Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati är en förändring i näthinnan som uppstår under åren hos diabetiker. Retina kärl förkalkas, nya fartyg kan bildas som växer till ögonstrukturer och därmed allvarligt utsätter synen. Blödning förekommer också vid diabetisk retinopati.

Beroende på scen utvecklas avlagringar, nya blodkärl eller till och med retinalavskiljning och blödning. Diabetes ses som orsaken. Denna sjukdom är ofta ansvarig för blindhet.

Hur vanligt är diabetisk retinopati?

Diabetisk retinopati är ofta ansvarig för blindhet.
Det är faktiskt den vanligaste orsaken hos personer mellan 20 och 65 år.
Utvecklingen är sådan att diabetisk retinopati inträffar mer och mer ofta. Detta beror helt enkelt på att den underliggande sjukdomen diabetes också blir vanligare.

Figur ögonglob

1. Synnerv (Synnerv)
2. hornhinnan
3. lins
4. främre kammaren
5. Ciliär muskel
6. Vitreous
7. Näthinnan (näthinnan)

Vilka typer av diabetisk retinopati finns det?

Former av diabetisk retinopati:

1. icke-proliferativ retinopati
   (spridning: Reproduktion / ny formation, näthinnan: näthinnan)
   Icke-proliferativ retinopati kännetecknas av det faktum att den huvudsakligen är begränsad till näthinnan. Där handlar det om de minsta aneurismerna, bomullsbesättningar, blödningar och näthinnödem i näthinnan, vilket vanligtvis kan upptäckas av läkaren i en slitslampaundersökning. I den icke-proliferativa formen kan man skilja mellan ett milt, måttligt och ett svårt stadium. Klassificeringen beror på förekomsten av olika symtom och lesioner. Steget kan definieras med den så kallade "4-2-1" -regeln. Läs nedan vad som menas med detta.
2. proliferativ retinopati
   (spridning: Reproduktion / ny formation, näthinnan: näthinnan)
   Den icke-proliferativa formen av sjukdomen utvecklas och proliferativ retinopati utvecklas. Här bildas nya kärl i området för synsnervens utgångspunkt från ögat och längs de stora kärlbågarna. Om dessa kärl växer till glaskroppen leder de till tillväxt av bindväv. Detta drar näthinnan från sin bas.En retinal lossning uppstår på grund av spänningar, vilket kan leda till blindhet. Näthinnan dras bort från sin närande undre yta, choroid. Blödning kan också inträffa genom att gå in i glasögonhumören och synligt försämra synen. Vision komprometteras vanligtvis i detta skede jämfört med det icke-spridande stadiet.
3. diabetisk makulopati
   (macula: Punkt med skarpast syn = gul fläck)
   Dessutom kan inte bara näthinnans periferi påverkas utan även makula i den fortsatta kursen. I denna form av diabetisk retinopati finns det en förtjockad näthinna vid punkten med skarpast syn (makula), lipidavlagringar och framför allt vattenretention i området med makula.

Läs mer om ämnet nedan: Makulärt ödem

Vad är regeln 4-2-1?

"4-2-1" -regeln spelar en viktig roll för att bestämma stadiet för icke-proliferativ retinopati. Denna form av retinopati är indelad i mild, måttlig och svår. Den allvarliga formen definieras av förekomsten av minst en av följande tre skador:
1. Minst 20 mikroanurysmer per kvadrant i alla fyra kvadranter.
2. Pärlliknande vener i minst 2 kvadranter.
3. Intraretinal mikrovaskulär abnormalitet (IRMA) i minst 1 kvadrant.
Således beskriver regeln "4-2-1" antalet kvadranter som måste påverkas av skadan för att icke-proliferativ retinopati ska klassificeras i den allvarliga formen.

Hur man känner igen diabetisk retinopati

Vilka är symptomen på diabetisk retinopati?

Ju längre diabetisk retinopati har utvecklats, desto mer försämras synen.
Vision beror också på typen av sjukdom (proliverativ / icke-proliferativ). Om det finns en ansamling av vätska i makula (Makulärt ödem) Tidigare försämras synen. I alla fall processer som äger rum i makula (gul fläck) spela
Lipidavlagringar (fettavlagringar) stör också synen. Patienter upplever suddig eller förvrängd syn eller blinda fläckar.

Hur diagnostiseras diabetisk retinopati?

Genom att spegla ögonens fundus, känner ögonläkaren igen förändringarna i näthinnan. För att få en bättre syn på ögat administreras droppar som utvidgar eleven. Detta är ett bra sätt att se in i ögat.
En annan metod för att ställa en diagnos är den så kallade FAG (Fluorescensangiografi). Patienten ges ett färgämne genom venen (inget kontrastmedel), som snabbt distribueras i kroppens blodkärl, inklusive i ögat.
Foton av fartygen tas i olika stadier så att man kan se om ett fartyg är dilaterat eller läcker och färgämne läcker ut. Eleven måste också utvidgas för denna undersökning.

Behandling av diabetisk retinopati

Hur behandlas diabetisk retinopati?

Grunden för terapin är en framgångsrik behandling av den underliggande sjukdomen diabetes mellitus. Blodtrycket måste också justeras väl.
EN medicin diabetisk retinopati existerar inte. Det finns dock läkemedel tillgängliga för att hindra blodkärl från att växa.
Använda lasrar fartyg kan stängas för att förhindra överdriven tillväxt. Denna behandling kan tillämpas på ett omfattande område av näthinnan. Som regel påverkas inte visionen för mycket, eftersom tillräckligt med områden förblir intakta. Emellertid kan synfältbegränsningar uppstå som biverkningar. Färgsyn och anpassning till mörkret påverkas också.
En annan terapi är Glasborttagning Det används främst för retinalavskiljningar. Kärlen som har vuxit till glaskroppen lockar bindväv och detta skapar ett drag i näthinnan. Det kan komma att lossna.
För att återfästa näthinnan måste inte glaset tas bort, utan istället måste en gas eller olja fyllas i ögat. Endast en sådan fyllning säkerställer att näthinnan trycks på och kan växa tillsammans igen.

Laserterapi

Laserbehandling är särskilt lämplig för den proliferativa och allvarliga formen av icke-proliferativ retinopati. Laserapplikationen förstör underuppsatta områden i näthinnan med hjälp av koagulering, och detta minskar också tillväxtstimulus för bildandet av nya kärl.

Vid stora skador utförs behandlingen på hela näthinnan och genomförs därför i flera sessioner. Riskerna med laserbehandling är nedsatt nattvision och reducerat synfält.

Förhindra diabetisk retinopati

Hur kan du förhindra diabetisk retinopati?

För att upptäcka diabetisk retinopati i ett tidigt skede bör regelbundna kontroller av en ögonläkare vara en prioritet när det gäller känd diabetes. Gå som en patient snabbt till ögonläkaren vid förändringar eller synproblem. För det mesta har förändringarna i näthinnan redan gått. Diabetespatienter (diabetes mellitus) bör därför se en läkare innan synproblem uppstår. Åtgär dig helt enkelt till ett besök hos ögonläkaren per år, och om möjligt hoppa inte över något.
Profylaxen beror på vilken typ av diabetes som finns. Diabetiker av typ 1 måste kontrolleras varje år från 5 år efter sjukdomens början och till och med varje kvartal efter 10 års diabetes. Diabetiker av typ 2 (mestadels äldre) måste också undersökas regelbundet - men med kortare intervaller.
En typ av profylax är injektion av antikroppar mot tillväxtfaktorer, vilka är avsedda att stoppa tillväxten av kärl och appliceras direkt i ögat.

• Risken för retinopati kan minskas avsevärt genom att optimera blodsockret och blodtrycket. En permanent reduktion av HbA1c under 7% och blodtryck till 140/80 mmHg rekommenderas.
• Dessutom bör fetma, förhöjda blodlipidnivåer och rökning minskas.

Vad orsakar diabetisk retinopati?

Som namnet antyder ligger orsaken till diabetisk retinopati i närvaron av den underliggande sjukdomen diabetes. Detta skadar de redan små kärlen i ögat.
Detta leder till tidig skleros (någon slags förkalkning) av kärlen, vilket kan leda till vaskulära ocklusioner. Om ett kärl är stängt kan näthinnan inte längre förses med blod och kan därför inte längre näras. Ögat försöker kompensera för detta faktum genom att stimulera ökad vaskulär tillväxt.

De som drabbas av diabetisk retinopati har suddig och suddig syn. Beroende på vilka områden i näthinnan som drabbas varierar symtomen i svårighetsgrad. Är makula (gul fläck = punkten med skarpast syn) finns det en risk för blindhet. Diagnosen ställs av ögonläkaren med hjälp av en icke-invasiv fundus. För att kunna säga mer exakt om sjukdomsstadiet är det vanligtvis nödvändigt med en färgundersökning av näthinnan. Terapi är svårt. Nyodlade fartyg kan utplånas med en laser, men bara om de inte finns i makula (gul fläck) vila. Om näthinnan är frikopplad (se även vårt ämne för näthinneavlösning), måste det sättas tillbaka med hjälp av en operation (lasern är värdelös här !!!).
Det finns ingen läkemedelsterapi för diabetisk retinopati.

Vilka är typiska riskfaktorer?

Typiska riskfaktorer för diabetisk retinopati är, som namnet antyder, faktorer som är särskilt vanliga hos diabetiker.

• Detta inkluderar särskilt dåligt kontrollerat blodsocker som har höjts under lång tid. Sockret deponeras i stora molekyler i kärlväggarna. Speciellt finns det skador på de små fartygen, en så kallad mikroangiopati, som främst påverkar näthinnan.
• Ytterligare risker för utveckling av diabetisk retinopati är ökat blodtryck (hypertoni), rökning, ökade blodlipidnivåer och hormonella förändringar under graviditeten.

Kurs med diabetisk retinopati

Vad är förloppet och prognosen för diabetisk retinopati?

Diabetisk retinopati förblir utan symtom under lång tid och känns därför av patienten mycket sent. I de flesta fall upptäcks sjukdomen för övrigt genom oftalmologiska undersökningar som en del av diabetisk kontroll.

• Initiala symtom för båda formerna av retinopati kan visas Synförsämring, suddig syn eller glasblödning vara.
• Retinopati är en kronisk och obotlig sjukdom som, om den behandlas dåligt eller för sent, oundvikligen leder till blindhet, vilket medför enorma begränsningar i vardagen. De döda nervcellerna i näthinnan förstörs och kan inte regenereras.
• Dessutom kan ett flertal komplikationer uppstå med ökande retinopati, såsom ökat intraokulärt tryck och retinal avskiljning.
  Läs också: Grön stjärna

Effektiv och tidig behandling kan minska utvecklingen av sjukdomen och möjliga komplikationer. Den viktigaste behandlingsmetoden är dock tidigt förebyggande och minskning av möjliga riskfaktorer.