Epileptisk attack

synonym

Beslag

definition

EN epileptisk attack är en tillfällig funktionsfel i nervcellerna Av det hela Hjärna eller delar av det. Detta är typiskt för ett anfall plötsligt inträde den dysfunktion som till exempel orsakas av Muskel rycker, men också igenom känsliga symtom hur pirra kan uttrycka.
Det epileptiska anfallet är kliniskt uppdelat i dess anfallsform och kan unik eller extremt sällsynt inträffar och kommer då Avslappnad passform kallad. Till exempel har barn som krampas av en infektion ibland anfall.

Det är också viktigt att säga att ett epileptiskt anfall inte är detsamma som en diagnos av epilepsi, eftersom anfallet bara är ett symptom.

Du kan hitta mer om epilepsi här: epilepsi.

frekvens

Det epileptiska anfallet inträffar inte sällan, det gör det till och med ganska vanligt förekommande.
Framförallt Barn med snabbt stigande feber ha en beslag lättare.
Fram till 80 års ålder hade ungefär 10% av befolkningen till exempel ett eller flera epileptiska anfall, men högst 0,5-0,6% av befolkningen lider av epilepsi.
I princip kan varje person ha ett eller flera anfall, eftersom varje hjärna har förmågan att generera ett epileptiskt anfall. Särskilt om a Akut skadad hjärna kommer, eller vissa riskfaktorer anfall inträffar lättare.
Dessa faktorer inkluderar:

• Förgiftning
• allvarliga infektionssjukdomar
• Brist på syre
• Släpp in blodsockret
• oavsiktlig hjärnskada
• sömnbrist
• Alkoholkonsumtion samt återkallande av alkohol
• Läkemedel
• Hjärnhinneinflammation.

symtom

Som redan nämnts kan epileptiska anfall påverka små områden i hjärnan eller alla neuroner (= nervceller) i hjärnan.
Symtomen är lika varierande:

• Motoriska störningar såsom muskeltryckningar i en enda muskelgrupp såsom biceps och överarmarmuskler kan förekomma.
• På samma sätt kan sensoriska tecken (som påverkar sinnena) också dyka upp under ett anfall, till exempel en konstig, oförklarlig lukt.
• För ett kort ögonblick verkar andra drabbade trasiga bort eller fikla med sina kläder.

Vanligtvis varar ett epileptiskt anfall inte längre än två minuter. Vissa är känsliga eller svagt molniga under anfallet, medan andra verkar vara helt medvetslösa. De flesta av tiden är de drabbade fortfarande lite förvånade efter sitt anfall och behöver lite tid för att samla in sig. Om någon har anfall oftare kan typen av anfall ofta bestämmas, vilket innebär att deras anfall oftast fortsätter på samma sätt.

Klassiska, generaliserade, epileptiska anfall kan också presentera sig mycket annorlunda, men är alltid förknippade med en medvetenhetsstörning. Detta innebär att den berörda personen inte är medveten och vanligtvis inte kan reagera tillräckligt, till exempel för att pratas med. I efterhand finns det vanligtvis inte fler minnen av beslaget. Dessutom slappnar plötsligt hela musklerna (atonisk fas), vilket resulterar i ett fall där personen i fråga inte kan fånga sig själv och därför allvarligt kan skada sig själv.

En tonisk fas äger ofta rum i början av ett epileptiskt anfall, vilket innebär att hela den musklerna hos den drabbade är maximalt spända. Armar och ben är vanligtvis i högre utsträckning. Andra komponenter i anfallen är ryckiga, osystematiska muskel ryckningar (sk myokloni), särskilt armar och ben. Dessa kan förändras till rytmisk muskel ryckning (klonisk fas). Efter själva attacken talar man om en postictal fas där de drabbade sover eller förvirras.

Ett riktigt epileptiskt anfall slutar vanligtvis andas, vilket får personens läppar och ansikte att bli blått under anfallet. Ögonen är vanligtvis öppna under en attack.

En viktig term som är förknippad med anfallsmönster är termen aura.
Vissa anfall börjar med en typisk aura. Den som håller på att få ett anfall märker konstiga upplevelser som:

• Synstörningar
• pirra
• hallucinationer
• en konstig känsla i magen
• känslan av att flyta
• Koncentrationssvårigheter
• konstig lukt eller smakintryck.

Vissa auraformer kan användas för att hitta orsaken eller området i hjärnan där ett epileptiskt anfall genereras.

Krampformer

De Internationell liga mot epilepsi (ILAE) klassificerade de olika anfallsmönstren och epilepsierna.
Därefter följer behandlingen enligt denna klassificering.

Karakteristisk för partiella anfall är att de består av en mycket specifikt område i hjärnan komma. Till exempel kan den här platsen vara en Hjärnärr orsakad av trauma. Sedan Ofta kan du använda bildtekniker som en MR- eller CT-skanning för att fastställa anfallets plats blad, kallas detta ofta brandbeslag beskrivits.
Dessutom finns det fokale anfall, som sprids över hela hjärnan i processen. Dessa är indelade i en separat kategori i vilken sekundära generaliserade anfall.
Den tredje klassificeringen kvarstår generaliserade anfall kvar, som spridit sig till hela hjärnan från början. En orsak till denna typ av epilepsi finns sällan. Oftast lider människor också av medvetenhetsförlust.

ILAE delade beslagsmönstren dessutom i undergrupper på. De viktigaste listas igen här:
Både partiella anfall är mellan komplexa och enkla anfall distingerad. Den stora skillnaden här är att enkel-partiellt anfall med full medvetenhet spel och människor ofta en aura att ha. Både komplexa partiella anfall är detta Medvetandet fördunklarade mestadels och människor är ofta inte lyhörda, vandrar mållöst, slår sina läppar eller gör ansikten.
Både generaliserade anfall det finns flera undergrupper:

• Frånvaro:
  Det är så du beskriver en kort paus i medvetandet. De drabbade är typiska som om frusen, upptagen och helt frånvarande. Oftast varar frånvaron bara några sekunder till högst en halv minut. Efteråt fortsätter de drabbade helt enkelt med sitt arbete som om ingenting hade hänt. Denna typ av beslag är ofta med Skolbarn detekterbar.

• Myokloniska anfall:
  när det är helt medvetet kommer det plötsligt till Ryckningar av enskilda muskler eller muskelgrupper till exempel i fot, ben eller bagageutrymme. De håller bara kvar några sekunder och slutar plötsligt.

• Tonic anfall:
  de är mestadels bara korta händelser. Det är en plötsliga muskelspasmerutan ett rytmiskt ryck. Dessutom finns det tystnad av medvetande och fall.

• Kloniska anfall:
  de upp till flera minuter ihållande anfall är a rytmisk sammandragning av muskelgrupper. Människor föll ofta och kunde skada sig själva som ett resultat.

• Tonic-kloniska anfall:
  är också känd som Grand Mal beslag betecknad. Ofta går den här Aura framåtatt genom a akut medvetenhetsförlust avslutas. Vanligtvis kommer det till en så kallad Inledande skrik i början av det tonic-kloniska anfallet och till Falla. Först börjar Grand Mal med en halv minuters kramp i hela kroppendet av a lika lång rytmisk ryckningar växlas. Under anfallet personen berör ofta sig själv, biter tungan i sidled eller utbildar Skum vid munnen. Efter en sådan fantastisk tid sova folket ofta för att de fortfarande är mycket yr. De flesta av dem vaknar helt desorienterad och förvirrad. Personen kan faktiskt inte komma ihåg beslaget.

Status epilepticus

EN Status epilepticus hänvisas till som sådan om a Beslaget varar längre än tio minuter eller om det finns en Det finns en serie beslag mellan vilka det inte finns någon fullständig återhämtning mer kan äga rum. Dessutom måste serien pågå längre än en halvtimme. Status epilepticus är a livshotande händelse och det måste en ambulans omedelbart vara kallad.

Orsaker till epileptisk anfall

Den exakta cellulär (relaterat till cellen) störningarorsakar ett epileptiskt anfall ännu inte helt förstått. EN plötslig urladdning av nervceller på täckningen av grå celler spelar en viktig roll. Det betyder viktiga kanaleranvänds för transport av natrium, kalium och kalcium är ansvariga har en Fel (dysfunktion). Dessa dysfunktionella kanaler orsakar dig Brist på den hämmande neurotransmitteren GABA (Gamma Amino Butter Acid), vilket har en förebyggande effekt på anfall.
Förutom bristen på dessa sändare verkar det finnas en Överskott av de neuronaktiverande sändarämnena glutamat och aspartat. Det är ämnen som främjar anfall. Förutom dessa faktorer kan du också genetiska missbildningar eller från yttre påverkan (Blodsockerdroppe, svår infektion etc.) kan vara en anledning till att en epileptisk passform utvecklas.

Vilka är de typiska triggersna?

Epileptiska anfall och andra anfall kan orsakas av olika triggers (trigger) att utlösas. De drabbade är ofta mer mottagliga för anfall av olika skäl (ökad epileptogenicitet, lägre anfallströskel), men de utlösare som listas här kan också utlösa anfall, så kallade tillfälliga anfall, hos friska människor.

Personer med ökad känslighet och epileptiska sjukdomar drabbas oftare. Under vissa omständigheter ökar dock känsligheten endast i förhållande till vissa triggers. Den vanligaste orsaken i vuxen ålder är alkoholuttag, den vanligaste orsaken i barndomen är feber.

Förutom alkoholuttag finns det andra substansberoende triggers, såsom droguttag, användning av droger (speciellt ecstasy och kokain), samt vissa läkemedel som kan orsaka anfall som en del av biverkningar (t.ex. penicillin, neuroleptika, amitriptylin (antidepressiva medel)). Förutom feber kan andra sjukdomar också utlösa anfall, såsom eklampsi hos gravida kvinnor, en elektrolytförskjutning i blodet (t.ex. vid njursjukdomar) och en massiv, icke-fysiologisk minskning av blodsockret (hypoglykemi, särskilt på grund av överdoser av insulin).

Dessutom kan vissa situationer, särskilt hos personer med ökad känslighet, utlösa epileptiska anfall, inklusive sömnbrist, överdriven fysisk ansträngning och stroboskopiskt ljus (snabb förändring från ljus till mörkt).

Stress som en trigger

Ensam stress kan orsaka anfall. I allmänhet är dessa inte epileptiska, utan icke-epileptiska, psykogena eller dissociativa anfall, mestadels i samband med en allvarlig psykosomatisk sjukdom.

Hos personer med epilepsi kan frekvensen av epileptiska anfall ökas under perioder med svår psykologisk stress.

Alkohol som en trigger

Alkohol i sig själv utlöser inte epileptiska anfall, utan snarare drar sig ur alkohol. Alkoholiserade människor drabbas särskilt av detta. Attacken inträffar när alkoholkonsumtionen minskas snabbt efter en lång period med regelbunden konsumtion. Vanligtvis är det dessa klassiska epileptiska anfall (tonisk-kloniska) och endast sällan om fokale anfall av alla slag.

Tre till fyra anfall inträffar vanligtvis inom de första 24 timmarna efter den sista alkoholkonsumtionen. Detta är en av orsakerna till att alkoholuttag bör göras på en kvalificerad klinik. Här kan anfallen förhindras med hjälp av medicinering. Efter en enda attack av alkoholuttag behövs ingen antiepileptisk behandling på grund av den goda prognosen.

Hjärntumör som en trigger

Ett epileptiskt anfall kan alltid uppstå i form av ett sk symptomatiskt anfall som ett symptom på en hjärntumör. Tumören pressar på andra delar av hjärnan, som kan bli mer upphetsad, vilket kan leda till epileptiska anfall.

En bilddiagnos i form av en MRI (magnetisk resonans tomografi, kärnspinn) kan ge tydlighet här. Från utsidan kan dessa anfall inte nödvändigtvis särskiljas från andra epileptiska anfall.

Läs mer om ämnet: Hjärntumör

Epileptiskt anfall efter cerebral blödning eller stroke

Om epileptiska anfall inträffar efter en stroke eller hjärnblödning, kallas det symtomatisk epilepsi. På grund av hjärncellerna som har dött till följd av stroke, kan olika områden i hjärnan bli alltför upphetsad. Om dessa stimuleras av typiska triggers såsom flimrande ljus, inträffar en massiv elektrisk urladdning av de drabbade hjärncellerna (nervceller) och därmed till ett epileptiskt anfall.

Ett epileptiskt anfall kan också inträffa spontant, dvs utan en igenkännlig trigger. Denna form av symtomatisk epilepsi kan vara svår att behandla med medicinering. En specialist i form av en specialiserad neurolog bör konsulteras. Vid behandling är risken för återkommande anfall ungefär 65% inom två år.

Epileptisk passform medan du sover

Epileptiska anfall kan också uppstå under sömnen. I allmänhet kan dessa uppfattas som sådana av den drabbade personen eller partneren, men särskilt när den drabbade personen sover ensam kan anfallen vara svåra att diagnostisera.

Typiska varningstecken är ömma muskler utan förklaring och en tungbita. Dessa är vanligtvis förknippade med ökad trötthet och sömnighet. För att komma till botten av saken bör en undersökning i sömnlaboratoriet utföras på en kvalificerad klinik (polysomnografi). För detta tillbringar personen berörda natten på sjukhuset. Hon är under konstant observation och hjärtströmmar (EKG) och hjärnvågor (EEG) övervakas. Vanligtvis kan en sådan diagnos ställas.

Epileptisk anfall hos barnet

Epileptiska anfall och anfall hos barn och spädbarn kan ha olika orsaker.Förutom spontana anfall utan identifierbar orsak och vanligtvis utan upprepning och sjukdomsvärde, är feberkramar den vanligaste anfallsformen hos barn. Vanligtvis förekommer feberkramar hos barn mellan sex månader och fem år. Om feberkramar inträffar utanför detta tidsfönster, kallas det för ett komplicerat feberkramp och en detaljerad diagnos bör definitivt följa (till exempel på ett barns sjukhus).

Krampbrytningar uppstår när febern är hög eller när febern stiger eller faller snabbt. Cirka tre till fyra procent av alla barn kommer att utveckla ett febertillstånd under sin livstid. En barnläkare ska alltid konsulteras efteråt. Emellertid är ett febertillstånd inte en epileptisk attack och skadar normalt inte barnets hjärna. Det kommer på grund av omogenheten hos den ännu inte fullvuxna hjärnan, som inte reagerar ordentligt på febern. Om du har haft feberkramp för första gången, bör du fortfarande gå till en barnläkare eller ett sjukhus så snart som möjligt; räddningstjänsten kan också omedelbart meddelas.

Andra epileptiska kramper i barndomen kan uppstå som ett symptom på vissa epileptiska sjukdomar. De flesta av dessa sjukdomar har en god prognos om de behandlas korrekt. I sällsynta fall kan ett anfall också vara ett symptom på en hjärntumör, vilket är sällsynt hos barn men vanligare än hos vuxna. I vilket fall som helst bör varje anfall följas av en diagnos av en pediatrisk neurolog, som finns på de flesta barns sjukhus.

Du kanske också är intresserad av dessa ämnen:

• Krampanfall
• Epilepsi hos barnet

Diagnos

Diagnosen av ett epileptiskt anfall inkluderar alltid en initial konsultation där läkaren ställer vissa frågor:

• När var tiden för händelsen?
• Var var attacken?
• Var det en igenkännlig trigger?
• Vilka tecken sågs av utomstående under beslag?
• Hade du typiska aura-symtom (smak, lukt, stickningar etc.)?

Eftersom många andra kliniska bilder kan ifrågasättas måste en detaljerad fysisk undersökning genomföras. Cirkulationsstörningar och metabola sjukdomar, men också depression, ångest eller migrän kan manifestera sig på liknande sätt som ett epileptiskt anfall.

Bilddiagnostik måste också utföras för en rent fysisk undersökning. Här EEG (elektroencefalogram) spelar en avgörande roll. Med EEG kan viktiga orsaker till utveckling av kramper ofta filtreras ut. Man får dock inte glömma att EEG i många fall kan vara helt normalt under en attack

En annan viktig undersökning är EKG, eftersom en hjärtarytmi bör uteslutas som en orsak till ett cirkulationsfall.

Dessutom bör ett blodprov utföras. Huvudfokus här är på lever- och njurvärden, blodelektrolyter och blodsocker. Efter ett anfall förhöjs ofta enzymet kreatinkinas, varför detta värde ofta undersöks.

En ryggstång används också då och då som ett diagnostiskt verktyg, eftersom hjärninflammation (Encefalit) kan orsaka epileptiska anfall.

Ytterligare avbildning av hjärnan med MRI används för att utesluta eller säkra ett epileptiskt anfall. Speciellt när vissa riskfaktorer som cirkulationsstörningar eller andra skador i hjärnan dyker upp som gör epileptiska anfall mer troliga.

Första hjälpen i en epileptisk passform

När du ser någon som har ett epileptiskt anfall måste du hålla dig lugn först, eftersom anfallet vanligtvis slutar efter två till tre minuter. Utrymmet runt den krampande personen bör rensas så fritt som möjligt (till exempel lägga bort stolar) så att den krampande personen inte skadas. Ambulanstjänsten ska då ringas omedelbart (112).

Under inga omständigheter ska huvudet stöttas eller den krampande personen hållas, eftersom detta ökar sannolikheten för skador för både den krampande personen och hjälperen massivt. De flesta människor är medvetslösa efter anfallet. Du bör kontrollera om du andas och sedan ska du föras in i det stabila laterala läget. Regelbundna kontroller bör också göras för att se till att personen fortfarande andas medan han väntar på ambulanstjänsten.

Om andningen slutar bör hjärt-lungåterupplivning initieras. Om möjligt är det också bra att titta på klockan när anfallet börjar för att kunna ge en bra uppskattning av anfallets varaktighet efteråt. Utan en klocka tenderar till och med erfarna personer att överskatta varaktigheten av ett anfall betydligt.

Det finns också akutmedicin, men dessa används bara för en attack som varar längre än fem minuter. Ett bensodiazepin som administreras rektalt (genom anus) eller genom näsa eller mun är ett alternativ.

Läs mer om ämnet: Tavor Expedit

Läkemedel som används för att behandla epileptiska anfall

Det finns olika anti-epileptiska läkemedel som används beroende på orsaken till anfallet. Här är råd från en specialiserad neurolog. Råd om specifika situationer måste också ges. Till exempel får vissa läkemedel inte tas under graviditet eftersom de kan skada det ofödda barnet (till exempel: valproat och karbamazepin).

Många av läkemedlen lägger också mycket på levern (till exempel: valproat), och alkoholkonsumtionen kan behöva minskas i enlighet därmed.

Läs mer om ämnet: Läkemedel mot epilepsi

Vilka är konsekvenserna av en epileptisk passform?

Konsekvenserna av ett enda epileptiskt anfall är vanligtvis inte särskilt allvarliga. Förutom de sociala konsekvenserna (körförbud) kan akuta skador uppstå. Förutom blåmärken och tungbitar kan även brutna ben uppstå, såväl som hjärnskakningar och liknande på grund av fallet i början av attacken. Dessutom känner de flesta utmattade efter en attack. Dessutom kan det finnas tillfälliga symtom som depressivt humör, talstörningar, förlamning och glömska.

Om du har ofta attacker är det mer troligt att du utvecklar depression än den friska befolkningen. Enskilda anfall orsakar inte hjärnskada. Huruvida det finns permanent skada eller minskad livslängd beror till stor del på orsaken till epilepsin.

Vid vissa epileptiska anfall finns det en risk att personen går in i en status epilepticus, vilket är ett särskilt långvarigt och svårt epileptiskt anfall. Detta ökar sannolikheten för allvarliga konsekvenser eftersom hjärnan inte tillförs syre på länge.

Hur kan jag förhindra en epileptisk passform?

Först när en epileptisk sjukdom diagnostiseras är det vettigt att vidta förebyggande åtgärder. Det viktigaste är rätt intag av anti-epileptisk medicin. Här bör du vara i nära kontakt med läkaren för att anpassa medicinen så att å ena sidan så få anfall som möjligt uppstår och å andra sidan så få biverkningar som möjligt.

Dessutom bör möjliga profylaktiska triggers undvikas.

Körförbud efter ett epileptiskt anfall

På grund av inneboende säkerhet och med människors säkerhet berövas människor sitt körkort efter ett beslag i enlighet med lagkrav. En åtskillnad görs mellan det normala bilförarlicensen (grupp 1) och lastbilens körkort och personer i persontransport (grupp 2). I händelse av ett första anfall utan bevis för att epilepsi är närvarande (tillfälligt anfall) dras körkortet tillbaka i sex månader (grupp 1) eller två år (grupp 2) i händelse av ett orättvist anfall, och för tre (grupp 1) eller för symptomatiska eller provokerade anfall sex månader (grupp 2).

Förarlicensen kommer att återlämnas efter denna tid, förutsatt att det inte fanns ytterligare beslag. Vid epilepsi kan körkortet återlämnas efter ett års krampfri status (vare sig med eller utan behandling) (grupp 1). Grupp två kan bara få tillbaka sitt körkort i händelse av epilepsi om det inte har varit anfall i fem år utan behandling, normalt är det nödvändigt att byta yrke.

Vid långvariga beslag kan körkortet inte återlämnas. Ett undantag är anfall som inte försämrar förmågan att köra bil, till exempel anfall som bara uppstår under sömnen.