Lokalbedövning hos tandläkaren
introduktion
Lokalbedövningen skapar lokalbedövningsmedel i nervändarna i munnen. Detta resulterar i en lokal eliminering av smärta och eliminering av känslighet utan att försämra patientens medvetande.
Efter ett tag bryts kroppen av lokalbedövningen och effekterna börjar slitna. Förutom lokalbedövning ges ofta en så kallad vasokonstriktor som adrenalin. adrenalin gör fartygen smalaså att det tar längre tid innan lokalbedövningsmedlet avlägsnas i blodet. Detta förlänger effekten av lokalbedövningen.
Lokalbedövningens historia
Ögonläkaren Carl Koller upptäckte av misstag sina narkotiska effekter genom användning av kokain 1884 efter att ha upptäckt att det var kokain dumade hans tunga. Efter att ha insett detta utnyttjade kirurgen William Stewart Halstet 1885 för första gången kokain för lokalbedövning inom tandvård. Så utvecklades yt-, lednings- och infiltreringsanestesi i slutändan.
1905 var första gången Adrenalin för att förlänga anestesi från Heinrich Braun Begagnade. Under åren som följde blev lokalbedövningsmedel, liksom det allmänt använda lidokainet och prokainet, allt mer framgångsrika.
indikation
Indikationen beror dels på typen av ingripande och å andra sidan av patientens önskemål. Olika former av anestesi väljs beroende på proceduren.
Allmän bedövning är ofta nödvändig för större operationer i munhålan.
Läs mer om ämnet här: Allvarlig anestesi hos tandläkaren
Ofta orsakas anestesi också av en ångestproblem hos patienten före tandintrång (Dentophobia).
Du kanske också är intresserad av: Rädsla för tandläkaren
Klassificering av lokalbedövning inom tandvård
Ytanestesi
Ytbedövning används för att eliminera smärta i munslemhinnan, t.ex. som en del av smärtlindring vid injektion av efterföljande lokalbedövningsmedel eller under ytliga ingripanden i tandköttet. De känsliga nervändarna tillförs genom diffusion och därmed bedövas. För ytanestesi är främst Atricain, lidokain och tetrakain utnyttjas. Det används som gel, salva eller spray. Bedövningsmedlet appliceras ofta på en bomullspinne och placeras på den framtida injektionspunkten i ungefär en minut. Liknande framgångar som med ytanestesi kan uppnås med tryckanestesi. Ett fingertryck utövas på området som ska injiceras i cirka 15 sekunder, vilket gör den efterföljande injektionen mer smärtfri.
Infiltreringsanestesi
Infiltreringsanestesi används endast för ingrepp i överkäken, eftersom benvävnaden är mindre tät och därför genomsläpplig för bedövningen. Till skillnad från underkäken, vars ben är mer uttalad. Därför utförs en centralbedövning vanligtvis här. Lokalbedövningsmedlet används vid infiltreringsanestesi under slemhinnan (submukosal) och över periosteum (supraperiostal) så att det kan spridas över periosteum i benet. Lokalbedövningen börjar visa sina första effekter efter bara en till tre minuter, med maximal effekt först efter cirka 20 minuter. I tidsfönstret med maximal styrka är anestesin tillräcklig för att t.ex. att dra en tand.
Ledningsanestesi
Vid ledningsanestesi används blockad av en nervväg, vilket dämpar alla områden som tillförs av denna nervväg. Denna form av anestesi används huvudsakligen för större operationer i området med underkäken. Benen i underkäken är starkare, så att ledningsanestesi fungerar bättre än infiltreringsanestesi. Bedövningsmedlet är nära Underlägsen alveolär nerv i området av Mandible foramen (Ingångspunkt i käken). Till skillnad från infiltreringsanestesi bedövas inte bara motsvarande tand utan också hela efterföljande försörjningsområde i nerven. Detta leder till en långvarig domning av underkäken, de involverade slemhinnorna och underkanten.
Intraligamentär anestesi
Under intraligamenös anestesi bedöms endast den drabbade tanden. Injektionen sker i den så kallade Gingival sulcus. Sulcus gingivae är en fördjupning som går cirkulärt runt tanden mellan tandens hals och tandköttet. Det är lämpligt för över- och underkäken, men med begränsningar för nedre och bakre regionen, eftersom tänderna är kraftigare där. Denna form av anestesi kallas "intraligamentary"Eftersom en minikanyl sätts in i det parodontala gapet, i ligamenten (lat. “ligamentum) för tandhållarapparaten införs och lokalbedövningsmedlet injiceras där. Narkosmedlet tränger igenom den tandbärande anordningen, inklusive benstrukturerna, upp till tandrotens spets och vecknar ut sin effekt inom några sekunder. Handlingens varaktighet motsvarar cirka 20 till 30 minuter, anestetikum kan injiceras för att förlänga effekten. För intraligamentär anestesi krävs endast en liten mängd anestesimedel per spår, så denna form av anestesi är särskilt lämplig för patienter med hjärt-kärlproblem.
Efterdyningarna av anestesi
Efter anestesin återkommer känslan i det behandlade området först efter ett tag.Därefter bör du börja avstå från att äta och dricka. Undantagets varaktighet beror på typ av procedur och anestesi. Detta fungerar som ett profylaktiskt skydd mot att svälja matrester och vätskor.
Hur länge varar lokalbedövningen?
Hur länge en lokalbedövning varar efter en tandläkarmetod är alltid mycket olika och beror på patientens individuella metabolism och vilken typ av lokalbedövning som används, dess dosering och eventuella tillsatser.
I genomsnitt är det smärtfritt mellan 30 minuter och en timme på. Den subjektiva dövheten kvarstår dock mycket längre. En åtgärdstid på upp till 5 timmar kan antas här, även om detta återigen varierar mycket från person till person.
Läget för bedövningen påverkar också effektens varaktighet. Till exempel är en anestesimedel involverad bupivakain (Handelsnamnet Carbostesin®) i överkäken upp till fem timmar och i underkäken upp till åtta timmar. Detta beror delvis på benstrukturen: överkäken har en lägre bentäthet, varför anestesimedel kan tas bort snabbare än i den mer kompakta underkäken.
Tillägg som Fentolaminmesilat kan förkorta varaktigheten för lokalbedövningsmedel och den därtill hörande domningen. Liksom lokalbedövning injiceras de på samma plats och träder i kraft där.
När kan jag röka igen efter att ha fått lokalbedövning?
I grund och botten är det tillrådligt att inte röka så länge som möjligt efter en tandprocess, eftersom rökning allvarligt påverkar sårläkning och främjar sårläkningssjukdomar och allvarliga infektioner.
Annars gäller en liknande regel för rökning när det gäller att äta och dricka efter lokalbedövning. Så snart anestesin har helt avtagit kan du röka igenutan risk för att svälja eller skada från bedövningsmedlet. Eftersom varaktigheten av lokalbedövningseffekten är mycket individuell, är det emellertid inte möjligt att ge en exakt guidetid för rökning.
Biverkningar av lokalbedövning
I de flesta fall tolereras lokalbedövningsmedel väl så att inga biverkningar uppstår. Om biverkningar uppstår orsakas de mest av tillsats av adrenalin.
Absoluta kontraindikationer för administrering av adrenalin är:
- en obehandlad glaukom (Vinkelförslutande glaukom)
- en hög frekvens absolut arytmi
- och tar tricykliska antidepressiva medel
Om för mycket av anestetikum används kan det orsaka för mycket Malaise, rastlöshet, yrsel, hjärtklappning ett metallisk smak och dövhet i munnen fram till kramper komma.
Dessutom kan patienten vara allergisk mot lokalbedövningen.
Som en komplikation kan den komma igenom sprutan Nervskador kommer huvudsakligen av Lingual nerv och Underlägsen alveolär nervav vilka några är permanenta. Kärl- och slemhinneskador kan uppstå. Sällan inträffar en infektion.
Läs mer om ämnet: Biverkningar av lokalbedövning
Vilka aktiva ingredienser används?
Olika aktiva ingredienser är godkända för lokalbedövning under tandbehandlingar. Deras exakta sammansättning kan variera beroende på leverantören. För mer detaljerad information bör du alltid prata med den behandlande läkaren. De vanligaste aktiva ingredienserna inkluderar:
- lidokain
- prilocaine
- Articain
- mepivakain
- Procaine
För att förlänga åtgärdens varaktighet, tillägg som adrenalin eller Norepinehprin (även adrenalin) används. Dessa får fartygen att sammandras så att den aktiva ingrediensen inte transporteras bort så snabbt utan fungerar längre på önskad plats. Det minskar också tendensen att blöda.
Läs också: Lokala anestetika - lokalbedövningsmedlet
Effektens varaktighet
Lokalbedövningens varaktighet kan variera mycket. Det beror på typen av aktiv ingrediens, mängden som administreras och koncentrationen av adrenalintillsatsen. Ju högre adrenalinkoncentration och desto mer anestetikum administreras, desto längre kommer anestesin att pågå.
Ansökningstypen påverkar också varaktigheten. Kretsanestesi, i vilken den högra eller vänstra halvan av underkäken är helt bedövad, varar längre än infiltreringsanestesi eller intraligamentär anestesi, där endast enskilda tänder bedövas. Bedövningen avtar vanligtvis helt efter 3-5 timmar. Så länge munhålan fortfarande är dum, bör du undvika att äta och varma drycker för att undvika skador.
Är lokalbedövning hos tandläkaren möjlig under graviditet / amning?
I princip är behandling med lokalbedövning hos tandläkaren möjlig både under graviditet och vid amning. Emellertid bör indikationen för behovet av behandling göras strikt, eftersom trots den goda toleransen för lokalbedövningsmedel är varje ingripande förknippad med risker.
Om det finns ett akut behov av behandling, bör graviditets- eller ammeperioden diskuteras i förväg med den behandlande läkaren så att lämplig lokalbedövning kan väljas och dosen kan minskas vid behov. Det eventuella avståendet från vissa tillsatser såsom adrenalin i lokalbedövningsblandningar bör också diskuteras i förväg i händelse av en befintlig graviditet. Bli vanlig Articain och bupivakain Begagnade.
TENSNA
I transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) man använder Stimuleringsström, som kan lindra smärta efter behandling / sjukdom och smärtstillande (Eliminering av smärta) nås under interventioner. Stimuleringsströmmen släpper smärtundertryckande budbärarämnen (Signalsubstanser och Endorfiner) ökade distribuerade. Dessutom produceras vasodilatationssubstanser alltmer så att smärtöverföringen hämmas.
En TENS-maskin används för den här metoden. Den består av en generator och två elektroder. För behandling är elektroderna placerade i munnen och utanför munnen. Innan behandlingen justeras tandläkaren pulstyrka och frekvens samt strömstyrka. Om smärtan ändras kan dock patienten ändra parametrarna oberoende.
