Tandben

Vad är dentin?

Dentin, även känt som dentin, är en av de hårda tandämnena och bildar proportionellt dess huvudmassa. Det är den näst hårdaste substansen i vår kropp efter tandemaljen och ligger mellan tandemaljen, som ligger på ytan och rotcementen, som är rotens yta. Dentinet omsluter massan, tandmassan, som genomsyras av blod och nervkärl.

Som med tandemaljen bildar kristallerna av hydroxiapatit majoriteten av komponenterna i dentin, men denna andel är inte lika hög som i tandemaljen, vilket gör dentin något mjukare. När det gäller färg är dentinet betydligt mer gult än den ljusa emaljen, varför exponerade tandhalsar bildar en stark kontrast till emaljfärgen.

Läs mer om ämnet: Tandstruktur

anatomi

Cellerna som bildar dentin kallas odontoblaster. De är belägna vid massans kant, massan, mot dentinlagret och har små cellprocesser som helt tränger igenom dentinet och fungerar som en slags antenn. De simmar tillsammans med nervfibrer i en vätska och kan därmed ta emot smärtstimuli och överföra dem till massan. Odontoblasterna går inte under efter dentinbildning, utan bevaras för livet så att dentin alltid kan bildas.

Det primära dentinet är det första dentinet som bildas under tandutvecklingen. Varje dentinbildning som inträffar efteråt kallas sekundär dentin. På grund av att odontoblasterna bevaras finns det konstant dentinbildning. Detta säkerställer att massan gradvis dras tillbaka. Detta är anledningen till att äldre människor känner mindre termiska stimuli och att tandmassan i denna patientgrupp är betydligt mindre än hos ungdomar. Dentinet som reproduceras under hela livet kallas sekundärt dentin, medan det finns en annan form av dentin.

Det så kallade irriterande dentinet bildas när en smärtsam stimulans når massan genom tandkanalerna. Denna tertiära eller irriterande dentin försöker skydda massan från smärtstimuli och skydda nerven inuti massan från skador. Tertiär dentin bildas också när tänderna stimuleras av tandförfall eller när tänderna slits ut när tänderna slipas.

Dentins funktion

Dentinet bildar mellanskiktet mellan tandemaljen och massan och skapar en koppling mellan dessa två strukturer. Genom odontoblasterns processer, som ligger på massans kant och sträcker sig genom dentinen till emaljen, kommer alla stimuli som når tanden från utsidan också att nå massans insida. Tanden känns kall, värme eller smärta genom dessa förlängningar och överför dessa signaler till hjärnan så att dentinet fungerar som en medlare.

Vidare bildar den tertiära eller irriterande dentinet en skyddsmekanism för tanden genom att dentinet bildas i händelse av smärtstimuli. Den försöker skydda massan i det drabbade området där stimulansen kom så att den inte irriteras eller ens skadas. Tertiär dentin bildas när det finns irritation från slipning, tandförfall eller en inflammation i tandbädden, parodontit. Men på grund av den regelbundna och konstanta bildningen av sekundär dentin, som äger rum under hela livet, dras massan gradvis tillbaka så att ju äldre personen är, desto mindre känsliga tänder.

Dentin smärta

Majoriteten av smärtan i dentinet orsakas av tandförfall. Karies "äter" sig utifrån och in. Det uppstår på det yttersta lagret, tandemaljen, och utvecklas gradvis. När karies har nått dentinet är det inte reversibelt och måste behandlas för att förhindra att det förstoras.

På grund av de mjukare strukturella egenskaperna kan karies spridas snabbare i dentin än i emalj, vilket ökar risken för massainfektion. När bakterierna har nått dentinet överförs smärtstimuli till massan och hjärnan genom nerverna i dentinet, vilket resulterar i tandvärk. Detta kan uppstå när du tuggar, äter, men också utan anledning och kan få mycket starka dimensioner.

Den enda terapeutiska hjälpen här är att ta bort karies och fylla defekten med ett fyllnadsmaterial. Dessutom kan smärta i dentinet uppstå om det utsätts. Detta fenomen uppträder främst på tänderna när tandköttet dras upp genom för kraftig borstning och dentinet inte längre täcks av tandkött. Som ett resultat kommer stimuli av något slag mycket mer intensivt och direkt och genererar smärtstimuli, eftersom regionen är mycket känslig. Kilformade defekter på tandhalsarna orsakas också av slipning och pressning och erosion orsakad av för mycket syra.

Läs mer om ämnet: Tandhalsen är utsatt - vad ska man göra?

Sjukdomar: vad händer om dentinet exponeras?

När dentinet exponeras upplever patienten obehag. Tandkanalerna är nu direkt på ytan och stimuli som når tanden är nu direkt på nervfibrerna. Vanligtvis är emaljen eller tandköttet det skyddande skiktet som försvagar en inkommande stimulans innan den når dentin och nerver. Bristen på skydd innebär att stimulansen är starkare och mer intensiv.

Patienter upplever termiska stimuli och smärtstimuli, som blixtar, som är mycket obekväma. Exponerat dentin kan ha flera orsaker. Att borsta tänderna med för mycket kraft i det bakre området och framtänderna kan stimulera tandköttet att dra sig upp. Tandhalsarna är utsatta och är mycket känsligare för stimuli. Att bara dra kall luft genom munhålan kan utlösa en smärtsam stimulans.

Vidare kan slipning och pressning på natten orsaka nötning på grund av den tunga tuggbelastningen på tänderna som exponerar dentinet. En annan orsak uppstår från sura livsmedel som, om de konsumeras i överskott, gradvis löser upp tandemaljen och blir uppenbara som erosion. Erosion är också möjlig på grund av frekvent kräkningar vid bulimisk ätstörning. Den frätande magsyran träffar ständigt emaljen på tänderna och löser den gradvis, varför dentinet kan exponeras.

Dentin kan också förekomma om alltför ofta används slipande tandkräm med en vitare effekt för att gnugga bort tandemaljen. Detta fenomen kan också spela in om tänderna blekas för ofta.

Hur kan man förbättra / försegla kvaliteten på dentin?

Vissa tillverkare har produkter på marknaden som kan täta dentinkanalerna på ytan. De bildar ett slags tätning. Dessa så kallade desinfektionsmedel appliceras på de exponerade tandhalsarna och härdas med en härdningslampa. Vätskan sätter sig i ändarna av kanalerna och stänger dem, vilket gör dem mindre känsliga. Denna process upprepas tre gånger. Efter ett halvt år till tre fjärdedelar av ett år torkar dock detta skyddande lager igen, varför förseglingen endast ger tillfällig lindring. En annan tillfällig lösning är appliceringen av högkoncentrerade fluorlacker, som också uppnår en tillfällig skyddande effekt.

Vid massiva gipsfel hjälper endast en definitiv plastfyllning att täcka det känsliga området och återställa estetiken, eftersom dentin är betydligt mörkare och mer gulaktig än tandemaljen. Dessa fyllningar håller dock inte på lång sikt när de tuggas, varför alternativ som kronor, faner eller kirurgisk krona som förlängs genom slemhinnan bör övervägas. Tandköttet som har dragits upp växer inte tillbaka till sin ursprungliga plats.

Vid massiva defekter kan den exponerade tandhalsen endast täckas med ett slemhinnetransplantat. Som regel avlägsnas en bit slemhinna och bindväv kirurgiskt från gommen och sys tillbaka i tandens hals. Detta ingripande är dock en rent privat tjänst och omfattas inte av den lagstadgade sjukförsäkringen.

Vad är en dentinlimfyllning?

Uttrycket dentinlim fyllning beskriver ett speciellt sätt att fästa en plastfyllning på en tand. Detta är nödvändigt eftersom dentin har speciella materialegenskaper och därför kräver särskild behandling. Dentin är vattenälskande (= hydrofil) på grund av sitt höga organiska innehåll. Plasten är tvärtom, den är hydrofob, vilket innebär att den inte kommer att bindas till vatten. Om tandläkaren försöker ansluta den hydrofoba plasten med det hydrofila dentinet, fungerar det bara med en mellanhand.

Efter deras kemiska härdning möjliggör så kallade grundfärger en fast bindning mellan dentin och harts och kan därmed övervinna den naturliga barriären mellan de två ämnena. Primern är en tunn kroppslig substans som skyddar dentinet från att torka ut och samtidigt skapar en mikromekanisk anslutning som binder dentin och harts på lång sikt. På grund av detta starka band är ingen speciell förankring nödvändig genom speciell slipning av tandläkaren och kan därmed spara substans.

Vad kan man göra om dentinet skadas?

Lätta, ytliga skador på dentinet kan regenereras med koncentrerade fluoridapplikationer. Vid djupa och allvarliga skador, till exempel på grund av karies, måste detta först avlägsnas och defekten täckas med plast igen. Om lesionen är så stor att en fyllning inte kan ersätta den, är proteser nödvändiga. Delkronor, faner eller kronor kan reparera defekten.

Vad kan jag göra om dentinet är missfärgat?

Dentin skiljer sig i struktur och färg från tandemaljen. Medan emaljen har den strålande vita, är dentinen gulaktig och mycket mörkare. Denna missfärgning är dock inte patologisk utan normal. Om den berörda personen finner detta oestetiskt kan dentin blekas. Emellertid dras alltid vätska ut från ämnet, vilket kan försvaga strukturen. Således bör det vägas om blekning är nödvändig. Fyllningar och proteser som faner och kronor kan också täcka missfärgning.

Vad kan jag göra när dentinet blir mjukt?

På grund av sin natur är dentin den näst hårdaste strukturen i vår kropp efter tandemaljen. Om kroppen får för lite fluor genom mat och tandvård blir dentinet mjukare och försvagat. Dentinet kan bara förstärkas genom att remineralisera det hårda tandämnet genom regelbunden fluoridering och grundlig tandvård. Dentin kan lagra fluor i massan och därmed stärka det, varför riktad fluoridering en gång i veckan ger ett varaktigt skydd för tanden. På detta sätt kan dentinet också skyddas mot tandförfall för att främja naturlig munhälsa.

Kan dentin regenerera?

Till skillnad från tandemaljen kan dentin regenereras. De dentinbildande cellerna, odontoblasterna, förblir aktiva efter bildandet och kan bilda dentin igen utan att förgås, vilket är fallet med emalj. Odontoblasterna bildar regelbundet dentin under hela sitt liv, så att massan gradvis drar sig tillbaka under livets gång och dentins massa ökar. Dessutom kan de bilda dentin som svar på vissa stimuli och har således en naturlig skyddande funktion.