Douglas rum

anatomi

Douglas-rummet, anatomiskt också "Excavatio rectouterina”Kallas, betecknar ett litet hålrum i kvinnans nedre bäcken. Som den latinska termen avslöjar är utrymmet mellan livmodern, dvs livmodern och ändtarmen, den sista delen av tjocktarmen. Hos män sträcker sig utrymmet till urinblåsan på grund av frånvaron av livmodern och blir följaktligen inte ett Douglas-utrymme, utan "Proust rum"ringde.

Utrymmet är fortfarande inuti bukhålan, omgiven av bukhinne, den så kallade "peritoneum". Hos människor representerar det den djupaste punkten i bukhålan. Utrymmet begränsas underifrån av bukhinnan, från fronten av livmodern och de övre delarna av slidan och bakifrån av ändtarmen. På toppen är Douglas-utrymmet öppet för bukhålan med dess tarmöglor och bukorgan, som sträcker sig till membranet. Av denna anledning kan Douglas-rymden involveras i alla patologiska förändringar i bukhålan, samtidigt som det är i ett nära rumsligt förhållande till slidan och livmodern.
Douglas-utrymmet har inte sin egen funktion för kroppen, det är bara ett anatomiskt inslag. På grund av sitt läge som den djupaste punkten i bukhålan påverkas det ofta av maligna och inflammatoriska processer.

Anatomiska skillnader hos kvinnor och män

Hos kvinnor beskriver Douglas-utrymmet mellanrummet mellan ändtarmen och livmodern och är den lägsta punkten i bukhålan när du står. På latin benämns det därför också Excavatio rectouterina ("rektum-livmoderkavitet"). Urinblåsan ligger framför livmodern. Mellan livmodern och urinblåsan finns det en annan fickformad depression som kallas Excatio vesicouterina ("urinblåsa-rektal hålighet").

Har mannen också ett Douglas-rum?

Douglas-utrymmet är det kliniska uttrycket för den lägsta punkten i en kvinnas bukhålighet när hon står och används också i medicinsk terminologi som Excavatio rectouterina betecknad. Det är beläget mellan livmodern (livmodern) och ändtarmen och är en depression som kan nå baksidan av slidan.

Naturligtvis har en man också en djupaste punkt i bukhålan när han står - men detta kallas inte Douglas-rymden utan som Proust-rymden. I medicinsk terminologi är det också känt som den rektovesiska utgrävningen. Proust-utrymmet är beläget mellan den manliga urinblåsan och ändtarmen.

Douglas-rymdets funktion

Hos friska människor är Douglas-rymden ett fritt hålrum i bukhålan och har därför ingen egen funktion.
Hos kvinnor separerar den ändtarmen och livmodern. Väggarna är fodrade med bukhinnan. Detta består av ett tunt lager av celler, ett sk epitel. Bukhinnan utsöndrar kontinuerligt en tunn vätskefilm som, som ett smörjmedel, gör det lättare för organen att glida förbi varandra under olika rörelser. Det korsas också av ett nätverk av blod och lymfkärl och nerver. De är viktiga för att försvara mot sjukdom och känslighet för smärta.
I den så kallade peritonealdialysen eller peritoneumdialysen, en procedur där bukhinnan tar över filterfunktionen för njurarna, används Douglas-rymden som en vätskebehållare.

Hur kan du känna Douglas-rummet?

Normalt palperar granskaren Douglas-utrymmet via ändtarmen eller den bakre delen av tarmen.
Patienten ligger på sin sida med benen böjda. Användningen av handskar och smörjmedel gör undersökningen så smärtfri som möjligt. Douglas-utrymmet ligger framför ändtarmen. Därför kan granskaren nu undersöka den från insidan och ut genom att palpera den främre rektala väggen. Alternativt, hos kvinnor, kan Douglas-rymden också palperas via bakväggen i slidan som en del av en gynekologisk undersökning.

Douglas rymdsmärta

Douglas rymdsmärta kan ha olika orsaker. På grund av Douglas-utrymmet, uppfattas de vanligtvis som buksmärta.
Ursprungligen känner man smärta som påverkar Douglas-kaviteten främst av kvinnor under samlag. Detta irriterar bakväggen i slidan, som kan vara direkt intill Douglas-utrymmet i den övre tredjedelen. Vanliga orsaker är smärta från sjukdomar i de omgivande organen. Oftast är dessa ändtarmen, livmodern, äggstockarna och slidan.Smärta i dessa organ kan stråla in i Douglas-rymden.
Douglas-utrymmet består av bukhinnan som kan bli inflammerad. Denna inflammation kallas peritonit.
Inflammation i buken, såsom blindtarmsinflammation, kan leda till bildandet av en så kallad Douglas-abscess. Här kommer purulent substans från den faktiska inflammationen in i Douglas-rymden och kapslar in sig där.
Grannorganen, särskilt livmodern och rektum, kan bryta in i Douglas-rymden. Denna så kallade tarmbråck kallas också Douglas cele i Douglas-rymden. Om den skjuter framåt kan det vanligtvis kännas på bakväggen i slidan.
En annan möjlig orsak till Douglas rymdsmärta är endometrios. Denna sjukdom är utbredd och inträffar när livmodern i livmodern växer utanför livmoderhålet. Detta är möjligt i hela kroppen. På grund av dess närhet påverkas dock Douglas-området särskilt ofta. Endometrios är i princip godartad, men det är fullt funktionell livmodervävnad. Det är därför det deltar i hormonella åtgärder och menstruationscykel. Klagomål uppstår ofta i samband med perioden. Symtomen är ökad menstruationsblödning och smärta samt menstruationsstörningar. Det kan också leda till infertilitet. När klimakteriet uppnås sjunker symtomen.
Den så kallade ektopiska graviditeten är farligare. Det befruktade ägget migrerar inte in i livmodern utan lämnar äggledarna och faller i bukhålan, där det kan växa på plats och utlösa en graviditet i bukhålan. Återigen är Douglas-rymden, den lägsta punkten i bukhålan, särskilt utsatt.

Vätska i douglasutrymmet

Vätska i Douglas-rymden är ett vanligt fynd hos kvinnor och kan ha mycket olika orsaker. Eftersom Douglas-rymden representerar den djupaste punkten i bukhinnan, samlas alla fria vätskor i bukhålan där när du står och sitter. Det behöver inte finnas en sjukdom bakom detta och inte varje ansamling av vätska kräver terapi. Dock bör läkaren undersöka all vätskeuppbyggnad för att utesluta sjukdom. I vissa fall är en ofarlig cysta som producerar vätska orsaken.

Läs mer om ämnet: Cystor i livmodern eller äggstocken

Ofta är ansamling av vätska en biverkning av sjukdomar i bukorganen. I samband med inflammation i bukhinnan, den så kallade "Peritonit”Eller att organinflammation skapar en purulent sekretion vid inflammationsfokus. På grund av tyngdkraften flyter sekretionen in i Douglas-rymden. Blödning i buken kan också rinna ut i Douglas-kaviteten. Även med maligna tumörsjukdomar kan celler delas upp och komma in i Douglas-rymden. Peritoneum i Douglas-området kan påverkas av vad som kallas endometrios. Detta är en sjukdom i livmoderslimhinnan. Vävnadens vävnader växer felaktigt utanför livmodern och inuti douglasutrymmet. Även om sjukdomen ofta inte orsakar symtom hos de drabbade, bör den fortfarande behandlas. Detta kan också leda till stora ansamlingar av vätska i Douglas-rymden.

Punktering av Douglas-rymden

Under en punktering punkterar läkaren en långsträckt, ihålig nål in i området som ska undersökas och, om det finns, suger vätska. Den erhållna vätskan kallas punktering. Detta kan sedan undersökas i detalj i det medicinska laboratoriet för dess komponenter. En punktering utförs för att klargöra ansamlingar av vätska och för en mer exakt diagnos.
Douglas-utrymmet är inte så lätt att nå från utsidan, varför en punktering görs genom slidan eller ändtarmen, men ibland också genom bukväggen. Hos män kan rummet endast nås direkt via ändtarmen. För att kunna punktera mer exakt kontrolleras proceduren med hjälp av CT-inspelning.
Med hjälp av punkteringen kan en viss patogen bestämmas vid en inflammation, till vilken terapi och antibiotikabehandling kan riktas. Om det finns en misstanke om att maligna celler finns i bukhålan (i samband med en tumörsjukdom), kan dessa också bestämmas i punkteringen. Om det finns blödning i buken, kan det diagnostiseras med en punktering i Douglas-kaviteten.
En punktering kan också användas för att spola Douglas-rymden med vätska och rengöra det om det påverkas av inflammation. En punktering går vanligtvis obetydlig och under lokalbedövning.

Sjukdomar som drabbar Douglas-rymden

Vanliga sjukdomar i Douglas-området är:

• inflammation
• cysta
• endometrios
• tumör

inflammation

En inflammation i Douglas-rymden kan utvecklas om slemhinnan där kommer i kontakt med bakterier. Detta är särskilt fallet med inflammation i bukhinnan. Sådan peritonit uppstår när bakterier, virus och andra patogener transporteras in i bukhålan. En generaliserad infektion i kroppen är sällan orsaken.

Bakterierna kommer ofta in i bukhålan, till exempel genom en skadad tarm. När det gäller perforeringar dyker upp bakterier, som annars bara finns i mag-tarmröret. Som ett resultat av inflammation i tarmen, såsom blindtarmsinflammation eller sjukdomar såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan det uppstå brister i tarmsväggen. Operationer på buken kan också leda till spridning av bakterier. Resultatet är en purulent inflammation i bukhinnan, vars purulenta vätska samlas i Douglas-rymden. Vätskan kan kapslas in där och bilda en inflammatorisk abscess. Buksmärta (särskilt under tarmrörelser) och feber är vanliga konsekvenser.

Inflammation i det lilla bäckenet kan också migrera till Douglas-rymden. Ytterväggen i livmodern, äggledarna och äggstockarna påverkas särskilt. Sjukdomarna som kallas "Perimetritis"Och" Adnexit "kallas, ofta ackumuleras sekret och abscesser i Douglas-utrymmet på grund av deras rumsliga närhet. En diagnos kan göras med hjälp av ultraljud, blod och punkteringsundersökningar. Denna inflammation kan behandlas med medicinering eller kirurgi.

Ta självtestet: Buksmärta - vad har jag?

Douglas hålighet cysta

Termen cyste betecknar ett hålrum inneslutet av ett epitel. Det kan fyllas med olika vätskor, pus eller luft. Cystor i Douglas-rymden bildas vanligtvis på äggstockarna. Dessa är vanligtvis godartade och kräver inte terapi. En cyste kan utvecklas på äggstockarna främst till följd av hormonstimulering från menstruationscykeln. Detta kallas en funktionell cyste. En störd hormonbalans verkar öka bildningen av cyster på äggstockarna.

Läs mer under ämnet: Cyster på äggstockarna

Icke-funktionella livmodercyster är ett antal cyster av olika, icke-hormonella orsaker. Eftersom vissa typer kan vara farliga behöver en cysta i Douglas-rymden en läkares utvärdering.

tumör

Tumörer kan vara godartade eller maligna. En malign tumör kan bilda metastaser, dvs små avsättningar av dess ursprung i främmande vävnad. Tumörer i mag-tarmkanalen utgör en stor grupp av alla cancerformer. Du och andra tumörer i buken, till exempel på äggstockarna, levern eller bukspottkörteln, kan bilda metastaser i bukhinnan. Om så är fallet talar man om en "Peritoneal karcinos'.
Cancercellerna sprids genom blodomloppet eller direkt i bukhålan genom att lossa tumörcellerna och ta kontakt med den inre bukväggen. Den så kallade "Krukenberg tumör”Beskriver angreppet i Douglas-rymden med tumörceller, som i de flesta fall härrör från signetringcellscancer i magen.
Med hjälp av en punktering och en efterföljande cytologisk undersökning kan de maligna cellerna i Douglas-rymden bestämmas och misstanken om peritoneal karcinos bekräftas.
Andra tumörer som kan sprida sig i Douglas-rymden har sitt ursprung i kvinnans äggstock eller endometrium, livmoderslimhinne. Endometrios i Douglas-området, som drabbar många kvinnor, kan i vissa fall också vara en föregångare till utvecklingen av karcinom.

Endometriosis i Douglas-rymden

Endometrios är en vanlig kronisk sjukdom som kan drabba kvinnor. Celler i livmoderns foder slår sig inte in i livmodern utan utanför den. Hos drabbade kvinnor kan detta leda till svår bäckensmärta, särskilt under menstruationen. Det är inte en ondartad förändring, men det kan också leda till infertilitet i många fall. I extrema fall måste vidhäftningar i bukhålan avlägsnas genom operation för att undvika eventuella efterföljande organförändringar.

Läs mer om detta ämne på: endometrios

En kvinnas Douglas-utrymme är den lägsta punkten i bukhålan när du står. Han kallas också Excavatio rectouterina betecknad. Det representerar en depression mellan ändtarmen och livmodern (livmodern). Om endometrios uppstår i Douglas-rymden kan ytterligare smärta uppstå under tarmrörelser eller samlag. Orsaken till endometrios i Douglas-utrymmet misstänks vara en överföring av slemhinneceller via de kvinnliga äggledarna till det nedre bukhålan.

Du kanske också är intresserad av: Behandling av endometrios

Kan endometrios i Douglas-utrymmet påverka önskan att få barn?

Endometriosis i Douglas-området är mer benägna att påverka kvinnans fertilitet. Vidhäftningar i Douglas-utrymmet påverkar absorptionen av det spruckna ägget från äggstocken in i äggledaren, så att ägget inte kan komma in i äggledaren och sålunda ingen befruktning med spermier kan äga rum.
Det finns också andra orsaker som kan leda till att en kvinna blir infertil på grund av endometrios. Till exempel blir livmodern snabbt överaktiv på grund av endometrios, vilket innebär att spermierna som kommer in under samlag endast stannar i äggledaren under en kortare tidsperiod och därmed minskar sannolikheten för att äggcellen befruktas avsevärt.

Du kanske också är intresserad av: Orsaker till infertilitet

En annan orsak till en kvinnas möjliga infertilitet kan vara inflammation orsakad av endometrios, vilket i sin tur orsakar kronisk irritation i bukhålan. Äggledarna klistrar samman så att det spruckna ägget inte längre kan komma in i livmodern.
En möjlig terapi är kirurgiskt avlägsnande av cystor i äggstockarna och vidhäftningar i bukhålan. Om operationen genomförs framgångsrikt är det mycket troligt att en kvinnas fertilitet kan ökas.