Ortopedi-Nätet

Förskjutning i höft efter TEP

definition

EN Total höftersättning, också TEP Numera är det ett vanligt utfört förfarande, men det är inte alltid utan komplikationer.
Höftdislokationen, som leder till en förskjuten led, är en relativt vanlig komplikation efter total höftersättning.

Om alla dokumenterade komplikationer efter operationen läggs samman, anges frekvensen för hoftdislokation efter TEP som cirka 20%.

En förskjutning beskriver en förskjutning av ledytorna som normalt är anslutna till varandra (här konstgjorda), varvid enligt definitionen en höftdislokation efter en total endoprotes är klar Artikulationskontakt (dvs de delar av lårbenshuvudet och acetabulum som rör sig mot varandra) av de två Ledade delar Har varit försvunnen.

Den del av protesen som var förankrad i lårbenet pressades sålunda ut ur det artificiella höftuttaget. Skarven är alltså "Dislocated" och inte längre funktionell.

Förflyttning av höft efter TEP förekommer hos cirka 2% av patienterna under det första året efter operationen.

Det kommer vara en gång skiljer sig från en återkommande dislokation efter en höftprotesoperation. Det är viktigt att lösa problemet snabbt, eftersom allt annat resultat av operationen äventyras och patientens livskvalitet kan begränsas kraftigt av en höftförflyttning.

Illustration av en höftprotes

(Färgad röntgenbild)

Koppen i höftprotesen
Protesuttag
Proteshuvud

Denna höftprotes är en så kallad cementfri höftprotes, som ursprungligen är fastklämd i benet och sedan växer in i benet.

Du kan ta reda på mer om denna höftprotes nedan i det här ämnet.

Möte med en höftsexpert?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Höftleden är en av lederna som utsätts för störst stress.
Därför behandling av höften (t.ex.Höftartros, höftimpingement etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar alla höftsjukdomar med fokus på konservativa metoder.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

symtom

Förflyttning av höft efter en total protes kan orsaka ett antal olika symtom.
Det är en plötslig och traumatisk händelse, så a skjutning, stickande smärta typisk för hoftdislokation efter TEP.

De Benet förkortas och rörelsen är starkt begränsad eftersom det inte längre är någon benkontakt med benet.
Målriktade rörelser är inte längre möjliga med en höftförflyttning i en TEP. Likaså a Misrotation, dvs upptäcka felaktig rotation av benet.

Ytterligare symtom är möjliga om strukturer i området har krossats eller skadats på grund av felinställning av ben och implantatdelar. Så kan Ischiasnerven när höftprotesen är förskjuten, vilka symtom som Prickande, domningar och smärta i benen kan orsaka och försämra motoriska färdigheter.

Kärlskador kan uppstå, vilket kan orsaka symtom som blekhet, brist på puls i benet och smärta.

Vid mycket allvarligt trauma, förflyttningen också Benfragment brast ut från det befintliga benet, vilket orsakade en svag knäckning och knapring när man rör sig passivt.

orsaker

Som orsak till Förskjutning i höft efter TEP Olika orsaker beaktas, varvid huvudorsaken kan vara en funktionsfel hos den opererade patienten efter operationen. Problem med själva protesen eller operationsområdet kan dock också vara orsaken till en förflyttning.

Det är viktigt att skilja om ett adekvat trauma eller a normal, vardaglig träning Orsaken till hoftdislokationen var. Risken för hoftdislokation med en höftprotes kan minskas, men aldrig helt elimineras. Så kan Slag, fall eller olyckordär högt tryck appliceras på höfterna, orsaka en förflyttning. Överdriven rörelser som överväger protesen kan också leda till en förflyttning, varvid vissa rörelser, beroende på åtkomstvägen under operationen, är mer benägna att vara orsaken.

Med operativ tillgång till sida-front är risken för hoftdislokation efter en TEP stark yttre rotation, ett Rotation av benet runt längsaxeln med foten pekande utåt, eller adduktion, dvs att leda det drabbade benet inåt, det största.
Var protesen från sida-back används är mestadels överdrivet Höfböjning och Intern rotation att namnges som orsaken. Rörelser som motsvarar detta mönster sitter eller står upp eller böjer sig djupt.

Men om det var vardagliga och kontrollerade rörelser, skulle man komma inte optimalt sittande eller t.ex. vid infektion, lossad protes som orsak till hoftdislokation efter TEP-operation, som måste korrigeras kirurgiskt.
Sammanfattningsvis till och med en dåligt tränad och svaga muskler av patienten leder till överdriven rörlighet i lederna och är således orsaken till en förflyttning i en total endoprotes. Materialfel är också mindre vanliga.

diagnos

Vid behandling av en höftdislokation efter en höftprotes leder historien, inspektionen och tekniska metoderna till diagnosen. Fråga först om en utlösande faktor, till exempel trauma eller tidigare rörelse.
Fortsätt till diagnosen med en inspektion Förkortat ben som roteras felaktigt utåt eller inåt lägger märke till.

En röntgen av höften är viktig för diagnosen främre och sidonivåatt bedöma omfattningen av hoftdislokation efter TEP-operation och a lossning eller a misfit för att kunna utesluta protesen. Om detta inte är tillräckligt kan datortomografi ge mer exakta bilder och en pålitlig bedömning av hoftdislokationen.

Därefter beslutas också om a förnyad drift är nödvändigt eller inte. Om inga avvikelser kan ses, kan rörelsesekvensen och eventuellt förskjutningsmekanismen reproduceras med rörliga röntgenbilder i en bildomvandlare. På detta sätt objektiviseras diagnosen dislokation vid en höftprotes.
Dessutom borde Inflammationsparametrar mätas i blodet för att utesluta infektion (se: Komplikation av hoftersättningskirurgi)

terapi

De Minskning är den viktigaste åtgärden vid hoftdislokation efter TEP för att undvika permanent skada Vaskulära eller nervkompressioner att undvika.

Som en reduktion är detta Justera de gemensamma partnerna som är involverade (här femoralhuvudet och höftuttaget) i den fysiologiska positionen.
Vid en förflyttning i en konstgjord höftled innebär det att du vill leda det konstgjorda lårbenshuvudet som sitter i lårbenet tillbaka till det konstgjorda höftuttaget.

Det är mellan a stängd och en öppen eller operativ reduktion distingerad.
Med stängd minskning, Minskning enligt Böhler utförs, där lårbenshuvudet ska föras tillbaka till rätt plats efter att patienten har fixats med riktade drag- och rotationsrörelser. På grund av de mest starka höftmusklerna görs det ibland under anestesi.

Om den stängda reduktionen inte är möjlig eller om det finns åtföljande skador, såsom en fraktur, är reduktionen öppen, dvs. kirurgiskt. Du kan göra detta samtidigt Medföljande skador Bli behandlad. Här är också en detaljerad utvärdering av protes möjligt, vilket möjligen kan justeras eller bytas i samma session.

Resultatet måste ses efter varje minskning efter en höftdislokation Röntgen- eller CT-bilder att kontrolleras.

Eftervård

Efter den akuta behandlingen av en höftdislokation efter en TEP följer en uppföljningsbehandling. Detta beror på tidigare åtgärder. Om en enkel omplacering utfördes utan komplikationer används förstärkningsövningar i samband med fysisk eller arbetsterapi främst för uppföljningsbehandling.

Om det å andra sidan inte är den första utan den andra eller tredje höftförflyttningen i en konstgjord höftled, måste protesen vanligen bytas ut och resultatet av operationen korrigeras. När det gäller en höftförskjutning av TEP är det viktigt att kontrollera placeringen av de insatta delarna med jämna mellanrum, särskilt omedelbart efter händelsen.
Dessutom kan patientutbildning användas för att återigen påpeka hur man använder protesen korrekt och därmed förhindrar risken för förnyad dislokation.

Efter en annan operation består uppföljningsbehandlingen av att långsamt närma sig den maximala möjliga belastningen som en del av en kontrollerad rehabiliteringsbehandling.

Läs mer om detta på: Rehabilitering efter installation av en höftprotes

Hur kan du undvika hoftdislokation efter TEP?

Även om en höftförflyttning inte alltid kan undvikas i en TEP finns det några regler som patienter bör följa och åtgärder som kan minska risken.

Det viktigaste är att hålla rörelserna i den opererade höften fundamentalt kontrollerad och i vila prestera. En höftförskjutning av protesen orsakas ofta av plötsliga rörelser, som bör undvikas. Särskilt genom reser sig och sitter långsamt man kan undvika en förflyttning med en konstgjord höftled.

Under de första veckorna efter operationen är det bättre att gå och ligga än att sitta och stå.
För att undvika höftledsförflyttning bör vissa rörelser i höften böjas och benet roteras samtidigt endast utföras i liten utsträckning, t.ex. en flexion i höftleden på mer än 90 ° rekommenderas inte.
För att göra detta lättare att implementera i vardagen finns motsvarande kuddar i kilform som används så att benet inte föras till oönskade positioner.
När du går längre sträckor kan en kryck hjälpa till att förhindra hofteledning i en konstgjord höftled

Förutom dessa åtgärder, ger bra fysisk terapi med riktad muskelbyggnad en annan viktig pelare.
Av en välutvecklade höftmuskler lederna kan också stabiliseras och därmed kan risken för hoftdislokation efter TEP minskas.