Kan skrump i levern botas?

introduktion

Levercirros är en irreversibel förändring i levervävnad orsakad av kroniska leversjukdomar såsom inflammation, fett och järnavlagringar eller alkoholskador. Kroniska sjukdomar i levern kan i princip leda till reversibla skador på levercellerna. Fettlever är också en av de strukturella förändringarna i levervävnaden, som emellertid kan reduceras och botas om utlösningen orsakar, till exempel alkoholmissbruk, elimineras.

I den fortsatta kursen kan emellertid levern omvandlas till bindväv och därmed irreversibelt skadas, vilket kallas levercirrhos. Detta kan åtföljas av många åtföljande symtom och sekundära sjukdomar, som kan observeras under sjukdomsförloppet med hjälp av kliniska symtom och laboratorievärden. Förloppet av levercirrhos kan numera kontrolleras symptomatiskt, så att i de tidiga stadierna inte finns någon signifikant begränsning av prognosen. Läkemedelsbaserade kausala behandlingar är fortfarande inte tillgängliga för avancerad leverinsufficiens.

Kan skrump i levern botas?

I princip är en cirrotisk förändring i leverstrukturen irreversibel och därför obotlig. Icke desto mindre måste den kausala och symtomatiska behandlingen av levercirrhose beaktas på olika sätt beroende på det individuella stadiet och tillhörande omständigheter.

Levercirrhos är ofta baserad på en kronisk leversjukdom som driver remvävningen av bindvävnad i levercellerna. Innan levercirrhos utvecklas ändras vävnaden ofta i form av svullnad i levern, fet lever eller kronisk inflammation. Även här inträffar skador på levervävnaden, men den kan botas med behandlingen av den underliggande sjukdomen. Behandling kan inkludera avhållsamhet från alkohol eller konsekvent behandling av leverinflammation. Speciellt i de tidiga stadierna av levercirrhos kan funktionerna hos de skadade delarna av levern kompenseras tillräckligt med den återstående levervävnaden. Först när en stor del av organet är irreversibelt skadat inträffar märkbara symtom, förändringar i blodvärden och sekundära sjukdomar i andra organ.

Om orsaken behandlas i ett tidigt skede kan den cirrhotiska ombyggnaden av levern bromsas upp eller till och med stoppas så att de drabbade kan leva i stort sett symptomfria. En kausal terapi med en regression av den cirrhotiska vävnaden i friska leverceller är inte möjlig. I de sena stadierna av levercirrhos är det enda behandlingsalternativet för läkning levertransplantation. Detta beror emellertid på olika faktorer som tillräckligt fysiskt tillstånd, avhållsamhet från alkohol, ålder och plats på en transplantationslista.

Ta reda på allt om ämnet här: Terapi av skrumplever i levern.

Prognosen i det tidiga stadiet

Levercirrhos är en kronisk, progressiv sjukdom som kan ta olika former. Först när en stor del av levern är sjuk och de friska delarna av levervävnaden inte längre kan kompensera för funktionsfelet visas de första symtomen och tecken på levercirros. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad varierar den kliniska bilden och prognosen för levercirrhos enormt.

För att kunna bedöma skador och konsekvenser för kroppen bestäms och bedöms olika kriterier och värden, vars närvaro indikerar försämring av vissa leverfunktioner. För detta ändamål bestäms bilirubin- och albuminnivåerna först i blodet. Koagulationssystemets status kan också kontrolleras med ett blodprov baserat på det så kallade "Quick-värdet". Därefter kontrolleras de typiska komplikationerna av levercirrhos såsom ascites, den så kallade "ascites" och lever encefalopati, en funktionsstörning i hjärnan, kliniskt. Med hjälp av dessa 5 kriterier kan ett poängvärde bestämmas som delar sjukdomen i ett av tre steg baserat på Child-Pugh-klassificeringen.

I de tidiga stadierna bevaras nästan alla leverfunktioner fortfarande, så att det inte finns några avvikelser från de bestämda värdena. Levercirros är därför närvarande, men kan kompenseras fullständigt av resten av levern. Tillräcklig behandling av den underliggande sjukdomen kan förhindra att skrumplever utvecklas så att sjukdomen förblir i sitt nuvarande skede. Prognosen för överlevnad i det så kallade "Child A" -stadiet är nästan obegränsat.

Du kanske också är intresserad av vår nästa artikel: Kost vid skrump i levern

Prognosen för mellansteget

Mittsteget av levercirrhos kallas också "Stage Child B". Baserat på de 5 nämnda kriterierna erhålls ett högre antal poäng i detta skede, så att enskilda leverfunktioner redan är begränsade när det gäller koagulation, avgiftning eller produktion av viktiga hormoner och messenger-substanser.

I detta skede är det redan en livshotande klinisk bild, eftersom så kallad "dekompensation" med plötsliga allvarliga funktionella restriktioner och sekundära sjukdomar på grund av leversvikt kan uppstå när som helst. De efterföljande symtomen måste behandlas symptomatiskt i god tid och en läkare undersöks så att det inte finns några allvarliga, plötsliga blödningar, neurologiska restriktioner eller andra farliga komplikationer.

Möjligheterna till kausal terapi är begränsade i detta skede. Att behandla rotorsaken kan bromsa utvecklingen av levercirros, men sjukdomen är livshotande.Sammantaget kan en 1-års överlevnad på 85% antas i mitten av levercirrhos.

Läs mer om ämnet här: Symtom på skrump i levern.

Prognosen i det sena stadiet

Det sena stadiet av levercirrhos, även känt som slutstadiet, är förknippat med många sekundära symtom och komplikationer. Både produktion av vitala proteiner såsom albumin och eliminering av bilirubin eller andra toxiska metaboliska processer är redan avsevärt begränsade. Trängseln i blodet i levern (portalhypertoni) leder till förändringar i andra organ med ibland betydande komplikationer. Som ett resultat kan blodkärlen bilda förbikopplingskretsar som i kombination med kraftigt reducerad blodkoagulation kan leda till svår blödning.
Blodantalet förändras också avsevärt genom organiska förändringar i mjälten, så att infektioner kan inträffa mer gynnsamt. Behandlingen av skrumplever i levern i det sena stadiet måste göras på en intensivvårdsavdelning, eftersom de många komplikationerna av sjukdomen kan leda till nya problem.

Symtomatisk terapi är i förgrunden i slutstadiet av levercirrhos; levertransplantation är det enda alternativet till kausal terapi. Transplantation kan emellertid endast övervägas under vissa villkor och strikta kriterier. Med hjälp av Child-Pugh-klassificeringen, utöver iscensättningen, kan en exakt personlig risk för förekomst av ytterligare komplikationer och död beräknas. Sammantaget överlever cirka 35% av de drabbade inom ett år i stadium C, så det finns en ganska låg förväntad livslängd med levercirrhos i detta skede.

Läs mer om ämnet här: Levertransplantationen.