Intern Medicin

Kolonpolypper

definition

Kolonpolypper är förtjockade tillväxter på fodret i tjocktarmen som sticker ut i tarmens lumen. Det är en godartad tumör som kan degenerera och leda till tjocktarmscancer. De är antingen bredbaserade eller förföljda. Polyperna är också uppdelade i en icke-ärftlig och en ärftlig form. Kolonpolypper är främst en ålderssjukdom. 20% av män över 60 år drabbas. De är den vanligaste godartade tumören i tjocktarmen.

symtom

Kolonpolypper är vanligtvis asymptomatiska. Detta innebär att de inte orsakar obehag. Därför är screening för koloncancer från 55 års ålder mycket viktig. Ofta hittas polypper här som inte har orsakat några symtom och därför annars inte skulle ha blivit märkt.

Med varje adenom finns det risk för degeneration. Därför bör alla adenom tas bort. Har polypen degenererat till en ondartad (illvillig) Tumör har inträffat, detta kan orsakas av magsmärta eller blod i avföringen eller att avföringen blir svart (Träpall) demonstrera. Tarmtumörer orsakar emellertid ofta bara symtom i ett betydligt avancerat skede. Därför upptäcks de i många fall bara i ett skede där terapin är svårare jämfört med det tidiga stadiet.

Läs mer om detta ämne på: Det här är symtomen som hjälper dig att känna igen kolonpolypper

Smärta

Kolonpolypper orsakar vanligtvis inte symtom. I de flesta fall uppstår smärta endast när polyppen har förvandlats till en malig tumör som växer snabbt.

På grund av det faktum att polypper inte orsakar några symtom, är screening av koloncancer av stor betydelse från 55 års ålder. För patienter där koloncancer uppträder eller har uppstått i familjen, kan sjukförsäkringsbolaget också genomföra förebyggande undersökningar före 55 års ålder. Den behandlande husläkaren kan frågas om detta.

diarre

I de flesta fall orsakar inte tarmpolypper några symtom och blir därför ofta upptäckta under lång tid. Emellertid orsakar i synnerhet större polypper ospecifika symtom som blod i avföringen eller buksmärta. Återkommande diarré kan också vara en indikation på tarmpolypper. Kolonpolypper leder ofta till en förändring från diarré och förstoppning.

Blödning

Det övre lagret av celler i tarmpolypper kan brista och orsaka tillfällig blödning. De drabbade märker sedan små mängder blod i avföringen. För det mesta är blodet starkt rött på grund av den nya blödningen, men en svart färg är också möjlig. Detta är fallet när blodet är i tarmen under lång tid, där det bryts ned och blir mörkt.

Ofta är emellertid blodet inte synligt för det blotta ögat och betraktas sedan som en dold (ockult) Kallat blod. Specialtest kan säga om det finns blod i avföringen.

Läs också vårt ämne: Blod i avföringen

Orsaker till kolonpolypper

Kolonpolypper är resultatet av ökad tillväxt av tarmslemhinnan.

Miljöpåverkan och undernäring är möjliga orsaker. I synnerhet ökar konsumtionen av animaliskt fett och protein risken för kolonpolypper.
Kolonpolypper kan också bestämmas genetiskt.

Familial adenomatous polyposis (FAP) är en riskfaktor för utveckling av papillära tumörer. Detta är en medfödd sjukdom där de drabbade utvecklar många polyper (slemhinnor) i tjocktarmen på grund av en genetisk mutation.

Läs mer om detta under: Optisk skivcarcinom

Kan dessa uppstå från stress?

Det finns ett antal riskfaktorer som främjar utvecklingen av tarmpolypper.Förutom genetiska faktorer främjar en ohälsosam livsstil bildandet av polypper från tarmslemhinnan. Förutom en ohälsosam kost, fetma och överdriven alkohol- och tobakskonsumtion inkluderar detta också stress.

Sjukdomar relaterade till tarmpolypper

Kolonpolypper kan uppstå antingen enskilt eller i grupper. Om mer än 100 polypper har bildats i tarmen, talar man om en polypos. I de flesta fall ärvs polypos, spontan förekomst av så många tarmpolypper är ganska sällsynt.

Polypos förekommer i ett antal tarmsjukdomar, varav den vanligaste är familjadenomatös polypos (FAP) är. Detta är en ärftlig sjukdom som orsakas av mutationen av en tumörundertryckningsgen (APC-gen) är villkorad. De drabbade visar vanligtvis många adenomatösa tarmpolypper i tidig ålder, särskilt i kolonområdet (tjocktarmen). Eftersom hela kolon är täckt med polyper finns det en mycket hög risk (nästan 100%) för att patienter kommer att utveckla koloncancer över tid. Det enda behandlingsalternativet för närvarande är att använda hela kolon som en del av en kolektomi att ta bort.

Cronkhite Canada Syndrome är ett annat tillstånd förknippat med kolonpolypper. Patienterna utvecklar många polypper i mage och tarmar. Förutom svår diarré och viktminskning inkluderar symtomen också hyperpigmentering av huden, särskilt på armarna. Terapi är för närvarande inte möjligt och många patienter dör inom mycket kort tid efter diagnosen.

Familjens juvenil polypos är en mycket sällsynt sjukdom, och med denna ärftliga sjukdom bildas många polypper i hela matsmältningskanalen under barndomen eller ungdomar, vilket kan leda till kronisk blödning. Om patienterna inte behandlas har patienterna en mycket hög risk att utveckla kolorektal cancer. Cowden syndrom och Peutz-Jeghers syndrom är också ärftliga sjukdomar som är förknippade med en ökad förekomst av tarmpolypper.

Kolonpolypper hos barn

Individuella tarmpolypper kan förekomma spontant även hos barn utan en identifierbar orsak, även om detta sällan är fallet totalt sett. Om barn har många tarmpolypper är det vanligtvis en ärftlig tarmsjukdom, såsom familjadenomatös polypos (FAP) eller familjär juvenil polypos. Symtom på kolonpolypper hos barn inkluderar smärta under tarmrörelser, ofta buksmärta och blod i avföringen eller blöjan. En barnläkare bör konsulteras för att klargöra symtomen. Om man misstänker tarmpolypper utförs en koloskopi under generell anestesi, även hos små barn.

Typer av kolonpolypper

Det finns olika typer av kolonpolypper. En grov åtskillnad kan göras mellan neoplastiska och icke-neoplastiska polypper.

De icke-neoplastiska polyperna inkluderar de inflammatoriska polyperna. Dessa förekommer till exempel som så kallade pseudopolyps vid kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar såsom ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Gruppen av hyperplastiska polypper är också en av de icke-neoplastiska polyperna. De är vanligtvis små (3-5 mm) och ofta flera. Detta betyder att det finns flera av dessa polypper. Hyperplastiska polypper av den nämnda storleken är vanligtvis godartade.

En neoplasma är bildandet av ny vävnad. Gruppen av neoplastiska polypper inkluderar huvudsakligen adenom. I princip har alla adenom risken för malign degeneration, så att de kan utvecklas till en malig tumör. Risken beror på typen av adenom.

Det finns tre typer. De vanligaste är tubulära adenom, de utgör cirka 70% av adenom i tjocktarmen. Om de är mindre än 1 cm stora har de en risk för degeneration på cirka 1%. Från en storlek på över 1 cm kan risken för degeneration öka upp till 50%.

Den andra formen är de villösa adenomen. De utgör cirka 10% av adenomen i tjocktarmen. Risken för degeneration är 20-40%.

Den tredje formen av adenom är en hybrid av det tubulära och villösa adenom, det så kallade tubulovillösa adenom. Det utgör cirka 20% av alla kolonpolypper.

Hur kan du känna igen malig tarmpolypper?

Ursprungligen kan godartade tillväxter från tarmslemhinnan utvecklas till maligna tarmpolypper över tid. Beroende på storlek och typ av polyp har tillväxterna en annan risk för degeneration. De flesta polypper är adenom. Dessa är nya formationer av tarmslemhinnan. Dessa polypper har den största risken att utvecklas till cancer. Särskilt stora polypper blir ofta ondartade och bör därför tas bort i god tid.

Stora polypper som är ondartade kan orsaka olika symtom. Dessa inkluderar buksmärta, blod- eller slemuppbyggnad i avföringen, förändringar i avföringsbeteende (diarré eller förstoppning) och gas. Dessa symtom kan också orsakas av ofarliga godartade tarmpolypper och är inte en tydlig indikation på degeneration. Oförklarlig viktminskning under de senaste veckorna och svår utmattning kan indikera malig tarmpolypper. En degenererad tarmpolyp kan endast tydligt identifieras av en läkare genom en koloskopi.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet:

Koloncancer
Screening av tjocktarmscancer

Hur snabbt växer tarmpolypper?

Vanligtvis växer godartade kolonpolypper mycket långsamt och det tar flera år för en polypp att utvecklas till en malig tumör. Regelbundna förebyggande undersökningar i form av koloskopier är därför mycket användbara från 50 års ålder, eftersom all ondartad tillväxt kan upptäckas och tas bort mycket tidigt. Generellt sett, ju snabbare en tarmpolyp växer, desto högre är risken för degeneration.

Kolonpolypterapi

Mycket små kolonpolypper kan avlägsnas med pincett under endoskopisk undersökning. Något större kolonpolypper avlägsnas med hjälp av en elektrisk snare. Båda förfarandena kallas endoskopisk polypektomi.

Om det finns en ansamling av polypper kan det vara nödvändigt att utföra denna behandling under flera sessioner. Den borttagna vävnaden undersöks alltid histologiskt för att utesluta att det är en ondartad tillväxt. Polypper som är särskilt stora (3-5 cm) måste användas. Den tillhörande tarmsektionen avlägsnas fullständigt. Om det finns en familjepolypos måste hela tarmen tas bort. Dessutom ges genetisk rådgivning för att ge information om arvsrisken. Dessutom måste ytterligare diagnostik utföras i detta fall för att utesluta att andra organ också drabbas.

Läs mer om detta ämne på: Ta bort kolon

Hur kan du ta bort kolonpolypper?

Kolonpolypper avlägsnas som en del av en koloskopi. Polyper bör i allmänhet tas bort för histologisk undersökning. I de flesta fall kan koloskopin inte skilja mellan de olika typerna. Det kan således inte med säkerhet avgöras om det finns en risk för degeneration eller inte.

En snare används vanligtvis för att ta bort en polypp. För detta ändamål grips polyppen med slingan och separeras sedan genom att lägga till elektricitet. Det är smärtfritt för patienten. Därefter hämtas polyppen med specialinstrument och skickas till patologen, som undersöker polyppen i dess vävnad. Patologen kan sedan göra ovannämnda klassificering.

Ett polypavlägsnande är i de flesta fall utan komplikationer. Blödning från ablationsstället kan emellertid sällan förekomma. Denna blödning måste sedan behandlas endoskopiskt, dvs som en del av en förnyad reflektion av tarmen.

Läs mer om ämnet här: Så här avlägsnas kolonpolypper

diagnos

Kolonpolypper diagnostiseras genom en koloskopi. I en koloskopi sätter undersökaren in ett långt, flexibelt rör med en kamera i patientens anus och skjuter det fram till början av kolon.

När röret dras ut kan tjocktarmsslemhinnan bedömas via kameran. Patienten ges en sömnpiller under undersökningens längd så att han inte märker något från undersökningen. Undersökningen har en mycket låg risk och kan utföras på poliklinisk basis (i en internmedicinsk praxis) hos stabila patienter.

För att ha en tydlig bild av slemhinnan under undersökningen måste tarmen först rengöras. För detta ges patienten ett laxermedel. Fördelen med den endoskopiska undersökningen är att kolonpolypper som har upptäckts kan avlägsnas omedelbart eller vävnadsprover kan tas.

Läs mer om ämnet här: Koloskopi (koloskopi)

prognos

Tack vare möjligheten till tidig upptäckt i samband med en koloskopi är det nu lätt att identifiera och ta bort kolonpolypper i ett tidigt skede. Detta minskar risken för cancerutveckling avsevärt.

I allmänhet är polypper säkra och avlägsnande är tillräcklig terapi. När polyper har utvecklats upptäcks ofta ytterligare polypper under efterföljande koloskopier. Det är därför alltid tillrådligt att utföra kontroller med jämna mellanrum.

profylax

Lagstadgad sjukförsäkring betalar för en profylaktisk koloskopi för personer över 50 år. Det är värt att dra nytta av detta, eftersom polyper som erkänts tidigt lätt kan tas bort, medan polyper som inte erkänns representerar en hög risk för cancer.

Dessutom är det vettigt att äta mindre fett och protein och äta mer fiber. En medveten kost med sallad, grönsaker och frukt är tänkt att förhindra tarmsjukdomar.

Läs mer om detta ämne på: Det här är symtomen som hjälper dig att känna igen kolonpolypper

Sammanfattning

Kolonpolypper är ett vanligt tillstånd. De upptäcks oftast inte eller av en slump under en förebyggande koloskopi eller en koloskopi med andra frågor. De flesta kolonpolypper är ofarliga, men polyper som upptäcks måste alltid tas bort och sedan undersökas histologiskt, eftersom de i sällsynta fall kan vara mycket farliga och representera ett preliminärt stadium av tjocktarmscancer.

På grund av den ökade förekomsten av kolonpolypper i den äldre befolkningen (> 60 år) är det vettigt att ha en årlig koloskopi som ett förebyggande åtgärder. Lagstadgad sjukförsäkring betalar profylaktisk koloskopi för personer över 50 år.

Ärftliga polypos-syndrom är en sällsynt orsak till kolonpolypper. Familjen adenomatös polypos med en cancerrisk på över 90% är särskilt farligt.