Anatomi-Lexikon

Palatina mandlar

Vad är tonsiller?

Som en palatin mandel (lat: Palatin mandel) är namnet som ges till ackumulering av lymfatisk vävnad mellan palatalbågarna i en kapsel. En av dessa mandlar finns på höger och vänster vid övergången från munhålan till halsen. Liksom alla mandlar tillhör de de sekundära lymforganen och ingår i Waldeyer's halsring. Som lymforgan organ tjänar de till att avvärja och slåss mot patogener.

anatomi

Den palatina mandeln har en liknande struktur som de andra mandlarna i Waldeyer's halsring. Det tillhör den så kallade MALT (= slemhinnor associerade lymfvävnad). Många lymffolliklar kan hittas i lymfvävnaden i den palatina tonsillen. Dessa lymffolliklar består av stora samlingar av immunceller (t.ex. B-lymfocyter). Den palatina tonsillen bildas av indragningar (sk septa) uppdelad i lobuler. Den är omgiven av en bindvävskapsel och odlas av slemhinnor (flerskikts okornifierat skivepitel). Det finns många depressioner i slemhinnan (sk. kryptor). Dessa tjänar till att förstora ytan på den palatina tonsillen.

Så kallad detritus kan samlas i krypten. Detta består av matrester, döda celler och celler i immunsystemet. Om detritusen utsöndras från krypterna, kan den ses som en vitlig höjd på mandeln (sk. Mandelpluggar / mandelstenar). I närheten av tonsillerna finns små salivkörtlar som spolar mandlarna och därmed rengör dem.

Mandelarna är vanligtvis 1 - 2 cm stora och mandelformade.

Den arteriella tillförseln av den palatina tonsillen tillförs av den stigande palatinarterien (fascial artärens gren), den fallande palatin artären (den maxillary artärens gren) och mindre grenar i den lingual artär. Det venösa blodet flödar genom svalgplexen (plexus venosus pharyngeus) in i den inre halsvenen. Lymfen dränerar in i de djupa cervikala lymfkörtlarna (Nodi lymphatici profundi) och i lymfkörtlarna under ytterkäken (Nodi lymphatici submandibularis).

De palatina mandlarna är neurala från den nionde kranialnerven (Glossopharyngeal nerv) och från den 10: e kranialnerven (N. vagus) tillhandahålls.

Få allmän information om ämnet mandlar

Var ligger tonsillerna exakt?

Det finns två tonsiller i munnen, en till höger och en till vänster. Den palatina tonsillen är därför ett parat organ. De ligger mellan den främre palatalbågen (lat. Arcus palatoglossus) och gomens bakre båge (lat. Arcus palatopharyngeus). De två palatala bågarna består av två muskelsträngar (M. palatoglossus och Palatopharyngeal muskel) Uppfostrad. Området som de avgränsar kallas också tonsillarbukten. Mandelarna kan ses bra med munnen öppen, även om de inte är onormalt förstorade.

Illustration av de palatina mandlarna

Illustration av munhålan (A) och sidoväggen i höger ansiktsregion (B) med mandlar

Palatin mandel (blå) -
Palatin mandel
Faryngeal tonsil (grön) -
Svällande mandel
Tungmandel (gul) -
Lingual tonsil
Posterior palatal arch -
Arcus palatopharyngeus
Tunga - Lingua
Hårda gommen -
Palatum durum
Mjuk gommen -
Palatum molle
Framre palatal båge -
Arcus palatoglossus
Tändar -
Dens incisivus
Underkäken - Käke
Hyoidben - Os hyoideum
Epiglottis - epiglottis
Hals - Svalg
Näshålan - Cavitas nasi
S - matväg
L - luftväg

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

fungera

Mandelarna fungerar som ett sekundärt lymfatiskt organ för att försvara sig mot patogener. Mandelarna kan infekteras med patogener via lymf, blod eller deras yta. patogener) komma i kontakt. Den del av patogenen som immunsystemet svarar på kallas antigenet. De många immunceller som finns i mandlarna lär känna antigenen.

De olika immuncellerna reagerar olika på antigenkontakten: B-lymfocyterna börjar producera exakt rätt antikroppar. T-lymfocyterna stimulerar och stöder det ytterligare immunsvaret. Dessutom multiplicerar cellerna i mandlarna som effektivt kan bekämpa patogenerna särskilt starkt. På detta sätt initieras immunsystemets reaktion på mandlarna. På grund av deras nära kontakt med slemhinnorna gör tonsillerna svårt för patogener att sprida sig längs denna struktur. På grund av dess position mellan mun och hals är det särskilt användbart för att övervaka dessa två områden.

Sjukdomar i mandlarna

Tonsillit

Orsakerna till tonsillit

Inflammation av mandlarna (Tonsilitis, angina tonsiliaris) det kommer från angreppet av palatin mandeln med patogener. I de flesta fall är patogener virus (t.ex. Adenovia), men också bakterier (t.ex. beta-hemolytiska streptokocker, pneumokocker, hemophilus influensa) eller svampar (t.ex. Candida albicans) kan orsaka inflammation. De flesta av dessa patogener finns också i munnen under fysiologiska förhållanden. Om immunförsvaret försvagas eller om en form av patogen förekommer som ännu inte är immun mot det, uppstår inflammation. Inflammationen kan begränsas till en sida (ensidig tonsilit) eller båda mandlarna kan påverkas (bilateral tonsilit).

De olika formerna av tonsillit

Tonsilit kan delas in i en akut och en kronisk form.
Den akuta formen (Akut tonsilit) orsakas mest av virus. Det inträffar snabbt och symptom kan utvecklas inom några timmar. Det huvudsakliga symptomet är svår smärta i halsen, som intensifieras när man talar och sväljer. Smärtan kan spridas till huvud, nacke och öron. Eftersom svälja förvärrar symtomen äter och dricker människor mindre ofta under sjukdomen. Du kan också uppleva ökad saliv, täthet och andningssvårigheter. Akut tonsilit är ofta förknippad med en stark sjukdomskänsla och ökad kroppstemperatur. De palatina stiften är avsevärt svullna och rödade under inflammation. De är ofta med vitaktiga beläggningar (stipple), som består av pus och fibrin (en koagulationsfaktor). Dessutom kan livmoderhalsens lymfkörtlar vara svullna. En tonsillit orsakas ofta av dålig andedräkt (Foeter ex malm) åtföljs. Inflammationsparametrarna som CRP och ESR ökas ofta.

Läs mer om akut tonsillit

Kronisk tonsillit utlöses mest av bakterier (särskilt beta-hemolytiska streptokocker). Mandlarna kan också attackeras av olika typer av bakterier (aeroba och anerobiska typer). Den kroniska formen av tonsillit kan utvecklas från den akuta formen. Detta händer särskilt när skadliga bakterier finns kvar i krypterna i mandlarna och inte elimineras helt av immunsystemet. Inflammation uppstår sedan om och om igen (återkommande) och är latent. Kronisk tonsillit har betydligt färre symtom än akut. Lite svältsvårigheter, återkommande repor och torrhet i halsen och rodnad i halsen tyder på kronisk tonsillit. På grund av den ständiga inflammatoriska processen börjar mandlarna ärr och sprickor. Lymfkörtlarna i nackområdet är ofta permanent svullna av kronisk tonsillit. Dålig andedräkt kan också uppstå. Inflammationsparametrarna ökas ofta även med kronisk tonsillit.

Om du upptäcker dessa symtom bör du rådfråga en läkare. Detta tjänar också till att utesluta differentiella diagnoser som Pfeifers körtelfeber.

Läs mer om Kronisk tonsillit

Risk för smitta

Risken för infektion är mycket hög med tonsillit. En till två dagar innan du känner dig sjuk kan du sprida patogenen. Först när symptomen har sjunkit minskar också risken för infektion.

Läs också: Så smittsam tonsillit är

återhämtning

Återhämtningen från tonsillit stöds av mycket vila och skydd. Trots obehag vid svälja bör sjuka människor dricka mycket vätska. Antibiotika föreskrivs för inflammation orsakad av bakterier eller för att förhindra ytterligare infektioner. I fallet med kronisk eller återkommande inflammation såväl som svåra sjukdomsprocesser (t.ex. med abscessbildning) består terapi av att avlägsna mandlarna.

Få information om Behandling av tonsillit

Svullnad av mandlarna

En svullnad av den palatina mandeln kan vanligtvis ses utan ytterligare hjälpmedel när munnen är öppen. Svullnaden i mandlarna har vanligtvis ofarliga orsaker och försvinner av sig själv efter ett tag. Ändå bör en läkare konsulteras för att utesluta allvarliga sjukdomar. Detta är särskilt sant om andra symtom som sjukdom, smärta, svullnad i lymfkörtlar eller plack förekommer på mandlarna.

En svullnad (latin tumör) är en av de fem klassiska tecknen på inflammation (rödhet (Rubor), Överhettning (Calor,) Smärta (dolor), Funktionell begränsning (Functio laesa)). Så det förekommer i inflammation av olika typer. T.ex. vid kronisk eller akut tonsillit.

Dessutom kan mandelarna attackeras av andra patogener om sjukdomen redan finns. Detta kallas sekundär eller superinfektion. Immunsystemet utmanas att bekämpa den faktiska sjukdomen (primär infektion) så att det t.ex. kan inte längre effektivt skydda slemhinnorna i halsen. Dessa koloniseras sedan av patogener som knappast kunde ha skadat en frisk person (sekundär infektion). En sekundär infektion kan påverka tonsillerna och svälla, t.ex. vara fallet med verklig influensa (influensa).

Plaut-Vincent angina kan också orsaka svullnad i mandlarna. Detta är en sällsynt form av tonsillit. Det utlöses av samtidig infektion av tonsillerna av två olika typer av bakterier (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Med denna sjukdom bildas ett magsår på mandlarna, vilket vanligtvis är smärtfritt. Dessutom dör slemhinnan runt mandlarna och så kallade nekrosor utvecklas. Mandeln i sig täcks av en grå till grönaktig beläggning.

Dessutom, körtelfeber (mononukleos) leder till svullna mandlar. Denna sjukdom orsakas av Epstein-Barr-viruset. Det märks ofta i vad som kallas en monocyt angina, med en svår halsont. Till skillnad från klassisk tonsillit täcks tonsillerna av en grå, icke-vit beläggning. Detta är vanligtvis strikt begränsat till mandlarna och intrångar inte på den omgivande vävnaden.

Difteri kan också leda till svullnad i mandlarna. Denna sjukdom orsakad av Cornybacterium diphtariae är a.o. symptomatisk på grund av vita till gula beläggningar på mandlarna. Dessa kan spridas snabbt genom halsen.

Barnsjukdomen skarlagnsfeber, som också kan drabba vuxna, orsakar också en svår halsont (skarlagnsfeber angina) Denna infektion kan också leda till tonsillit och därmed svullna mandlar.

Läs mer om ämnet: Svullna tonsiller

Abscess på mandlarna

En abscess är en inkapslad samling av pus. Om en abscess bildas nära mandlarna kallas den en peritoneal abscess. En sådan samling pus finns vanligtvis mellan mandeln och musklerna i baksidan av halsen (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Abscessbildningen utlöses vanligtvis av en infektion med olika patogener samtidigt. Streptokocker är särskilt ofta involverade här.

En peritoneal abscess är ofta associerad med akut tonsillit (Halsfluss) ett huvud. Men också som ett resultat av kronisk tonsilit eller ont i halsen (Faryngit) en abscess kan uppstå. Inflammation av tonsillerna eller halsen invaderar vävnaderna runt tonsillkapseln. Pus bildas där som ett resultat av infektionen.

Symtomen inkluderar svårigheter att svälja och öppna munnen (käklämma). Detta kan leda till minskat matintag. Dessutom bildas ökad saliv (hypersalivation). De som lider klagar över smärta som skjuter in i örat (otalgia). Svår halsont och feber samt svullnad i lymfkörtlarna i nacken följer sjukdomen.

En tonsillabcess bör behandlas av en läkare så snart som möjligt. Insamlingen av pus kan tas bort genom ett snitt (Snitt) töms. Om detta inte räcker avlägsnas abscessen tillsammans med palatinen tonsil (Abscess tonsillektomi). Antibiotika föreskrivs också för att bekämpa inflammation.

Läs mer om ämnet Mandel abscess

Kan du ta bort mandelarna?

Avlägsnande av mandlarna (tonsilla palatina) är möjligt och i många fall till och med till stor fördel för patienten. Den palatina tonsillen kan antingen avlägsnas helt (tonsillektomi) eller endast delvis (Tonsillotomy). Tonsillektomi är fortfarande en av de vanligaste operationerna i Tyskland. Eftersom den palatina tonsilen nu tilldelas en större roll i försvaret mot infektioner, försöker man nu åtminstone delvis bevara den.

Ändå finns det indikationer för vilka en tonsillektomi rekommenderas. Dessa inkluderar t.ex.

Ofta återkommande eller kronisk tonsillit (tonsillit)
Abscesser på mandlarna (Peritonsillar abscess)
maligna tumörer
Hindring av andning eller sväljning och sömnapné från mandelens storlek.

I Tyskland avlägsnas vanligen mandlar på ett sjukhus. Patienten är inlagd på sjukhuset i ungefär en vecka. Operationen sker vanligtvis under allmän anestesi, men lokalbedövning kan också användas för vuxna. Det finns många olika tonsillektomitekniker. Det vanligaste är att mandeln under slemhinnan exponeras under operationen och skalas av. Det tar vanligtvis fyra veckor för såret att läka helt. Under denna tid kan du uppleva smärta och obehag när du sväljer. Dessutom bör fysisk ansträngning undvikas.

Med komplikationer som Sekundär blödning, sårinfektioner, smak eller sväljproblem bör se en läkare.

Läs mer om ämnet Ta bort mandlarna

Kan tonsiller växa tillbaka?

Mandelarna kan växa tillbaka efter borttagning. Detta händer lite mindre än halva tiden. Mandelens eller sidosnörens lymfvävnad koloniserar den plats där den borttagna mandeln låg. En ny palatin mandel bildas där. Emellertid tar den nya formationen vanligtvis flera år. Om det finns en indikation på att ta bort de mandlar som har vuxit igen är detta också möjligt med dem.

Vad är skillnaden mellan mandel och mandel?

Palatin mandel (Palatin mandel) och farynx (Svällande mandel) skiljer sig huvudsakligen från plats och antal. Två tonsiller ligger till höger och vänster om munnen mellan palatalbågarna. Den svälta mandeln är å andra sidan ett orangefärgat organ, det "hänger" på taket i svalget. Det kallas också populärt som "polyp" eller "polyp".

Histologiskt skiljer sig de två tonsillerna främst i fördjupningens djup (kryptor) de drar igenom. Dessa är mer uttalade i svalget. Dessutom innehåller den svälta tonsillen strängar av bindväv som delar den (Bindvävnad septa).

Vad är orsakerna till dålig andedräkt?

Dålig andedräkt (Foreter ex ore) kan ha många olika orsaker. I de flesta fall är dessa ofarliga, men orsaken bör klargöras mer detaljerat, särskilt om symtomen på sjukdomen uppträder samtidigt. Problemet ligger vanligtvis i munnen och halsen, det är mindre troligt att mag-tarmkanalen eller systemiska sjukdomar är inblandade. Möjliga orsaker är:

Livsmedel som vitlök, alkohol eller nikotin
vissa läkemedel, särskilt de som innehåller svavel
minskad salivation (muntorrhet, kan också utlösas av vissa läkemedel)
Otillräcklig mun- eller tandvård (restmat som inte avlägsnas genom regelbunden tandborstning börjar ruttna och avger illaluktande gaser. Dessutom kan dålig munhygien leda till tandröta, vilket också kan orsaka dålig andedräkt)
Inflammation i mun och hals
en kolonisering av munnen med svampar (vanligtvis Candida albicans), även kallad trast
Tonsilstenar (tonsilstenar)
maligna tumörer
Utbuktning av vägg i matstrupen (matstrupen divertikulum)
ett överskott av socker vid en känd diabetes sjukdom (söt lukt av nagellackborttagningsmedel)
nedsatt njur- eller leverfunktion

Orsaker till förstorade mandlar

Det finns många olika orsaker till förstorade mandlar. Särskilt hos små barn växer ofta tonsillerna utöver den normala mängden (hyperplasi). Detta är vanligtvis bara ett tecken på att immunsystemet har att göra med ännu okända patogener. Dessa utvidgningar återgår ofta med åldern. De bör emellertid behandlas om barnet har problem som svällande svårigheter eller andningssvårigheter under sömnen (Sömnapné) förbereda.

Eftersom tonsillerna tjänar immunförsvaret förstoras de ofta under infektioner. Patogenerna är mycket olika. Till och med en enkel förkylning kan leda till en sådan utvidgning. Men influensavirus, körtelfeber, skarlagnsfeber eller en HIV-infektion kan också leda till denna reaktion.

Akut eller kronisk inflammation i mandlarna (Halsfluss) är vanligtvis förknippat med svullnad, vilket också gör att mandlarna verkar förstorade. Också en samling pus runt mandeln (Peritoneal abscess) får mandlarna och den omgivande vävnaden att svälla.

Dessutom är båda godartade (godartad) såväl som skadliga (malign) Tumörer i den palatina tonsillen orsakar utvidgning.

Eftersom svullnad i mandlarna kan ha så många olika orsaker bör det klargöras av en läkare.