Gynekologi Och Obstetrics-

Hormonfri preventivmedel

Vad betyder hormonfri preventivmedel?

Många par letar efter alternativa preventivmetoder på grund av oro över komplikationer från hormonella preventivmedel eller personliga avslag på dem.

Det finns ett brett utbud av alternativ, med de flesta preventivmetoder som påverkar kvinnan själv. Fördelen med hormonfria metoder är att de inte stör den naturliga kvinnliga cykeln.
Många icke-hormonella preventivmetoder ger ett bra skydd mot graviditet när de används korrekt, men de kräver ofta övning och tålamod.
En medicinsk konsultation kan därför rekommenderas.
Den konventionella kondomen och vasektomin, dvs. kirurgisk sterilisering av män, är alternativ för partner att förhindra graviditet.

Vilka hormonfria preventivmetoder finns det?

Det finns många preventivmetoder som inte kräver en extern hormonell tillförsel.
Dessa är också i många fall mycket säkra, varvid rätt skydd alltid är förknippat med korrekt hantering:

symtotermisk metod:

Med hjälp av den symtotermiska metoden kan de bördiga dagarna upptäckas via basaltemperaturen och konsistensen i livmoderhalsslemet.
P-piller:

Det är liknande med preventivmedelsdatorerna, som samlar upp de uppmätta värdena, registrerar månadscykeln och visar i färg när oskyddat samlag kan äga rum. Vissa preventivmedelsdatorer inkluderar också konsistensen av livmoderhalsslemet i sina analyser.
Faktureringsmetod:

Som en del av den så kallade faktureringsmetoden kan kvinnor också undersöka sitt eget slem för att avgöra om den är bördig eller inte.
Barriärmetoder:

Dessutom finns det så kallade barriärmetoder som förhindrar sperma från att komma in i livmodern.
Dessa inkluderar den konventionella kondomen, den kvinnliga kondomen, membranet och livmoderhalsen.

Du kanske också är intresserad av: Sätt på kondomen ordentligt
Intrauterina enheter:

Dessutom förhindrar intrauterina anordningar, inklusive kopparspolen och kedjan, att invaderande spermier befruktar ägget.
Om befruktningen ändå ägde rum, blir implantering av den befruktade äggcellen svårare.

Läs också vår detaljerade artikel om detta: GyneFix® kopparkedja

Kondomen

Kondomen är det enda preventivmedlet som erbjuder skydd mot graviditet och mot sexuellt överförda sjukdomar.
Detta gäller både den manliga och den kvinnliga varianten.

Kondomen är en barriärmetod för preventivmedel. Detta förhindrar spermier från att komma in i kvinnans vagina och livmodern.
En kondom består vanligtvis av extremt tunn latex, även om produkter tillverkade av polyuretan också finns för allergier.

Om mannen inte är omskuren måste forhuden först slickas tillbaka innan han sätter på kondomen. Kondomen rullas sedan över den upprätta penis, var noga med att inte lämna den lilla prefabricerade spetsen vid spetsen av kondomen fri och inte heller dra den över penis.
Denna spets fungerar som en behållare för spermvätskan som slipper ut under orgasm och är därför viktigt för att förhindra att kondomen spricker på grund av otillräckligt utrymme.

Efter sexuellt samlag tas kondomen bort från den fortfarande styva penis, och detta bör göras efter att medlemmen har dragits ut ur slidan.
Detta förhindrar att sperma i kondomen läcker ut i slidan. '
På grund av kondomens tunna karaktär märks de vanligtvis knappt under sexuellt samlag. En förutsättning för detta är emellertid kondomens optimala passform, varför man måste välja rätt storlek beroende på längden och tjockleken på lemmen vid köp.

Produktens säkerhet kan försämras allvarligt om oljor eller feta krämer används som smörjmedel, eftersom kondommaterialet blir poröst och kan riva lättare.
Därför ska vid behov endast smörjmedel som är konstruerade för användning av kondomer användas.

Du kanske också är intresserad av: Sätt på kondomen ordentligt
Den spermatiska kanalventilen är en ny uppfinning för manlig preventivmedel.
Läs vår artikel om detta:
Den spermatiska kanalventilen - en utveckling i preventivmedel?

Den kvinnliga kondomen

En kvinnlig kondom fungerar som en mekanisk barriär mot penetrering av spermier. Detta fångar sperman innan den kommer in i livmodern. En kvinnlig kondom består av en tunn plasthylsa som har en öppen och en sluten ände.
Ändarna stabiliseras med hjälp av flexibla ringar.
Detta för att förhindra att den slangliknande kvinnliga kondomen, som är stängd på ena sidan, kollapsar och glider i sitt säte.

Korrekt användning består i att införa kondomen med den stängda sidan först i slidan djupt nog för att täcka livmoderhalsen.
Smörjmedel kan vara till hjälp här.
Den öppna änden av den kvinnliga kondomen sticker ut från vaginalkanalen och täcker den yttre labia. Å ena sidan garanterar detta enklare infogning av de manliga könsorganen, och å andra sidan förhindrar kondomen att glida in i vagina.

Efter samlag kan den kvinnliga kondomen tas bort från slidan med en vridande rörelse. Rotationen stänger kondomen, vilket förhindrar att spermierna rinner ut.

När den används korrekt är den kvinnliga kondomen, liksom den manliga kondomen, en ganska säker preventivmetod.
Dessutom kan överföring av sexuellt överförda sjukdomar förhindras.
Korrekt placering av den kvinnliga kondomen framför livmoderhalsen är viktig för säkerheten för preventivmetoden, varför dess användning kräver viss övning.

Kopparkedjan (t.ex. GyneFix)

Kopparkedjans, handelsnamnet Gynefix ®, applicerar och fungerar på samma sätt som kopparspiralen.
Kopparkedjan är också en av de intrauterina anordningarna. Detta preventivmedel består av små rör tillverkade av koppar som är strängade som en kedja på en flexibel tråd. Kedjans längd och antalet kopparelement beror på livmoderns storlek.
Det sätts vanligtvis in i livmodern av gynekologen under menstruationen och, om den sitter ordentligt, fixeras det med en knut.

Kopparkedjans verkningsmetod baseras på det faktum att spermiernas rörlighet reduceras genom utsläpp av kopparjoner och dessa försvinner vanligtvis.
Detta minskar sannolikheten för att spermierna kan befrukta ägget. Om befruktning fortfarande skulle kunna äga rum fungerar kedjan också som en främmande kropp i livmoderhålet, vilket gör det svårt för äggcellerna att implantera i livmoderväggen.
I vissa fall används den här mekanismen också för nödprevention, om kopparkedjan sätts in så snart som möjligt efter oskyddat samlag, vilket förhindrar implantation. Kopparkedjan har således två anti-graviditetsprinciper.

Som regel kan kedjan förbli i kroppen i upp till fem år och tas bort från livmodern med hämtningstråden efter det att tiden har gått eller tidigare om så önskas.
Eftersom kopparkedjan fortfarande är en relativt ny procedur är inte alla gynekologer bekanta med rätt hantering och är mer bekanta med att sätta in kopparspiralen.
Därför bör information inhämtas i förväg vilken gynekolog i området som kommer att utföra denna typ av procedur.

Läs också den detaljerade artikeln om ämnet: GyneFix® kopparkedja

Spiralen

IUD som ett preventivmetod finns i två former, där de hormonella och icke-hormonella varianterna differentieras.
IUD är en av de intrauterina enheterna.
Den hormonfria metoden är kopparspolen:

Detta består av två korta och en längre plastpinnar som påminner om bokstaven T i sin form. Den namngivande koppartråden är lindad i en spiral på den längre plaststången. En hämtningstråd är också fäst för senare borttagning av IUD.
Gynekologen sätter in kopparspolen i livmodern via livmoderhalsen, vanligtvis under menstruationsblödning, för att använda den naturliga, enkla öppningen av livmoderhalsen under perioden för proceduren.

I livmodern har spolen en rörelsehämmande effekt på penetrerande spermier, så att vägen till ägget är svårare.
Dessutom, om äggcellen befruktas ändå, förhindrar den den från att implanteras i livmodern. Detta händer eftersom spiralen stimulerar en främmande kropp och också representerar ett mekaniskt hinder för implantation.

IUD kan förbli i livmodern i upp till fem år eller kan tas bort tidigare av en läkare som använder hämtningstråden om så önskas eller vid komplikationer.
Dessutom bör kopparnas IUD-läge kontrolleras med regelbundna intervall via ultraljudundersökningar, vanligtvis var sjätte månad.

Du kanske också är intresserad av: Vad kostar IUD? eller införandet av IUD

Temperaturmetod

Temperaturmetoden är en naturlig form av både preventivmedel och familjeplanering. Kvinnans bördiga dagar bestäms med hjälp av morgontimmningstemperaturen, den så kallade basaltemperaturen.
Endast de termometrar med minst två decimaler är lämpliga för detta ändamål eftersom de hormonstyrda temperaturförändringarna är mycket små.
Dessutom måste mätningen göras samtidigt och på samma del av kroppen för att inte förfalska resultaten.

Ungefär en till två dagar efter ägglossningen ökar bastemperaturen med några tiondelar av en grad, åtminstone med 0,2, på grund av påverkan av hormonet progesteron.
Om värdena förblir förhöjda i minst tre dagar jämfört med temperaturen under de föregående sex dagarna, börjar den infertila fasen i månadscykeln och graviditet är osannolikt förrän i början av perioden.
Från menstruationens början tills temperaturen stiger igen i minst tre dagar bör du antingen avstå från sexuellt samlag eller använda alternativa preventivmetoder, till exempel kondom.

Om den används korrekt kan temperaturmetoden vara ett mycket pålitligt preventivmedel. Emellertid bör temperaturen registreras skriftligen under några cykler för att bestämma den individuella cykellängden. Ytterligare preventivmedel rekommenderas under denna tid. Dessutom kan vissa faktorer påverka mätresultatet.
Dessa inkluderar:

Alkoholkonsumtion,
Brist på sömn och
Störda sömnrytmer på grund av jetlag eller skiftarbete.

Vissa kvinnor kombinerar temperaturmätning med en utvärdering av livmoderslimet, den så kallade faktureringsmetoden, för att göra preventivmetoden säkrare.
Båda förfarandena kombinerade kallas också symtotermisk metod.

Faktureringsmetod

Faktureringsmetoden är en naturlig metod för preventivmedel och familjeplanering.
För att bestämma de bördiga dagarna jämförs konsistensen i livmoderhalsslemet varje dag, eftersom det är föremål för hormonella påverkningar.

Efter ägglossningen blir slemet tufft och tjockt.
Det bildar en verklig plugg i livmoderhalsen för att fånga den stigande spermierna.
Detta är den infertila fasen när samlag inte sannolikt kommer att leda till graviditet.
Under processen blir slemmet mer flytande och strax innan ägglossningen når ett "spinnbart" tillstånd, vilket innebär att det bildar trådar mellan fingrarna när fingrarna sprider sig.
Om livmoderhalsslemet är tunt bör ytterligare förebyggande åtgärder användas.

På egen hand är faktureringsmetoden inte särskilt tillförlitlig.
I kombination med mätningen av basaltemperaturen kan preventivsäkerheten ökas avsevärt. Det är då den så kallade symptotermiska metoden.

Preventivmedel dator

Numera erbjuder många tillverkare p-piller som baserat på mätning av kroppssignaler kan beräkna när risken för graviditet genom oskyddat samlag ökar eller när sannolikheten är låg.

Den underliggande principen för preventivmedlet liknar vanligtvis basaltemperaturmetoden eller den symtotermiska metoden.
Detta innebär att både basal kroppstemperatur och i vissa modeller mätas livmoderhalsslemets natur. Detta bestäms emellertid inte manuellt och av termometer, som är fallet med den klassiska tillämpningsprincipen, men enheten tar över uppgiften oberoende.

Vissa modeller använder ägglossningstest istället för livmoderhalsslem, dvs testning av ägglossningstiden i sina beräkningar.
Efter utvärdering och insamling av mätresultaten sker en cykelberoende release av infertila dagar, som ofta visas i grönt på datorn, där oskyddat sexuellt samlag kan äga rum utan risk för graviditet.
Omvänt markeras de bördiga dagarna vanligtvis med rött, på vilket antingen kön bör undvikas eller alternativa preventivmetoder bör användas.

Persona preventivmedel

Persona Prevensionsmonitor är en av de hormonfria preventivmetoderna. Det är en uppsättning som består av en pekskärmskärm och urinmätpinnar.

Den första dagen av perioden sätts en ny cykel upp på monitorn, i vilken tiden för menstruationsperioden anges. Dessutom kan kvinnan självständigt ställa in ett individuellt sex timmars tidsfönster där de regelbundna mätningarna utförs på följande testdagar. Första gången den används måste fler mätningar göras, vanligtvis sexton, så att mätaren kan lära sig om kvinnans cykel. Under de följande månaderna räcker åtta mätningar per cykel. Dagarna då mätningarna ska utföras visas orange på monitorn.

Resultatet av mätningen avgör sedan om oskyddat samlag kan äga rum eller bör förhindras på mätningsdagen. För att kunna utföra mätningen måste testremsan hållas i urinströmmen i tre sekunder eller i en behållare fylld med urin i femton sekunder. Morgonurin är den mest informativa. När testremsan är blötläggd i urin sätts den in i testspåret på monitorn. Detta beräknar nivån på hormonet östrogen och det så kallade luteiniserande hormonet (LH). En signal ges efter analysen. De dagar då oskyddat samlag kan äga rum markeras sedan med grönt på monitorn, medan den tid då ytterligare preventivåtgärder bör vidtas för att undvika graviditet visas med rött.

Förutsättningen för säker preventivmedel med Persona preventivmedel är en reglerad cykel, som inte får vara kortare än 23 dagar och inte längre än 35 dagar.
Dessutom bör den individuella lämpligheten för att använda Persona preventivmedel övervakas i förväg genom att konsultera läkaren eller få produktinformation.
Det finns några faktorer som kan påverka metodens tillförlitlighet och bör därför uteslutas i förväg.

lea

Lea är en av barriärmetoderna för preventivmedel som förhindrar penetrering av spermier i livmodern och därmed förhindrar efterföljande möjlig befruktning av äggcellen.
Lea-preventivmedlet är ett silikonlock av enhetlig storlek med ett handtag, som sätts djupt i slidan och placeras över livmoderhalsen. Där suger det sig genom skapandet av ett negativt tryck när det används korrekt, vilket förhindrar Lea-preventivmedel från att glida under samlag.
För att öka metodens tillförlitlighet beläggs silikonprodukten med en spermicid.
2014 togs produkten ut från den tyska marknaden.

Prevensionsmetoderna med en liknande verkningsprincip inkluderar membranet och FemCap®, en vidareutveckling av de tidigare tillgängliga cervikalockorna.
Membranets form liknar en lock, eftersom det är en rund eller oval fjäderring täckt med silikon.
Den är också insatt djupt i slidan och ska sitta framför livmoderhalsen och täcka den helt.
Till skillnad från Lea-preventivmedlet finns det flera storlekar tillgängliga som måste anpassas till den enskilda kvinnliga anatomin för att förhindra att de glider under samlag. Det rekommenderas därför att storleken justeras av en specialist.

Korrekt användning av FemCap® beror också på att du väljer rätt storlek.
Detta är en mössa som är välvd som en kupol och har ett handtag för borttagning efter samlag. Den placeras över livmoderhalsen och fäster där som Lea-preventivmedlet via ett negativt tryck.
Både membranet och FemCap® bör alltid användas tillsammans med en gel, som å ena sidan minskar spermiernas rörlighet och å andra sidan bildar en ytterligare mekanisk barriär.

NFP - Natural Family Planning

NFP står för naturlig familjeplanering och omfattar de metoder som bestämmer kvinnors bördiga dagar genom kroppens egna signaler och förändringar.
Kunskapen om detta kan sedan användas antingen för graviditetsplanering eller dess preventivmedel genom att ha samlag samordnat enligt resultaten. På de bördiga dagarna, om du vill använda preventivmedel, avstår du antingen från samlag eller använder ytterligare preventivmedel.

NFP-metoderna inkluderar exempelvis temperaturmetoden, även känd som basaltemperaturmetoden.
Om detta kombineras med faktureringsmetoden, som också är en del av NFP, som iakttar karaktär av livmoderhalsslemet, kallas det symtotermiska metoden.
Beroende på definitionen kan detta även omfatta manuell palpation av livmoderhalsen, som är föremål för cykliska svängningar.

När de används korrekt kan NFP-metoder på ett tillförlitligt sätt förhindra graviditeter. De erbjuder ett preventivmedel som är helt fritt från biverkningar.

Vissa störande faktorer kan dock påverka kroppens naturliga rytm och därmed försämra mätvärdenas noggrannhet. Dessutom kräver alla NFP-metoder övningar och bör ske under flera månatliga cykler innan resultaten kan fås på ett tillförlitligt sätt.
Endast med exakt kunskap om din egen cykel och korrekt hantering kan ytterligare preventivmedel undvikas under de infertila dagarna som fastställts.

coitus interruptus

Coitus interruptus, dvs avbrutet samlag, är en mycket opålitlig och därför inte rekommenderad form av preventivmedel.

Det handlar om att dra ut penis ur vagina precis före mannens orgasm, vilket får utlösningen att ske utanför slidan.
Om den här metoden används på rätt sätt kommer de flesta av spermiercellerna inte att komma in i kvinnans kropp, men små mängder sperma kan lossna innan själva klimaxet och därmed nå livmodern.

Dessutom kräver coitus interruptus god kroppskunskap och strikt självkontroll från manens sida för att dra medlemmet ur slidan i rätt ögonblick före orgasm. Detta kanske inte alltid fungerar och spermvätskan når huden utan hinder.

Hur är respektive Pearl Index?

Pearl Index visar antalet graviditeter hos hundra kvinnor under en period av ett år med den valda preventivmetoden. Detta är en riktlinje för tillförlitlighet.
Ju lägre Pearl Index, desto säkrare klassificeras metoden.

Portlocket har ett pärlindex på 6,
membranet antar värden mellan 1 och 20,
den kvinnliga kondomen är mellan 5 och 25 och
kondomen för män mellan 2 och 12.
Bastemperaturmetoden har ett pärlindex på 0,8 till 3,
i den symtotermiska metoden är den 0,3 och
cirka 15 för faktureringsmetoden.
Kopparkedjan har ett pärlindex på 0,1 till 0,5,
medan kopparspiralen har ett pärlindex mellan 0,3 och 0,8.

De angivna värdena kan variera beroende på vilken litteraturkälla som används.

Vad är respektive kostnader?

I regel ingår icke-hormonella preventivmetoder inte i utbudet av tjänster som erbjuds av sjukförsäkringsbolag, varför kostnaderna måste bäras av dig själv.
När man beslutar om en viss preventivmetod kan det vara värt att jämföra priser i förväg, eftersom det ibland finns stora prisskillnader som gäller för samma preventivmetod och ibland till och med för samma produkt.

De dyraste icke-hormonella preventivmetoderna inkluderar p-piller, kopparkedjan och IUD:

P-piller datorer kostar mellan 100 och 350 euro beroende på leverantör och modell.
Persona preventivmedelsmätare kostar cirka 80 euro, med ytterligare 10 euro per månad för urinmätningsremsor, som bara kan användas en gång.
Koppar-IUD kan kosta mellan 150 och 300 euro, varvid priset vanligtvis inkluderar konsultationen, den gynekologiska undersökningen, själva produkten och infogningen av IUD.

Läs mer detaljerad information om detta i artikeln: Vad kostar IUD?
Kopparkedjan kostar vanligtvis cirka 200 - 350 euro.

Barriärmetoderna är vanligtvis billigare:

FemCap® och membranet finns tillgängliga för cirka 50-60 euro, plus kostnaden för en spermier-hämmande gel med jämna mellanrum och beroende på användning.
Kostnaden för den kvinnliga kondomen och den manliga versionen beror på paketets storlek.
Vanligtvis är förpackningar med ett större antal kondomer billigare per enhet.

Kondom för kvinnor kostar mellan 8-12 euro i ett paket med tre. Dessutom finns det ofta fraktkostnader eftersom produkten inte är tillgänglig i butikerna.

Utbudet av konventionella kondomer är mycket större, varför priset varierar mycket och beror på varumärket. En bit kostar mellan cirka 20 cent och 1,20 euro.

Latexfria kondomer är vanligtvis lite dyrare, vilket innebär att enhetspriset är cirka 1,10 euro.

Tillämpningen av basaltemperaturmetoden och den symtotermiska metoden kostar en engångsköpspris för en termometer, som mäter kroppstemperaturen med minst två decimaler.