Implantat i MRT

definition

Under senare år har MR blivit allt viktigare i icke-invasiv diagnostik. Med hjälp av ett starkt magnetfält och elektromagnetiska vågor kan olika vävnader i kroppen representeras. Dessa kan emellertid också agera på implantat som finns i kroppen.

Implantat är konstgjorda material som sätts permanent eller på lång sikt i kroppen (t.ex. proteser, kukleära implantat, konstgjorda hjärtventiler etc.).
Vissa metallinnehållande implantat utgör risker för patienten och kan påverka bildkvaliteten. Därför har det under de senaste åren varit ett ökande antal implantat med vilka MRT-avbildning är möjlig utan risk för patienten.

Hur påverkar ett implantat bildkvaliteten?

De effekter på bildkvaliteten på MRI är av material och den Implantatens storlek beroende. Särskilt kl järn- (ferromagnetiska) material dyker upp betydande artefakter. Lokal saknad bildinformation ("raderingar"), störningar i bilden och rumslig felaktig kodning (struktur visas på fel plats) är möjliga. Däremot förekommer artefakter mindre ofta med implantat som innehåller titan.

Orsaken till störningen i bildkvalitet är en lokal orsak Störning av magnetfältet i kroppen. I närheten av magnetiska material störs magnetfältet på ett sätt som detektorerna i MRT inte kan registrera. Ofta finns det ljusa linjer i det marginella området av störningar som kan tolkas av läkaren.

För att minimera implantatens påverkan på bildkvalitet har de senaste åren speciella inspelningstekniker utformad för att förbättra avbildning. Med hjälp av speciella metallsekvenser kan artefakter och distorsioner minimeras. För detta är det viktigt att patienten informerar läkaren om implantat eller andra möjliga metalliska strukturer i kroppen så att denna specifika MR-bild kan utföras. Som regel är MR-enheter med en magnetfältstyrka av 1,5 Tesla föredragna.

Du kanske också är intresserad av: Förfarande för en MRI

Risker för MRI med implantat på plats

Risker för patienten med implantat kan vara från båda starkt magnetfält så väl som avgivna radiovågor (hög frekvens) gå ut. Radiovågorna som släpps ut av MRT-maskinen inducerar och överför en elektrisk ström i metaller. Det kommer till en stark uppvärmningVad 1: a grad brännskador (ytlig) till 3: e graden (djup) är möjliga. Med de implantat som används idag är detta emellertid extremt sällsynt på grund av att man undviker skadliga material.

Dessutom kan det starka magnetfältet orsaka a Attraktion och rörelse av magnetiska metaller (inklusive järn) kom. Denna attraktion eller rörelse beror på materialens placering och stabilitet:

• Stora skruvar, som de som används på ryggraden, armar och ben, utgör normalt inte en risk.
• Små och lösa material (t.ex. färska stentar) kan förflyttas av magnetfältet och därmed skada omgivande strukturer.

Bedömningen av möjliga risker ligger enbart hos läkaren. Med undantag för några få implantat som garanteras av tillverkaren att vara MRI-kompatibla måste läkaren väga riskerna och fördelarna med avbildning. I vissa fall kan andra bildalternativ användas.

Olika proteser / implantat

Knäprotes - är en MR-undersökning möjlig?

En MR-skanning på en patient med ett protesknä finns tillgängligt möjlig. De flesta proteser som används idag är MR-kompatibla och utgör ingen risk för patienten.
En begränsning av bildkvaliteten är möjlig. Detta beror på materialet och formen på protesen. Med de som ofta används idag Kobolt krom- eller titanproteser artefakter är inte särskilt uttalade i avbildningen.

Höftprotes - är en MR-undersökning möjlig?

En MR-skanning på patienter med höftprotes är också möjlig. De flesta proteser som används är jämförbara med knäproteser MR-kompatibel och därför inte utgöra någon risk för patienten. Endast en minskning av bildkvaliteten är möjlig.
Dessa artefakter beror på materialet och formen på höftprotesen. Proteserna som används idag, som är gjorda av koboltkrom eller titan, bland annat, visar bara några få artefakter vid bildbehandlingen av MRT.

Läs mer om ämnet här: MR i höft

Bröstimplantat - är en MRI möjlig?

Bröstimplantat består av en inre påse som är fylld med silikongel och ett skal som är fyllt med vatten. Inget av ämnena utgör en risk för MRI-avbildning. Möjliga sprickor i implantatet kan till och med synliggöras med hjälp av en MRI, eftersom silikon tydligt skiljer sig från vatten i en MRI. Dessutom är MR ofta avsett att utesluta eventuella återfall av bröstcancer.

Läs mer om ämnet här: MR för bröstcancer

Problem kan uppstå från så kallade expanderare, av vilka några innehåller en metallport. Expanders är väskor som kan fyllas med saltlösning från utsidan för att utöka utrymmet i bröstområdet för användning av en protes.

Cochleaimplantat - är en MR-undersökning möjlig?

Cochleaimplantat Bestå av tre komponenter:

• ett externt hörapparat med mikrofon som registrerar inkommande ljudvågor och överför dem till en sänderspole i hårbotten
• en sändarspole som överför ljudvågorna till en implanterad mottagningsspole
• en mottagningsspole som överför stimulansen via en lång flerkanalig elektrod in i det inre örat och stimulerar hörselnerven där.

I synnerhet sker överföringen av information mellan sändaren och den implanterade mottagningsspolen med hjälp av magneter.

En MRI kan orsaka en stark rörelse och avbryta den magnetiska effekten av den implanterade mottagarspolen. Av denna anledning krävs en MR-skanning hos patienter med ett kukleært implantat omöjligt.

undantag sätta nya implantat varav några innehåller lätt att ta bort magneter eller fungerar helt utan magneter.

Patienten ska informera läkaren om strukturen på sitt cochleaimplantat i en konversation. Kirurgiskt avlägsnande av implantatet kan vara nödvändigt om MR-bildbehandling är akut nödvändig.

Huvudimplantat

Det finns många olika former av implantat i huvudområdet: Implantat i området för de stora fartygen (t.ex. Stentar, klipp), centrala implantat i hjärnstammen och implantat på skallbenet.

De vaskulära implantaten (stentar, klipp) som används idag är vanligtvis MR-kompatibelsom de tillverkad av titan bli producerad. Endast äldre implantat kan innehålla magnetiska metaller, varför MR-avbildning inte är möjlig.

På stentar Det måste beaktas att i första 6 till 8 veckor MR-avbildning bör inte utföras efter stenting. Detta beror på att stenten behöver ungefär den här tiden för att växa tillsammans med fartygsväggen.

Hjärnstamimplantat (centrala hörselimplantat, ABI) används för att direkt stimulera hörselvägarna i hjärnstammens område. Detta är ett modifierat cochleaimplantat, varigenom hörselvägen i det inre örat stimuleras elektriskt istället för det inre örat. Avbildning med MRT är möjlig, men starka artefakter och bildstörningar uppstår i närheten av implantatet. Därför är MR-avbildning inte vettigt. Ibland kan högupplösta datortomografi (CT) användas.

Implantat i ansiktet eller skallen består av slätvägg silikon och posera med det ingen kontraindikation för en MRT. Dessutom är MRT-avbildning också möjligt med tandimplantat, som vanligtvis är tillverkade av titan, keramik eller guld.

Konstgjord hjärtaventil

Det finns två olika former av konstgjorda hjärtventiler:

• hjärtklaffardet helt tillverkad av metaller bestå
• Bioproteser som vanligtvis innehåller inga eller bara mycket små spår av metaller.

Studier har visat att konstgjorda hjärtventiler inte utgör någon risk för patienten vid avbildning med en MRI (1,5 Tesla). Endast artefakter kan förekomma, särskilt med metallproteser.