Triangulär skiva
Vad är den triangulära skivan?
Den triangulära skivan är en broskskiva som är inbäddad mellan den första raden av karpalbenen och ulna och radien. Det säkerställer att krafter som verkar på handleden kan dämpas bättre och förhindrar även ulna, radie och karpalt ben att gnugga direkt mot varandra.
anatomi
Ser man ovanifrån på handens baksida, ligger den triangulära skivan i området för den yttre handleden (på sidan av lillfingret), mellan ulna och den första raden i karpalbenen. Dessutom lyser en liten del av den i gapet mellan ulna och radie. Beteckningen triangularis kommer från sin triangulära form. Platsen beskriver synonymen "Discus ulnocarpalis" bättre.
Den triangulära skivan är fäst vid den nedre kanten på radien som pekar mot ulna och sträcker sig därifrån till ytterkanten av ulna, där den tillsammans med Meniscus ulnocarpalis fyller ledutrymmet mellan karpalt ben och ulna. Skivan säkras också uppåt, nedåt och utåt med remmar som löper från ulna och radie till karpala ben och därmed säkra skivan i sin position.
Läs mer om ämnet här: handled
Den triangulära skivans funktion
Den triangulära skivans funktion kan grovt jämföras med en intervertebral skiva. Eftersom den består av fast, men ändå elastisk brosk, fungerar den som ett slags stötdämpare. Stödande rörelser som vi gör med handflatorna skulle överföras obehindrat från handen till underarmens ben - radien och särskilt ulna - utan denna broskskiva. Direkt benkontakt skulle göra detta mycket obehagligt för smärtsamt och skulle leda till sprickor i underarmens ben mycket lättare.
Dessutom tjänar den triangulära skivan till att förbättra rörligheten hos ulna och karpala ben, liksom för ulna och radie relativt varandra. Så den uppfyller också en enkel lagringsfunktion.
Brott på den triangulära skivan
Den triangulära skivan tårar vanligtvis till följd av en olycka med handleden. En annan möjlighet är den degenerativa förändringen av skivan. Överdriven stress på broskskivan leder till svaghet och följaktligen till ett tår. Standardundersökningen för att fastställa en diagnos är antingen MR som en icke-invasiv metod eller en gemensamoscopy (Athroscopy), där en liten kamera skjuts genom några millimeter snitt i handleden för att kontrollera diskusens art.
En åtskillnad måste göras mellan svårighetsgraden av tåren, som också används för behandlingen. I milda fall glattas den grova ytan på den triangulära skivan bara, medan när det gäller små tårar kan en del av skivan tas bort och vid svåra tårar är broskskivan sydd.
Nuförtiden är terapi nästan uteslutande athroskopisk, dvs endast med hjälp av två små instrument i det annars stängda ledhålrummet och endast i undantagsfall på den helt öppna handleden. Bedövningen görs vanligtvis lokalt, så att man är medveten under operationen, men smärtkänslan i det drabbade området är avstängd.
Läs mer om ämnet här: Artroskopi av handleden
Lesion av TFCC
TFCC är det så kallade triangulära fibrokartilaginösa komplexet, dvs den triangulära triangulära skivan och ligamenten som fixerar den i området för handleden på sidan av lillfingret.
Här kan skador uppstå antingen som ett resultat av plötslig kraft i form av ett fall, slag eller stöd från den fallande rörelsen, eller som ett resultat av slitage efter långvarig felaktig belastning eller en ulna som är för lång jämfört med spaken.
Diagnosen ställs å ena sidan av de beskrivna symtomen: Det finns vanligtvis smärta när man vrider handleden och å andra sidan med en MR-undersökning eller en atroskopi av handleden.
Skötseln av skadan beror på hur allvarlig den är. Från behandling med smärtstillande medel för mild degenerativ smärta till sutur av en tår i den triangulära skivan eller ett begränsande ligament, är behandlingen skräddarsydd efter patientens behov. Efter operationen är leden vanligtvis immobiliserad i flera veckor och förs sedan långsamt tillbaka till den gamla stressiga situationen i vardagen med hjälp av fysioterapi.
