Addison-krisen

introduktion

Addisons kris är en fruktad komplikation av binjurinsufficiens. I allmänhet är det mer en sällsynt, om akut sjukdomsbild, som kännetecknas av en allvarlig brist på kortisol.

Addisons kris, eller allvarlig kortisolbrist, är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar medicinsk behandling.

Läs mer om ämnet här: Addisons sjukdom - all viktig information sammanfattas.

orsaker

Orsaken till Addisons kris är bristen på hormonet Kortisol. Detta görs i binjurebarken.

Hos vissa människor fungerar inte hormonproduktionen ordentligt. Funktionsförlusten kan orsakas av en störning i binjurarna själv eller i hypofysen. Hypofysen är en del av den mänskliga hjärnan och påverkar produktionen av kortisol i binjurebarken genom frisättningen av hormonet ACTH (adrenokortikotropiskt hormon). Om ACTH inte produceras saknar binjurebarken signalen för att producera kortisol. En Addisons kris förekommer främst hos personer som har en sådan störning. Så du har för lite kortisol, som måste kompenseras genom att administrera kortisol i läkemedelsform.

När det gäller kortisol används också stresshormonet ofta. Under förhållanden där kroppen har ett högre behov av kortisol är den tillgängliga mängden då inte längre tillräcklig.

Situationer som kan orsaka en Addison-kris är till exempel

• en feberinfektion,
• psykologisk stress,
• tung fysisk ansträngning,
• Kräkningar och diarré
• allvarliga skador
• och verksamhet.

Personer som ännu inte har diagnostiserats med binjursvikt är särskilt benägna att Addisons kris. Patienter som redan får behandling kan dock också drabbas av en Addisonkris. Detta händer när mängden levererad kortisol inte riktigt täcker behovet i stressande situationer.

För att förstå rollerna och vikten av binjurarna, läs också vår artikel: Binjurens funktion.

Efter administrering av kortisol

Addisons kris orsakas av en akut brist på kortisol, särskilt hos personer vars binjurar inte längre kan producera kortisol ordentligt. Efter en kortisoldos finns det vanligtvis ingen Addisons kris.

Inkonsekvent användning av kortison vid binjurinsufficiens eller en stressande situation som kräver en högre mängd kortisol kan orsaka en kris. Administrering av kortisol är då en av de viktigaste behandlingsåtgärderna för att förhindra de drabbade livshotande tillstånd.

diagnos

Omedelbar presentation till läkaren eller till och med direkt inlägg på sjukhus är nödvändig om man misstänker en Addison-kris.

De typiska symtomen som

• Feber,
• Förvirring av medvetande och
• Minskning av blodtrycket i samband med en känd sjukdom i binjurebarken eller hypofysen.

En Addison-kris kan också kännetecknas av hypoglykemi och chock.

Det regelbundna intaget av kortisol eller plötsligt avbrott av behandlingen kan i kombination med ovan nämnda symtom också indikera en Addison-kris.

Om det inte finns någon känd binjurinsufficiens kan diagnosen vara svårare. I synnerhet kan bestämningen av kortisol- och ACTH-värden ge ett avgörande bidrag till diagnosen. Vidare kan binjurens funktion mätas med ett speciellt test, ACTH-testet.Detta är emellertid en speciell åtgärd som endast genomförs om det finns ett brådskande misstankar om en Addison-kris. Användning av ultraljud och vid behov CT eller MRT kan också användas som diagnostiska medel. Framför allt kontrolleras om binjurarna är förstorade eller kanske. en tumör är ansvarig som orsaken till hypofunktionen.

Läs mer om ämnet här: sekundär binjurinsufficiens.

Jag känner igen en Addisons kris genom följande symtom

Addisons kris kännetecknas av olika symtom. Dessa inkluderar:

• Tystnad av medvetande,
• hög temperatur eller feber,
• Illamående eller kräkningar och
• Diarre.

Dessutom inträffar ofta ett blodtrycksfall, vilket kan leda till att den drabbade personen är i chockstillstånd.

Hypoglykemi eller, i medicinsk jargon, så kallad hypoglykemi och uttorkning (för lite vatten i kroppen) kan också uppstå i samband med en Addison-kris.

läs också: Symtomen på hypoglykemi.

Så kallad pseudoperitonit kan också uppstå. Detta är svår smärta i buken, vanligtvis orsakad av inflammation i bukhinnan. I Addison-krisen kan liknande smärtsymtom uppstå utan förekomst av motsvarande inflammation - det är därför vi talar om så kallade "icke-verkliga" peritonit eller pseudoperationer.

Patienter som redan har diagnostiserats med binjursvikt bör vara särskilt medvetna om symptomen som nämns ovan. En omedelbar presentation till läkaren rekommenderas då starkt.

Ofta utvecklas en Addisonkris med sina typiska symtom särskilt hos personer som ännu inte är informerade om underfunktionen i binjurebarken. Det är då svårt för de drabbade att relatera symtomen eller så kan de tolkas fel. Speciellt när Addison-krisen inträffar och sjukdomen ännu inte har diagnostiserats kan de drabbade ha stor risk.

Läs mer om ämnet nedan: Symtomen på Addisons sjukdom.

terapi

En Addison-kris kräver akutbehandling för den drabbade. De viktigaste åtgärderna inkluderar

• administrering av kortisol,
• vätskesubstitution,
• Läkemedel för att stabilisera cirkulationen
• och i vissa fall också administrering av syre.

Dessutom måste orsakerna till en Addison-kris klargöras. Följaktligen utförs en undersökning av binjurens och hypofysens funktion. Att hitta orsaken är en viktig del av behandlingen för att kunna motverka framtida krissituationer effektivt.

Utbildning om korrekt medicinintag och dosering i stressiga situationer är också en del av behandlingsprocessen. Om det behövs kommer den drabbade personen att få en nödpenna för framtida stressande situationer. Detta är en kortisoninjektion som kan användas av de drabbade i akuta situationer. Den behandlande läkaren kommer att förklara förfarandet för administrering av akutmedicinen till de drabbade i detalj.

Varaktighet och prognos

Varaktighet och prognos för en Addison-kris kan inte förutsägas över hela linjen.

Människor övervakas ofta på intensivvård och det kan ta lite tid för kroppen att återhämta sig.

Addisons kris kan dock också leda till att de drabbas dör, särskilt om det lämnas obehandlat eller behandlat för sent. Det är av detta skäl som omedelbar initiering av terapi med speciell intensiv medicinsk behandling är så oerhört viktig.

Hur farlig kan en Addison-kris vara?

En Addison-kris är ett livshotande tillstånd. Utan behandling, i de flesta fall, skulle de drabbade dö. Omedelbar behandling är därför extremt viktig.

Administrering av kortison, medicinering för att stabilisera cirkulationen och vätskor försöker avhjälpa kortisolbristen i kroppen. Patienterna övervakas vanligtvis av intensivvårdsmedicin under behandlingsfasen.

Trots terapeutiska åtgärder, särskilt om de börjar mycket för sent, kan den drabbade i några få fall fortfarande dö.