Hemarthrosis

Definition - vad är hemartros?

Inom medicin är hemartros ett blåmärke i en led (ledmärke). Jämfört med ett hematom, som kan bildas var som helst i kroppen, finns det inuti lederna (knä- eller axelleden). Uppsamlingen av blod är vanligtvis synlig i form av en svullnad och en blåaktig missfärgning av huden. Den ökade blodbildningen beror vanligtvis på en allvarlig skada i ledområdet (t.ex. slitsat ledband eller broskskada i knäleden).

Läs mer om ämnet här: Ledsvullnad i knä

Symtom och smärta

Typen av symtom beror på storleken och omfattningen av hemartros. Vid ett litet blåmärke är det bara en svullnad i lederna och en svag smärta på trycket. Om en större ledblödning utvecklas finns det inte bara en betydande svullnad utan också en mycket smärtsam spänningssmärta. Detta beror på att utrymmet inuti fogen reduceras på grund av den enorma ansamlingen av blod. Detta leder till en betydande minskning av rörligheten.

Svullnad

Bildningen av en svullnad är ett typiskt, tydligt synligt symptom. På grund av den onormala, ökade blodbildningen i lederna kan venerna som kör där inte längre transportera blodet tillräckligt. På grund av detta uppstår svullnad. Ibland kan huden också värmas upp.

Mer information om svullnad finns i följande artikel: Ledsvullnad

Behandling av hemartros

Vid behandlingen är det snabba borttagandet av blåmärken från lederna i förgrunden, eftersom om detta lämnas obehandlat leder detta antingen till infektioner eller till långvarig följdskada. Konservativ, symptomatisk terapi består av immobilisering, kylning och höjning av den drabbade leden, eventuellt med ett lätt kompressionsbandage.

Dessutom kan smärtstillande behandling med smärtstillande medel (smärtstillande medel) användas. Om blodproppsstörningar är orsaken måste dessa noggrant diagnostiseras och åtgärdas med lämplig medicinering.

När måste en hemartros punkteras?

Om blåmärket inte kan läka av sig självt trots alla åtgärder som vidtagits, utförs en punktering eller en ledstickning. Eftersom denna procedur innefattar genomborring av leden med en steril nål (ihålig nål), bör denna procedur utföras under absolut sterila (aseptiska) förhållanden för att undvika inflammation (infektion) i leden.

Under punkteringen sugs blodet ut genom den avancerade nålen. Detta minskar trycket i det drabbade ledet och patienten känner vanligtvis en omedelbar, betydande lindring av symtomen. Det punkterade blodet kan sedan undersökas med avseende på dess komponenter i laboratoriet, varigenom en bakterieinfektion kan uteslutas.

Läs mer om: Knästickning

Vilka är orsakerna till hemartros?

Det finns olika möjliga orsaker till utvecklingen av hemartros. Detta orsakas ofta av akuta, traumatiska skador på lederna och deras strukturer såsom B. en allvarlig knäskada. Ärftliga eller kroniska sjukdomar som leder till blodproppar är också orsaker till bildandet av en ledblödning. Ett exempel på detta är hemofili. Det är en ärftlig blodkoagulationsstörning som mest drabbar män.

För mer information om orsakerna till hemartros, se följande artikel: Ligamentskada på knä

Var kan hemartros uppstå?

Ett ledmärke kan i princip uppstå i alla leder. Ofta förekommer det dock i området för knä- eller axelleden, eftersom dessa två typer av leder är särskilt stressade i vardagen. Under knäskålen (patella) kan hemartros leda till en så kallad "dansande patella" ("dansande knäskål"). På grund av blåmärken som har bildats under knäskyddet, kan det tydligt flyttas i flera riktningar eller "dans" på effusionen.

Du kan läsa mer om ämnet här: Blåmärken i knäet

Hur länge varar hemartros?

Små blodansamlingar försvinner vanligtvis efter några dagar genom kylning, höjning och skydd av den drabbade leden. Större blåmärken bör läka inom några veckor med lämplig behandling och borttagning av orsaken. Om detta inte är fallet kan utdragna, smärtsamma rörelsebegränsningar resultera. Dessutom kan förlusten av frisk vävnad (nekros) uppstå eftersom detta inte längre tillförs tillräckligt på grund av hemartros.

Hur är diagnosen hemartros?

Förutom en grundlig, fysisk och symtomatisk undersökning av den behandlande läkaren tjänar ultraljudsundersökningen (sonografi) till att visa storleken och omfattningen av blåmärken. För ytterligare diagnostik bör en MRT (magnetisk resonans tomografi) utföras för att synliggöra befintliga skador eller skador i leden.

Dessutom kan ett litet blodantal vara användbart, varvid en inflammation i lederna kan bevisas som orsaken. I detta fall ökas de inflammatoriska parametrarna i patientens blod. Samtidigt kontrolleras också blodkoagulationsparametrarna i laboratoriet, eftersom störd blodkoagulation också är en orsak till hemartros.

Vad är prognosen för hemartros?

Prognosen beror på orsaken. Tidig diagnos och adekvat behandling är grundläggande viktiga för att undvika permanent följdskada på den drabbade leden. I mycket sällsynta fall måste hemartros avlägsnas kirurgiskt för att förhindra ytterligare patologisk försämring av leden och dess omgivande strukturer.

Möjliga komplikationer

En möjlig komplikation är artrofibros. Arthrofibrosis är en patologisk, ökad bildning av bindväv (bindvävsceller) på grund av inflammatoriska processer. Arthrofibrosis är en mycket vanlig komplikation efter större gemensamma operationer som knäoperation.

På grund av ökningen i bindväv bildas ärrvävnad inuti lederna, vilket leder till en långvarig, betydande begränsning av rörelse med eller utan smärta. I de flesta fall måste detta tas bort i en annan operation för att återställa tillräcklig rörlighet.