskning av hemoglobin i Blodvärde tänk på blödningar orsakade av koloskopi.

Medan det colonoscope (specialrör) flyttas fram och tillbaka genom tarmen och manövreras över kurvor och förbi vinklar, punkteringar kan uppstå i enskilda fall (perforeringar) i tarmen, som i värsta fall kan sluta med att riva tarmen och resultera i en akut operation där tarmen måste sutureras och buken måste rengöras från bakterier från tarmen för att förhindra allvarlig blodförgiftning. Denna komplikation är emellertid extremt sällsynt och i de flesta fall kan den förebyggas.

Organen i tarmens omedelbara närhet kan också påverkas. Om det finns en perforering kan en öppen vara möjlig kirurgisk Abdominal kirurgi kan vara nödvändig. Efter blödning eller perforering kan sårläkningssjukdomar och inflammation också uppstå, som också måste behandlas separat.

Ytliga skador på tarmväggen orsakade av röret, vilket kan leda till blödning, är mindre dramatiska, liksom sekundär blödning efter att ha tagit prover eller tagit polypper från tarmen. Denna blödning måste sedan stoppas under undersökningen eller en uppföljningsundersökning som krävs om blödningen inte inträffar förrän senare efter undersökningen. Precis som med alla läkemedel kan allergiska reaktioner inträffa på allt material och läkemedel som används, vilket kan leda till livshotande allergisk chock eller till och med dödsfall. All användning av mediciner och allergier bör därför diskuteras i den preliminära diskussionen för att hålla risken så låg som möjligt.

Alla dessa komplikationer är mycket sällsynta och många kan förhindras med tillräcklig erfarenhet av den undersökande läkaren, men man måste alltid påpeka dem före undersökningen, eftersom det inte finns någon garanti för att man kommer att skonas för dem. Men risken ökar i allmänhet med patientens ålder. Risken ökar också för patienter med en kroniskt inflammerad tarmvägg som den Crohns sjukdom. Eftersom tarmväggen är mer sårbar här, utförs undersökningen aldrig under normala omständigheter under en sjukdomsuppblåsning och annars bara med stor omsorg.

Läs mer om här Buksmärta efter koloskopi.

Bedövningen för en koloskopi

I koloskopi (koloskopi) blir en endoskop (rörformat instrument med kamera) genom anus in i Tjocktarm införs så att läkaren kan känna igen förändringar i slemhinnan där. Denna process är vanligtvis smärtfri, men lite obekväm.

EN Anestesi sker under en koloskopi därför inte absolut nödvändigt. I samråd med patienten kommer det att beslutas om patienten kommer att uppleva koloskopin med fullt medvetande eller om han eller hon inte vill ha detta. Det beror på varaktigheten av koloskopin, den personliga smärtkänslan och patientens rädsla för koloskopin.

I de flesta fall utförs emellertid koloskopin under en lätt bedövningsmedel som kallas a sedation, utförd. Här injiceras patienten med ett lugnande medel, som sedan låter honom sova så att han inte märker något till undersökningen.
Skillnaden till en generell anestesimedel är att med lugnande är sömnen inte lika djup. Även om patienten ges en infusion behöver han inte ventileras under lugnande. De Hjärta-Emellertid kontrolleras cirkulations- och andningsfunktioner. Efter att koloskopin har utförts kan patienten sova i och får inte köra ett fordon under de kommande 24 timmarna.

Sedation bör definitivt användas hos patienter med högt blodtryck eller hjärtsvikt. Det rekommenderas också för mycket oroliga patienter.

Läs mycket mer information om detta ämne på: Anestesi för en koloskopi

Sammanfattning

koloskopier är också kända som koloskopi och är nu en rutinmässig diagnostisk och terapeutisk behandling.
Förfarandet utförs med hjälp av ett koloskop. Ett koloskop är ett flexibelt rör med en liten kamera, ett kraftfullt ljus och olika öppningar för att sätta in instrument som är fästa vid änden. Glasfiberknippar styr ljus- och färgpunkter längs koloskopet och projicerar bilden som ska ses på en skärm.

Innan alla koloskopi patienten måste först sin Tarmar rengör i form av läkemedelslaxerande åtgärder. Dessutom måste han före koloskopi att vara nykter. Strax före förfarandet, a Kort anestesi injiceras och patienten placerades på sidan. Därefter skjuts koloskopet in i anus och långsamt tills övergången från Tunntarm till Tjocktarm Avancerad. För att skapa optimal synlighet för undersökaren är det nödvändigt att införa luft så att tarmen utspelar sig under undersökningen.
Undersökaren försöker skjuta röret hela vägen framåt med olika rotationsrörelser. När han drar sig tillbaka inspekterar han därefter tarmväggen, undersöker den för inflammation, blödningar och tumörer och kan också ta prover med små tänger insatta från utsidan, som sedan undersöks mikroskopiskt. Ofta mindre och större polyper sett, som vanligtvis tas bort i samma session för att undvika utveckling av cancer.

Tumörer är vanligtvis biopsierade; i sällsynta fall kan en visuell diagnos vara tillräcklig för avancerad koloncancer. Blödning som kan ses kan stoppas med sutur eller medicininjektioner. De koloskopi används terapeutiskt för att rensa upp långvarig smärta eller Diarre liksom ofta förändringar av diarré och Förstoppning och används för blod i avföringen.

Som en förebyggande check-up bör alla börja 55 år en koloskopi, betalas av sjukförsäkringar.Trots mindre ingripande kan blödning, perforering och inflammation i sällsynta fall förekomma, vilket kräver ytterligare läkare.