Beroende

definition

Beroende, eller som det kallas i den tekniska jargongen, ”skadlig användning och beroende av psykoaktiva ämnen”, är ett enormt problem som inte följer sociala klasser eller utbildningsstandarder, men påverkar alla sociala klasser.

Nästan alla känner någon som ”fyller på till punkten för elevstopp” varje helg. Nästan var femte vuxna i Tyskland röker också, även om de flesta av dem nu bör veta vad konsekvenserna är eller kan vara (se även Mental Disorders / Drug Psychosis).

Ämnen som är beroendeframkallande påverkar både kroppen och vår psyke. Vanligtvis säkerställer de att du kort kommer till ett tillstånd som upplevs som vackrare, lugnare eller mer avslappnad än utan ämnena. Det enda problemet här är att människor kan vänja sig vid sådana förhållanden och vill uppleva dem så ofta som möjligt. Du blir beroende. Ett missbruk nekas.

Här kan du läsa mer om konsekvenserna av droger som cannabis, ecstasy eller amfetamin.

Epidemiologi

Hur många som slutligen uppfyller kriterierna för missbruk kan bara uppskattas. Eftersom det tyvärr vanligtvis är en del av störningen att det finns en tendens att underskatta eller förneka konsumtion, försöker man använda olika kända statistik (t.ex. olycksstatistik eller gripanden för hundbesättning).

De vanligaste missbrukssjukdom är Tobaksberoende. Statistiken går åtminstone 10 miljoner missbrukare ut.

De näst vanligaste missbrukssjukdom i Tyskland är Alkoholberoende / alkoholism. Handla om 2,5 miljoner verkligen lider av denna sjukdom.
Men det finns också uppskattningar att med hänsyn till den så kallade "Mörk figur ", från en Frekvens på 10-15% så 8 till 12 miljoner Sjuk kan antas.

Handla om 1,5 miljoner människor i vårt land lider av en Drogmissbruk (Smärtstillande medel, lugnande medel, sömntabletter etc.)

När det gäller den så kallade olagliga droger (heroin, kokain) osv.) siffrorna varierar mellan 90.000 - 160.000 Lida.

Förutom läkemedelsberoende finns det tydligt i gruppen av sjuka fler män än kvinnor. Det typiska Startålder för tobak och alkohol ligger däremellan 16 och 18 år.

Klassificering av missbruk

Drog beroende

Ämnesrelaterat beroende beskriver beroendet av vissa ämnen. De drabbade har en extremt stark önskan att konsumera detta ämne om och om igen och, beroende på vilket ämne som används, förlorar kontrollen över sina liv.

Alkoholberoende

Alkoholberoende är ett vanligt fenomen. De drabbade konsumerar större mängder alkoholhaltiga drycker varje dag.
Detta har negativa effekter på det kardiovaskulära systemet. Orgelskada kan också uppstå. Speciellt levern påverkas ofta. Med tiden kan den drabbade också uppleva en karaktärförändring.
Terapi bör komma från flera områden. Psykoterapeutisk vård är en viktig grund här.

Läs mer om ämnet här Alkoholberoende.

Nikotinberoende

Ett annat vanligt beroende är nikotinberoende.Nikotin stimulerar kroppens eget belöningssystem och får dig att må bra. Med tiden uppstår ett beroende.
Emellertid är nikotin mycket skadligt för våra kroppar. I synnerhet är hjärtat, lungorna och magen skadade. Symtom som högt blodtryck och andnöd förekommer, men magsår kan också utvecklas. Dessutom ökar risken för cancer kraftigt.
Det finns olika tips och tricks för hur man lyckas sluta röka.

Läs mer om ämnet här Nikotin.

Cannabisberoende

Konsumtionen av cannabis (så kallad "gräs") har ökat avsevärt de senaste åren. Det har en avkopplande, euforisk effekt. Regelbunden konsumtion leder till psykologiskt och fysiskt beroende.
Cannabis har negativa effekter på kognitiv prestanda, t.ex. minne. Dessutom kan psykoser och hallucinationer utlösas.
Beroende på svårighetsgraden av beroendet, kan öppenvård eller öppenvårdsbehandling vara nödvändig.

Lära sig mer om: Vilka är konsekvenserna av cannabis?

Minnesproblem och / på grund av droger - orsaker och terapi

Beroende av hårda droger

Hårda droger är ämnen som heroin och koks. Dessa har en euforisk effekt på stämningen och leder snabbt till beroende.

Kokain har negativa effekter på det kardiovaskulära systemet och kan leda till hallucinationer. Ren heroin å andra sidan skadar knappast organen. Detta läkemedel leder dock till social isolering, eftersom de drabbade är mycket fixerade vid konsumtion.
Terapi bör ske på flera nivåer, inklusive psykoterapeutiska åtgärder.

Beroende på medicinering

Drogberoende beskriver den starka önskan efter vissa droger. De flesta är smärtstillande medel och sömntabletter. De drabbade är mestadels äldre kvinnor.
Drogberoende är ett utbrett fenomen som ofta inte erkänns korrekt. När du stoppar medicinen uppstår typiska abstinenssymptom som rastlöshet, irritabilitet, illamående och den psykologiska önskan efter medicinen.

De drabbade bör först kontakta sin läkare eller söka psykoterapeutisk behandling.

Läs mer om ämnet: Drogmissbruk

Icke-substansberoende

Anorexien

Anorexia (också Anorexia nervosa) beskriver en Esström som mest drabbar unga kvinnor. Berörda människor försöker äta så lite som möjligt för att gå ner i så mycket vikt som möjligt. Detta kan till och med leda till livshotande tillstånd, eftersom organen inte längre tillförs tillräckligt med näringsämnen.
Andra symtom som kan vara resultatet av anorexi är till exempel cirkulationsstörningar, hormonella störningar och depression.

Behandling för anorexi bör vara inpatient. Dessutom bör psykoterapeutisk behandling ges för att behandla enskilda konflikter som orsakar denna ätstörning.

Läs mer om ämnet här Anorexi.

Bulimien

Bulimi är också en ätstörning med målet att gå ner i vikt. Till skillnad från anorexi äter de drabbade mycket under en kort tidsperiod. Eftersom dessa mattrangar är förknippade med viktökning, provoseras emellertid ofta kräkningar.
Symtom på bulimi inkluderar cirkulationsstörningar, elektrolytstörningar, anemi, halsbränna och depression.
Terapin bör också utföras som slutenvård här. Dessutom bör psykoterapeutiska åtgärder vidtas.

Läs mer om ämnet här Bulimi.

Medieberoende

Mediamissbruk beskriver överdriven användning av media, till exempel internet, tv eller till och med mobiltelefonen.
De som drabbas chattar i timmar på Internet eller spelar online. Andra sitter framför TV: n hela dagen. Sociala kontakter försummas alltmer.

Av dessa skäl bör de drabbade få psykoterapeutisk behandling.

Spelberoende

Detta beroende beskriver en förlust av kontroll vid spel.
De drabbade investerar mer och mer pengar och försöker kompensera för förluster. Du kommer in i en ond cirkel och får ofta skulder. Sociala kontakter är också försummade.
Det finns knappast några fysiska symtom. Endast irritabilitet, nervositet, sömnproblem och depressiva stämningar kan observeras.

Terapi bör utföras genom psykoterapeutiska åtgärder. Det finns också självhjälpsgrupper som kan vändas till.

Jobbberoende

Workaholism beskriver människor som är beroende av sitt arbete och behöver det för deras personliga välbefinnande.
De drabbade arbetar ett belopp över genomsnittet och är mycket perfektionistiska. Sociala kontakter försummas av tidsskäl. Symtom som depression och ångest kan också utvecklas över tid.

De drabbade bör få psykoterapeutisk vård för att identifiera orsaken till arbetsberoende och för att behandla det framgångsrikt.

Shoppingberoende

Köpsberoende beskriver tvång att köpa kläder eller föremål som inte behövs alls. Ofta är det unga kvinnor som försöker förbättra deras självkänsla och få erkännande.
Som ett resultat av denna tvång spenderar de drabbade pengarna på ett okontrollerat sätt och får i skuld. Som ett resultat finns det ett samvetsinnehåll, ångest och depression.

I Tyskland erkänns inte shoppingberoende som en oberoende sjukdom. De drabbade rekommenderas att använda beteendeterapi eller gå med i självhjälpsgrupper.

Klassificering av beroende enligt ICD-10

För att kunna diagnostisera en missbruksstörning måste minst 3 av följande kriterier vara uppfyllda:

1. Tolerans utvecklas. Tolerans innebär att en patient alltid behöver mer substans över tid för att känna samma positiva effekt.
   Exempel: En alkoholist som drack ungefär en halv flaska snaps i början av sin sjukdom för att framkalla ett tillstånd av behaglig berusning kommer förmodligen att behöva en hel flaska efter några veckor för att känna samma sak som i början av sjukdomen.
2. Fysiska abstinenssymptom. Detta innebär att om ämnet inte tas, visas de typiska fysiska symtomen, som indikerar att kroppen behöver sitt "gift". Vanligtvis ser du ökad svettning, fysisk rastlöshet, skakningar och sömnlöshet.
3. Ämnesanvändning i syfte att minska abstinenssymtom. Detta innebär att det i det avancerade stadiet av sjukdomen inte längre bara kan handla om berusning, utan snarare att det ofta är nödvändigt att konsumera ämnen för att komma över i ett "neutralt" tillstånd alls.
4. Minskad förmåga att kontrollera början, slutet och mängden konsumtion. Vanligtvis intar du ett ämne för att uppnå en viss effekt och slutar sedan använda det. Du dricker en viss mängd och sedan slutar du. Beroendestörningen gör patienten "instabil" eller "instabil". Du förlorar kontrollen över början, slutet och mängden konsumtion. Detta fungerar som en obegränsad fråga naturligtvis och strävar därför inte längre efter ett verkligt, begränsat syfte. Man tar t.ex. innan du bara dricker ett enda glas vin med middagen och sedan dricker en hel flaska.
5. Stark önskan att konsumera vissa ämnen. Denna mekanism kallas också "begär". Detta betecknar en önskan som är så stark att den täcker över goda avsikter eller hotar negativa konsekvenser. Denna typ av begär är inte förknippad med abstinenssymtom.
   Exempel: En alkoholberoende patient nämnde en gång denna önskan för mig: Det känns som att vandra genom öknen i tre dagar och sedan hitta en oas. Oavsett hur många varningstecken det kan finnas. Du kommer att dricka!
6. Begränsat beteendemönster vid hantering av psykoreaktiva ämnen. Detta betyder att t.ex. alkohol eller cannabis förlorar sitt ursprungliga syfte i samband med beroende. Tidigare sågs de kanske som en humörförstärkare eller helt enkelt som en del av en framgångsrik helg och umgås. Senare används de emellertid bara för att inte längre förstå verkligheten eller helt enkelt för att det har blivit en vana. Det handlar om att vara "på toppen" eftersom livet är så svårt att bära.
7. Progressiv försummelse av andra nöjen eller intressen. Detta innebär att missbruk, som liknar cancer, växer in i patientens liv och bestämmer fler och fler livsområden.

Exempel: beroende och försummelse

En man som ursprungligen bara drack hemma efter jobbet och sakta glatt sig i beroende avfyras för att vara berusad på jobbet. Som ett resultat leder ilska och sorg till en betydande ökning av alkoholkonsumtionen. Mer och oftare hittas han berusad hemma av vänner som faktiskt vill stå vid honom. Dessutom drar vännerna sig mer och mer och eftersom mannen skäms försummar han också fler och fler externa kontakter. I slutändan kan hans fru inte längre tåla det och lämnar honom, så att mannen får fullständig "social isolering".

8. Ihållande substansanvändning trots tydliga fysiska och psykologiska konsekvenser. Denna punkt gör framför allt den diaboliska karaktären av beroende sjukdomen tydlig. De flesta patienter vet mycket väl vad som händer med dem. De märker förändringarna i och i sina kroppar. De märker också förändringarna i tankar och natur. Narkomaner vill inte ha dessa förändringar och vill inte heller dö. Ändå är det inte möjligt för dem att sluta.

diagnos

Beroende är ett allvarligt och allvarligt tillstånd. Av denna anledning bör diagnosen inte på något sätt ges lätt. För att få en professionell bild måste den diagnostiserande personen känna till olika områden.
Vilka symtom uppvisar patienten för honom och vilka symtom utvecklas under behandlingen.

Exempel: alkoholberoende

Vissa patienter som regelbundet konsumerar stora mängder alkohol upplever inte abstinenssymtom. Å andra sidan har andra som dricker betydligt mindre ofta symtom. Men om en patient uppger att han bara dricker 2 flaskor öl med middagen och visar mycket uttalade abstinenssymtom, kan en betydligt större mängd antas.

Vad kan utövaren lära sig av en diagnostisk intervju?
Å ena sidan handlar det om att lära känna beroendevanerna och å andra sidan att höra patientens berättelse (t.ex. vad som ledde till störningen, vad som håller störningen igång och vilka konsekvenser störningen har haft på patientens liv, etc.).

• 1. Det finns olika frågeformulär som vanligtvis används i klinisk diagnostik. Några exempel (på alkohol) är:
  2. MALT - Münchens alkoholismtest där en självbedömning tydligt skiljer mellan alkoholister och icke-alkoholister.
  • TAI - Trier Alkoholism Inventory. En självbedömning används för att avgöra om det finns en alkoholberoende upplevelse och beteende.
  • BDA - Basel Drugs and Alcohol Questionnaire. Detta är också ett självbedömningsfrågeformulär där t.ex. svårighetsgraden för båda ovanstående Ämnesgrupper begärs

Konsekvenser av missbruk

Med missbrukens mestadels oundvikliga negativa konsekvenser måste man skilja mellan de fysiskt-psykologiska och sociala konsekvenserna.

Nästan alla organ kan påverkas fysiskt. Alkoholen / alkoholismen t.ex. leder direkt eller indirekt till:

• Leverskada eller förstörelse
• Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit)
• Hjärnskada
• Magbesvär eller magsår
• att nervskada
• till högt blodtryck (arteriell hypertoni)
• ökad risk för stroke (apoplexy)
• Åderbråck (åderbråck) i matstrupen
• ökad risk för cancer
• Etc.

När det gäller olagliga droger ökar också infektionssjukdomar (hepatit, AIDS, etc.).

Läkemedelsberoende patienter upplever också ofta en så kallad ”paradoxal” (dvs. motsatt) effekt. Till exempel leder överdriven konsumtion av huvudvärkstabletter oundvikligen till ny huvudvärk. Missbruk av sömntabletter leder till sömnlöshet.

Psykologiskt kan förändringar uppstå, särskilt depressiva tillstånd och social ensamhet, som direkta eller indirekta konsekvenser. Speciellt med beroende av cannabis, särskilt hos ungdomar, har det visats att det kan vara betydande störningar i utvecklingen av ens egen känslomässighet och sociala utveckling. Det finns också bevis för att cannabis kan öka sannolikheten för ett utbrott av psykos eller schizofreni, om det finns en motsvarande predisposition. Cannabis ökar också ångest och panikstörning. Den initialt lugnande effekten leder till ofta användning av cannabis (kvasi som ett försök till självmedicinering), vilket under ångestpatienter leder till en ”rebound” -effekt. Detta leder till en ökad och frekvent förekomst av symtomen som faktiskt undertrycks.

Alkohol / alkoholism t.ex. leder på lång sikt till permanenta nedbrytningsprocesser i hjärnan, till ordsökningsstörningar, till minnesförlust, hämning, förlust av logiskt, planerat tänkande, etc.
Läs mer om detta under Minnesförlust.

2 insättningar av författaren på den påstådda "ofarliga" cannabisen:

1. Under min tid på det psykiatriska sjukhuset behandlade vi alltid minst ett halvt dussin 20-åringar som drabbades av sin första episod av schizofreni när vi konsumerade cannabis. Cannabis är förmodligen inte ansvarigt för att göra någon sjuk i allmänhet, men det är dödligt för någon som har potential att utveckla schizofreni. Så det kan sägas att sjukdomen kanske inte har brutit ut utan läkemedelsanvändning.
2. Om någon har haft psykos eller till och med schizofreni och sedan konsumerar cannabis, är sannolikheten för ett återfall i sjukdomen, enligt min erfarenhet, mellan 80-100%, oavsett om patienten tar medicin eller inte! Detta gift är därför allt annat än ofarligt!

Vad betyder de sekundära sjukdomarna för missbrukaren?

Det betyder att den sjuka har en betydligt högre risk att dö än den "normala befolkningen". Med alkohol är sannolikheten 4x högre, med läkemedel som är cirka 2 gånger högre och med hårda droger cirka 20 gånger högre än med icke-missbrukare.

Rökare är ungefär 13 gånger mer benägna att utveckla lungcancer.

De sociala konsekvenserna av en beroendestörning är vanligtvis familjetvister och förlust av vänner och intressen.

I princip leder beroenden också till en betydande minskning av fysisk och mental prestanda, som naturligtvis sträcker sig till yrkesverksamhet på medellång sikt, vilket sedan kan leda till förlust av sitt jobb.

Eftersom missbruk / missbruk vanligtvis kostar mycket pengar kan det leda till brott och fällande handlingar antingen i samband med narkotikarelaterad brottslighet, men också i samband med berusning.

Beroende / beroende kan också leda till en väsentlig minskning av trafiksäkerheten, så att det inte är ovanligt att en förare går förlorad

Läs mer om ämnet: Konsekvenser av droger

Orsaker till missbruk

1. Varje beroende / beroende börjar med det som kallas ”försöker”. När vissa externa och interna faktorer hos en person samlas kan försök förvandlas till upprepad konsumtion, dvs. missbruk. En ultimat övergång mellan missbruk och missbruk är flytande.
   Interna faktorer som gynnar utvecklingen av ett beroende:
   Personen saknar allmänna färdigheter i att hantera stress, självtvivel och kommunicera sina egna önskningar och bekymmer.
   Det finns svårigheter när det gäller konsumtion av ett ämne för att motstå det så kallade grupptrycket. ("Kom igen, du Lusche, vi kan fortfarande göra en ...")
   Det finns ingen kritisk diskussion om ämnets kortsiktiga och långvariga effekter eller om laglighet och olaglighet. ("Förbjudna äpplen är de sötaste ...")
   Externa faktorer som gynnar utvecklingen av ett beroende:
   Ämnet är lätt att få.
   Intressanta upplevelser görs när du tar ämnet
   Innan nästa intag finns förväntningarna på ännu mer intressanta upplevelser.
   Den omedelbara referensgruppen (vänner, klubb) har ett mycket positivt förhållande till ämnet.
   Referensgruppen kan ha en manipulativ effekt på individen på grund av dess betydelse i individens liv
2. En hypotese om inlärningsteori om utveckling av missbruk och missbruk (med hjälp av exempel på alkohol):
   Att insätta vissa mängder alkohol gör vanligtvis två saker samtidigt. Å ena sidan upplever du ett tillstånd av avkoppling och löshet. Detta kallas en positiv förstärkningseffekt ("När jag dricker, känner jag mig bättre!"). Samtidigt leder alkoholkonsumtionen ofta till att glömmer dåliga och oönskade tankar och känslor. Det finns ett slut på negativa tillstånd (negativ förstärkning). Så om en person är permanent i sådana negativa tillstånd på grund av sitt jobb, sitt partnerskap eller andra livsvillkor, kommer han ofta att använda instrumentet som kan avsluta dessa tillstånd.
   Det är nu så att människor lär sig medvetet och omedvetet. En person som medvetet använder alkohol för att "fly" från vissa definierade tillstånd kommer samtidigt omedvetet att lära sig att stress i princip kan bekämpas med alkohol. Detta kan i slutändan ha konsekvensen att ny stress, som inte har något att göra med den ursprungliga situationen, kan förstås som en stimulans för att använda alkohol och därmed lägga grunden för missbruk.
3. Fysiska abstinenssyndrom:
   En annan bidragande faktor till utvecklingen av ett beroende är sannolikheten för att ett ämne utlöser abstinenssymtom. Det finns mycket stora skillnader här. "Crack" (ett läkemedel relaterat till heroin) t.ex. kommer att utlösa allvarliga fysiska abstinenssymptom efter bara ett eller två intag. Eftersom dessa abstinenssymtom kan göra användaren mycket sjuk, finns det naturligtvis behovet att avsluta detta tillstånd så snart som möjligt. Om läkemedlet tas igen slutar abstinenssymtomen omedelbart så att en "negativ" förstärkning uppstår igen (det obekväma tillståndet / smärta upphör).
   Sannolikheten för hur snabbt abstinenssymptom utvecklas med andra ämnen skiljer sig från ämne till ämne och beror också på konsumentens fysiska förhållanden. Cannabis orsakar vanligtvis inga fysiska symtom.
4. Genetik:
   Det har länge varit känt att det ofta är missbrukarnas barn (särskilt alkohol) som senare blir beroende av dem. I dag antas det att det faktiskt finns en genetisk komponent för detta, och att beroendet är (åtminstone delvis) ärftligt. Å ena sidan fanns studier med tvillingpar, men också med barn till alkoholiserade föräldrar som gav upp sina barn för adoption, vilket o.a. Teori betonade.
   Ändå är generna verkligen inte att skylla ensamma.