elektromyografi
definition
Elektromyografi (EMG, elektromyografi) är en klinisk undersökningsmetod som kan användas för att objektivt registrera den elektriska aktiviteten hos en eller flera muskelfibrer samtidigt. Detta kan vara nödvändigt för att identifiera skador i det muskulösa området och för att begränsa det mer exakt.
Mätningsmetod
Vid elektromyografi kan den elektriska aktiviteten hos muskelfibrerna härledas antingen genom en ytlig elektrod fäst vid huden eller genom en nålelektrod direkt på muskeln. Två olika typer av nålelektroder används.
Den monopolära elektroden i elektromyografi tjänar som en mätelektrod, medan en elektrode limmad på huden tjänar som en referenselektrod.
Med den koncentriska elektroden finns en fin tråd som en mätelektrod i nålen, nålskyddet fungerar direkt som en referenselektrod. Med båda metoderna för elektromyografi (EMG) används spänningsskillnaden mellan mät- och referenselektroderna för den kliniska utvärderingen.
Anatomiska grunder
EN muskel består av ett stort antal enskilda motoriska enheter, som, beroende på muskeltyp, består av några få eller mycket många muskelfibrer kan existera. Var och en av dessa motorenheter handlar om en individ nerv kontrollerad (främre horncell med Axon). Ju fler motoriska enheter en muskel har, desto finare rörelser är möjligt, eftersom många olika motoriska enheter kan styras individuellt av olika nerver.
Kumulativ handlingspotential för en motorenhet
När en nerv (Framre horncell) från hjärna är kontrollerad, urladdad (Depolarize) alla muskler som tillhör detta motoriska enhets kontrakt och kontrakt, dvs. musklerna rör sig (kontraktion). Den elektriska aktiviteten som härrör från denna rörelse kallas Agerande potential en motorenhet (MUAP), eftersom de elektriska potentialerna för många enskilda muskelfibrer överlagras och registreras tillsammans. Du kan ta reda på mer om exakt överföring av excitation i musklerna under "Motoriserad ändplatta"läsa.
Elektromyografi risker
De elektromyografi (EMG) är en invasiv diagnostisk metod som är mycket utbredd och i sällsynta fall leder till komplikationer som Blödning, infektioner och Skador på nerven själv leder.
Förfarande EMG
Målet med elektromyografi (EMG) det måste konstateras om de kliniska symtomen består av:
- ett Skada på nerven,
- från en Skador på musklerna eller
- ut ingen nämnda uppstår.
För detta ändamål, elektromyografi (EMG) olika egenskaper hos motorenheternas handlingspotential (MUAP) används för att möjliggöra en särskild utvärdering av elektromyografin. Parametrarna som ska utvärderas inkluderar våglängden (amplituden) för MUAP, tid till den första toppen, MUAP: s varaktighet och antalet faser. Dessutom kan det diskuteras om antalet MUAP-enheter som utlöses per stimulering av musklerna är tillräckligt, ökat eller minskat.Den elektromyografiska undersökningen av varje muskel består av fyra olika testförfaranden, som alla utförs på olika platser på muskeln.
När elektroden sätts in stimuleras muskeln kort och en elektrisk potential som kan avledas skapas. Om den elektriska aktiviteten fortsätter långt efter att nålen har satts in i muskeln indikerar detta att musklerna tidigare har skadats.
Detta kan vara resultatet av Inflammation (Inflammation), onormala förändringar i muskeln (myotoni) såväl som brist på anslutning till nerven (denervation) av muskeln. Om det inte finns någon elektrisk aktivitet när du sätter in nålen, talar detta antingen tydligt muskeldystrofi (atrofi) eller en bindvävsombyggnad av muskeln (fibrotisk muskel).
Som en andra testprocedur elektromyografi (EMG) man bedömer den spontana aktiviteten hos muskeln efter att nålen har införts.
En normal muskel avger inga elektriska impulser i vila, förutom för mindre potentialer nära motorändplattan, vid överföringspunkten mellan nerv och muskel.
Dessa potentialer är med 0,5 - 2 ms mycket kort och helt normalt (fysiologisk). I detta fall bör man försöka sätta tillbaka nålen på en annan punkt där inga motorändplattor stimuleras för att avlägsna denna störande faktor från den elektriska urladdningen.
Om en elektrisk potential finns i muskeln som ska undersökas, kallas den flimmer. Dessa inträffar vanligtvis när muskeln inte längre är i kontakt med sin faktiska nerv och sedan genererar sig själv en elektrisk potential.
Fibrillationspotentialer håller vanligtvis 1 till 4 millisekunder och kan ha en våglängd på flera 100 mikrovolt att ha. Dessutom är fibrillationspotentialer strikt rytmiska och uppträder ofta två eller tre gånger i direkt följd. Efter nervskador kan det ta 10-14 dagar för fibrillering i elektromyografi (EMG) är synliga.
Utöver störningar i innervärden kan inflammatoriska förändringar också leda till ökad elektrisk aktivitet i vila, särskilt när dessa sker akut och med Celldöd (nekros) är anslutna. Förutom fibrillering kan fascikulationer också inträffa i vila. Denna fascikulation orsakas av skada på nerven som inerverar den motoriska enheten. Nerven är elektriskt urladdad (depolariserad) vilket leder till bildandet av handlingspotentialer i motorenheten. Detta händer vanligtvis flera gånger per minut och är ett tecken på en Nervskador (neuropati).
Förutom nervskador kan inspelningen också användas för att identifiera skador på själva muskeln. De så kallade myotoniska urladdningarna är handlingspotentialer som ca. 100 gånger per sekund utlöst och ta några sekunder. De indikerar skador på jonkanalerna i muskelmembranet.
I det tredje Undersökningsmetod muskelns elektriska aktivitet härleds med minimal frivillig rörelse av muskeln. Denna metod undersöker om musklerna har ett pausintervall mellan sammandragningen 50 till 250 ms Föra in. Om denna tid reduceras avsevärt (2 - 20ms), detta indikerar ökad excitabilitet (hyperexcitatory) av muskeln. Denna status kan till exempel ske genom hyperventilation, stelkramp eller neuronala sjukdomar som Amyotrofisk lateral skleros (SOM) vara villkorad.
I denna fas hittar man Elektromyografi (EMG) ingen elektrisk potential, man antar en fullständig separering av nervfibrerna från muskeln (total denervation) ut.
Att förnya tillförseln av nervfibrer till muskeln kan ta lång tid, eftersom nervfibrerna bara rör sig med en hastighet av 1mm / dag växa och det kan ta motsvarande lång tid efter att muskeln till skada har tagits bort.
Man kan emellertid hittas mycket oftare i klinisk praxis i vardagen kronisk partiell denervation av muskelfibrer. I detta fall tillförs vissa muskelmotorer i musklerna inte längre av de nerver som tilldelats dem, till exempel till följd av en sjukdom eller en olycka. Kroppen försöker reparera detta genom att förgrena de återstående nervfibrerna igen för att innervera muskelfibrer som inte längre tillförs av nerver.
Enskilda nervfibrer kan kontrollera upp till fem gånger fler muskelfibrer än tidigare. Om det å andra sidan är förlust av motorenheter ser man ofta en utvidgning (hypertrofi) för de återstående motorenheterna.
Den fjärde disciplinen för elektromyografi används för att spela in MUAPs med ökad frivillig muskelkontraktion upp till maximal sammandragning. Detta kallas också Interferensmönsteranalys betecknad.
Detta sätt att titta på saker ger en första indikation på om den kliniska bilden beror på skada på nerven eller musklerna. Om musklerna skadas som orsak till symtomen, detta MUAP en lägre amplitud, om nerven är orsaken till klagomålen, har MUAP-en en större amplitud och själva MUAP-enheten håller längre. Ingen av de två fynden är emellertid enbart karakteristisk för en av de två typerna av skador.
Sammanfattning
Enligt principerna om elektromyografi elektriska potentialer hos motorenheter kan registreras och utvärderas. Speciellt tillsammans med analysen av nervledningshastigheten (NLG) EMG erbjuder en möjlighet till kliniska symtom som Muskelsvaghet att arbeta med det på ett dedicerat sätt såväl som att göra första bedömningar av prognosen såväl som den första diagnosen av olika nervstörningar och inflammatoriska processer i muskeln.
Det finns emellertid ingen särskild potential i Elektromyografi (EMG) kännetecknande av en enda sjukdom; därför resultatet av elektromyografi (EMG) måste alltid tolkas i samband med patienten såväl som hans andra sjukdomar och undersökningar för att kunna presentera en lönsam diagnostisk metod för patienten.
