Kranskärl

introduktion

Kransartärerna, även populärt kallade kransartärerna, förser hjärtat med syresatt blod. Omedelbart efter aortaklaffen uppstår de två huvudgrenarna i kransartärerna från den stigande delen av aortan. Den vänstra kransartären levererar främst den främre hjärtväggen och den högra kranskärlen levererar hjärtans bakre vägg. Även om vissa av kransartärerna ligger relativt ytligt på hjärtmuskeln, levererar de också hjärtat på djupet via mindre artärer.
Om det finns en försämring av kranskärlen, t.ex. i samband med åderförkalkning, kan i värsta fall en hjärtinfarkt med dödliga konsekvenser uppstå.

Systematik för kranskärlen

De härrör från aortan Kranskärl dextra (höger kranskärl) och sinistra (vänster kranskärl), som i sin tur delar sig i ytterligare grenar.

Ursprung från vänster kranskärl:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Engelsk synonym: LAD / "vänster främre fallande")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (finns inte alltid, men relativt ofta)

Ursprung från höger kranskärl:

• Ramus interventricularis posterior /VILA I FRID
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Både vänster och höger kranskärl kan producera en Ramus posterolateralis / RPL som går längs hjärtat.

Detta följs av många andra små grenar som levererar hjärtmuskelvävnaden heltäckande som helhet.

Segment

De American Heart Association har kransartärerna totalt 15 segment dividerat. Segment 1 till 4 motsvarar rätt Kranskärl, under vänstra kranskärlssegmenten 5 till 10 kan tillskrivas. Segmenten 11 till 15 tillhör vänster circumflex gren. Denna underavdelning kan hjälpa till med orientering (t.ex. med beskrivningen av resultaten).

Anomalier

A anomali kranskärlen är en av cirka 1% av befolkningen mestadels sedan födseln befintlig missbildning. Man kan se avvikelser i Ursprung, mun- och kursavvikelser dela upp kransartärerna. Till exempel kan en av kransartärerna komma från en annan punkt i aortan eller till och med lungartären och ha en annan kurs än tillförselområdet.

I de flesta fall orsakar de inte obehag under lång tid. Om de inte utgör en potentiell risk identifieras sådana avvikelser som godartad / godartad utsedd.
Malign / malign Anomalier kan orsaka symtom som Hjärtslag eller Svimning orsak och även under kursen livshotande bli. I värsta fall kan de gå till Hjärtattack eller till och med plötslig hjärtdöd att leda.

Ofta kommer du oavsiktligt diagnostiserad. Om man sedan vill initiera ytterligare steg för den exakta insamlingen av en upptäckt, så är man det Multirads spiraltomografi den mest förnuftiga och korrekta avbildningen.
Beroende på hur avvikelsen sedan klassificeras kommer, vare sig godartad eller malign, kan ytterligare behandlingsalternativ för att förhindra en hjärthändelse diskuteras och införs.

Illustration av en artär

1. Yttre lager av
   Arteriell vägg -
   Tunica externa
2. Yttre elastiskt lager -
   Externt elastiskt membran
3. Mellanlagret av artärväggen -
   Tunica media
4. Inre elastiskt skikt -
   Inre elastiskt membran
5. Inre skiktet av artärväggen -
   Tunica intima
6. Endotelceller - Endoteliocyti
7. Blodkärl i adventitia -
   Vasa vasorum
8. Autonom nerv plexus av
   Fartygsvägg -
   Vaskulär plexus

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Kranskärlssjukdomar

Grundorsak

En viktig orsak till kranskärlssjukdom är Kranskärlssjukdom (CHD) som till en otillräcklig syretillförsel till hjärtmuskelvävnaden leder.

Hjärtmuskelns behov av syre ökar med fysisk ansträngning. Hos friska människor skulle kranskärlarna utvidgas så att mer syrerikt arteriellt blod kunde förse hjärtmusklerna. Hos patienter med CAD är det dock vanligtvis inte möjligt, så att motståndskraften minskar kraftigt. När allt kommer omkring, det är det fullständig kranskärl ockluderadså detta leder till Dö av den som ska levereras Hjärtmuskelvävnadsom bara är reversibel i viss utsträckning och under en viss tid. De Hjärtutgång kan under tappa kraftigt.

Det finns vanligtvis en bakom en CHD arteriosklerossom blir en Förstärkning av kransartärerna leder och förr eller senare också i en Vaskulär ocklusion kan sluta. Beroende på hur snabbt en stängning utvecklas kan konsekvenserna variera i svårighetsgrad. Förutom CHD, a Kranskärlsspasmer leda till klagomål, som dock är reversibla.
Åderförkalkning är en Sjukdom i artärerna, när det gäller kransartärerna, som främst är belägna i det inre skiktet av blodkärlet som kallas "Intima"Spelar. För det mesta är orsaken ett brott mot detta lager, det som kallas "Endotelial lesionDetta utlöser en avveckling av blodplättar i det skadade området, vilket i sin tur leder till utsläpp av vissa ämnen som gynnar fästning och penetrering av andra celler vid denna punkt av intima Plack um, vilket inte är mycket elastiskt och ganska hårt på grund av bindvävstrukturen. Detta har en enorm inverkan på kransartärerna, eftersom båda hela blodkärlet tappar elasticitet, liksom det Risken för hjärtinfarkt ökar.
Åderförkalkning orsakas främst av en ohälsosam livsstil främjas, dvs genom alltför höga lipidnivåer i blodet, rökning, brist på motion och högt blodtryck. Om de ovannämnda riskfaktorerna för åderförkalkning bestäms, kan deras omfattning begränsas, till exempel genom att ändra sin diet, träna eller använda vissa mediciner, vilket minskar risken för åderförkalkning.

Symtom

Symtom relaterade till kranskärlssjukdom uttrycks på ett antal sätt. Delvis är de det ganska ospecifikt, det vill säga de kan inte alltid associeras automatiskt med kransartärerna.
För vissa är symptomen redan uppenbara vid minskad motståndskraft inom sport eller till och med i vardagen eller också redan i fred. Andra reagerar bara i Stressande situation med klagomål.
Relativt ospecifika symtom är illamående med illamående eller vattenretention i benen (ödem).
A typiskt symptom å andra sidan är det Åtdragning i bröstetsom som Angina pectoris kallad. Det inträffar ibland med smärtor i drag, brännande och stickande. Hallmänning utstrålar smärtan i vänster arm av, alternativt också i nacke, den käke eller den flytta. Här borde vara bäst omedelbart en läkare, besöks för att utföra ytterligare diagnostik eller för att redan ge hjälp.
i värsta fall skador på kransartärerna uttrycks i Hjärtattack med eller utan resultat av döden.

diagnos

Om typiska symtom på en kranskärlssjukdom uppträder ställs diagnosen först EKG skriven. Detta görs först i fred, sedan för ytterligare förtydligande även under stress.
Om man nu misstänker en försämring av kransartärerna följer man beroende på hur brådskande det är Ekokardiografi, ett Magnetisk resonanstomografi, ett Spiral datortomografi eller en Koronarangiografi med kontrastmedel, där terapi också kan initieras snabbt. Här är särskilt Kranskärlens öppenhet och den Blodcirkulation och vitalitet av hjärtmuskeln bedömd.
Förutom EKG och avbildning, vissa blodvärdensom om det Troponin eller den Kreatinkinas av hjärtmuskeln ger information om hälsotillståndet.

terapi

Terapin består å ena sidan av Minskning av riskfaktorer.
De Ställa in blodtrycksvärden och den Minskning av blodfetter i förgrunden. Dessutom bör patienten vara medveten om Användning av träning och den Skadlig rökning rensas upp.
För akut täthet i bröstet burk Medicinvad sägs om en Nitroberedning ges, som är avsedda att expandera kranskärlarna på kort tid.

Är Kranskärlssjukdom redan avancerat, beroende på stängningens omfattning, en insats av en Stents eller skapandet av en Bypassar övervägas för att de Pålitlig blodtillförsel till hjärtat blir.
A Stent är den engelska tekniska termen för "Stent”Och är mestadels ett trådnät, vilket för att hålla ett blodkärl öppet är använd. Den fälls upp på en kateter och förs antingen via inguinalartären eller pulsartären till den drabbade kransartären och pressas sedan mot blodkärlets vägg med hjälp av en ballong för att öppna kärlet igen och säkra blodtillförseln till hjärta. För att veta vilken kranskärl som påverkas och var man ska placera stenten, använder man Koronar angiografi, med vilka kransartärerna kan visas exakt med hjälp av kontrastmedel.
Eftersom blodplättarna i blodproppen gillar att ligga på stentens yta och infoga Blodproppar bildas, är det viktigt innan proceduren redan med en dubbel Hämning av blodplättaggregering att börja och detta fortsätt även efter att stenten har satts inså att stenten förblir öppen så länge som möjligt. Lämpliga droger är Acetylsalicylsyra i kombination med ca Clopidogrel. Det finns också belagda stentar, som inte bör tillåta blodplättar att ackumuleras.
Stenten kommer först används för färska hjärtinfarkter eller om kransartärerna håller på att stänga och har jämförelsevis stora chanser att lyckas. Dessutom är patienten inte så stressad under denna procedur, eftersom endast en av artärerna punkteras och ingen generell anestesi nödvändig är.
Möjlig Bieffekter är en snabb stängning av stenten, en blodpropp lossnar eller en obstruktion av en artär som förgrenar sig genom stenten. Sammantaget sker detta dock sällan.

prognos

Prognosen för CHD är svår att bedöma på grund av båda genetisk, såväl som Miljöfaktorer spelar en viktig roll i skapandet.
CHD leder fortfarande till dödsfall, särskilt i industriländer.
Även om du kan på snabb diagnos av riskfaktorer få kontroll över dessa tack vare en hälsosam livsstil och medicinering, ofta uttrycka sig själva Kranskärlskada i alla fall i ett sent skede. Så det gäller förebyggande förbi Motion, en hälsosam kost och regelbundna hälsokontroller för att förebygga kranskärlssjukdom i ett tidigt skede hos en läkare.

profylax

För att förhindra kranskärlssjukdom bör man titta på en hälsosam livsstil var uppmärksam på vad som bland annat innehåller en balanserad kost och tillräcklig fysisk aktivitet. Dessutom borde det Sluta röka omedelbart bli. Om du har en tidigare sjukdom regelbundna medicinska kontroller och den korrekt intag av ordinerad medicinering Viktig.