Kardiotokografi (CTG)

introduktion

CTG är förkortningen för kardiotokografi eller kardiotokogram. Detta är en procedur som kan användas under graviditet och förlossning för att registrera och registrera moderns arbetskraft å ena sidan och barnets hjärtslag å andra sidan.
Enheten med vilken detta utförs, kardiotokografen, kallas också en sammandragningsinspelare eller hjärtsmärta. Den utvärderar de inkommande signalerna och skriver om dem till kurvor, som sedan kan utvärderas av en läkare eller en barnmorska. Det primära syftet med CTG är att kunna känna igen en eventuell brist på syretillförsel till barnet i ett tidigt skede och att kunna reagera i enlighet därmed.

Läs mer om ämnet: Labor recorder

Användningsområden för CTG

En CTG utförs vanligtvis under födelseprocessen. Det startas när sammandragningarna är regelbundna och tillräckligt starka. Efter cirka 30 minuter avbryts CTG först och upprepas sedan med regelbundna intervall. I slutet av födelsen registreras CTG kontinuerligt för att kunna upptäcka eventuell syrebrist hos barnet i ett tidigt skede.

En CTG genomförs också rutinmässigt av vissa läkare från den 30: e graviditetsveckan under de födelseundersökningar. Enligt riktlinjerna för moderskap är detta emellertid inte obligatoriskt. I fallet med högriskgraviditeter eller hotet om för tidig födsel kan dock en preventivmedel registreras från den 25: e graviditeten för att utvärdera hjärtslag och sammandragningar. En CTG utförs också under graviditeten om mamman har befintliga tillstånd, till exempel högt blodtryck eller diabetes mellitus, eller om du tar medicin för att förhindra förlossning.

När ska en CTG skrivas?

CTG är en del av prenatal vård och används vanligtvis endast i slutet av graviditeten, vanligtvis från den 30: e graviditetsveckan, här är den särskilt lämplig för rutinmätning av barnets parametrar strax före och under förlossning och förlossning.
Den exakta rekommendationen för en CTG beror ofta på hur graviditeten går. Det finns en tendens att CTG-undersökningar utförs oftare när graviditeten fortskrider. Men de ger ofta ingen ytterligare information om barnets tillstånd om man antar en graviditet utan komplikationer.
Om å andra sidan komplikationer som mag trauma uppstår, kan CTG-undersökningar också genomföras från den 25: e graviditeten.

Har fler CTG: er mening?

Ytterligare CTG: er som inte är förankrade i riktlinjerna har ingen mening från sammanfattningen av den förväntade hälsan hos mor och barn och det ekonomiska perspektivet, varför de inte anges i riktlinjerna.
Ytterligare CTG utförs därför vanligtvis endast om det finns en indikation (tecken) för ytterligare övervakning av det ofödda barnet. Ytterligare CTG: er kan utföras, men måste ofta betalas för dig själv (om det inte finns några medicinska indikationer (tecken)) beroende på sjukförsäkringsbolaget.

Hur fungerar CTG?

CTG-metoden är baserad på Användning av ultraljudsvågor. Dessa är ofarlig för mamma och barn och posera ingen strålningsexponering Den gravida kvinnan frågas en Bälte med två sensorer runt magen att sätta på. Med detta kan hon antingen sitta ner eller ligga på sin sida på en soffa. Å ena sidan registrerar sensorerna Hjärtljud från det ofödda barnet (kardiogram), å andra sidan Längd, intensitet och arbetsfrekvens den väntande mamman (Tokogram). De registrerade värdena används av Hjärtljudarbetsinspelare utvärderas tillsammans och inspelad i form av kurvor. Hjärtslagen kan ses i den övre linjen, sammandragningarna i den nedre linjen.

De Hjärta låter av barnet kommer att handla om en speciell mikrofon spelade in. Detta skickar ultraljudssignaler som skickas tillbaka av barnets hjärta och sedan tas emot av sensorn. Hjärttonens kurva beror på många faktorer som kan komplicera utvärderingen. Kurvan är olika beroende på om barnet för närvarande befinner sig i en vaknings- eller sömnfas. Spela också möjliga sjukdomar eller medicinering hos modern en viktig roll. Detta bör definitivt beaktas vid utvärderingen.
Arbetsaktiviteten bestäms av spänningen i bukväggen. Vid varje sammandragning samlas livmodern och pressar mot bukväggen.

Hur mäts sammandragningar i CTG?

Det finns två möjligheteratt mäta arbetet hos den förväntade modernen. Vanligtvis är detta över indirekt tryckmätning fast besluten. De Förändringar i midjestorlek och den ökande spänning registrerade när livmodern samlades. Mätningens noggrannhet är mycket beroende av kvinnans kroppsbyggnad. Hos mycket överviktiga kvinnor med en hög andel kroppsfett är arbetsmätning svårt, men i mycket smala kvinnor förändras midjeomkretsen mycket kraftigt under arbetet.

Under födelsen, efter att fostervattensäcken öppnats, Trycket i livmodern uppmätt direkt bli. Men detta förfarande används sällan.

Sammanträdena registreras i kurvor och ges i numeriska värden. Dessa värden skiljer sig från kvinna till kvinna. Övergripande, ju högre utslag, desto starkare är arbetet och desto närmare är det att leverera. Det är omöjligt att säga exakt hur hög avböjningarna går. Hos vissa kvinnor är värden under 20 registrerade i början av undersökningen, med andra är värdena redan mellan 80 och 100. Det också Värdena under förlossningen varierar kraftigt. Medan sammandragningsregistret visar relativt låga värden runt 40 för vissa kvinnor, visar det upp till 150 för andra.

Hur förändras CTG under arbetet?

CTG (kardiotokogram) används för att registrera barnets hjärtslag och livmoders sammandragningar. De två parametrarna registreras i olika kurvor.
Under arbetet förändras kurvan som registrerar sammandragningarna.Denna kurva visar trycket som utövas av en sammandragning som gör att linjen stiger på CTG. I slutet av sammandragningen sjunker linjen igen och återgår till nolllinjen (ingen sammandragning).

Eftersom barnet också reagerar på förlossning inträffar också förändringar i barnets hjärtaffär: Normalt, som ett uttryck för barnets stress och rörelse, bör fosterets hjärtfrekvens öka med mer än 15 slag per minut. Detta kallas också acceleration. Acceleration är därför alltid önskvärt.
Om å andra sidan barnets hjärtfrekvens saktas med mer än 15 slag per minut är det retardation. En åtskillnad görs mellan tidiga och sena retardationer. Tidiga retardationer är samtida och inte oroande. Försenade retardationer inträffar efter sammandragningstopparna och kan indikera att fostret inte får tillräckligt med syre. De behöver därför alltid förtydligande.

När börjar arbetet?

Värkar kan redan från 20 till 25 graviditetsveckan inträffa. I dessa fall är det så kallade Träna sammandragningar eller Braxton-Hicks sammandragningar. Denna typ av arbetskraft är rätt smärtfritt och oregelbundet. Om dessa inträffar under en CTG, är värdena som dessa träningsvärk kan anta mycket olika. Beroende på kvinnans kroppsbyggnad kan CTG: s utslag vara mycket små och under värdena 20, eller de kan redan klättra upp till värden 100.

Registren särskilt hos mycket smala kvinnor Labor recorder utslaget mycket extremt. Kom här ganska starkt arbete ofta, så det finns Risk för för tidig födsel. Från ungefär 36: e graviditetsveckan sparka Kval på det av a högre avböjning av CTG Markerade är. De riktiga Värkar är sedan från en dilaterad livmoderhals tillsammans.

Vad är arbetsvärk och hur känner du igen dem i CTG?

Motionssammanträden är sammandragningar där livmodermusklerna redan är spända.
Men sammandragningar tjänar ännu inte till att fördriva barnet från livmodern och är därför mindre kraftfulla och mindre riktade än de ”riktiga” sammandragningarna. Vanligtvis kan träningskontraktionerna också registreras i CTG, men de är förknippade med en mindre avböjning av sammandragningens tryckkurva. Dessutom förekommer smärta i arbetet mycket mindre ofta och med oregelbundna intervall. På grund av deras lägre kraft, i motsats till smärta i arbetet, finns det också en lägre reaktion hos barnet (dvs. barnets hjärtslag) på träningskontraktionerna.

Kan du se sammandragningar i CTG som du inte känner dig själv?

CTG är mycket känslig för små förändringar, varför den redan kan registrera barnets hjärtaverkningar genom moderns bukvägg.
Det kan också känna små utslag i musklerna i livmodern (små sammandragningar) som du inte kan känna dig själv. Detta visas typiskt av små och ofta korta ökningar i tryckkurvan på CTG.

Hur mäts hjärtljud i CTG?

De Hjärtljud från det ofödda barnet bestäms också som en del av en CTG utöver den förväntade mammans arbete. Detta görs av en sensor som placeras på kvinnans mage. Denna sensor skickar Ultraljudvågor som återspeglas från barnets hjärta. De återkommande signalerna registreras av sensorn och registreras i form av kurvor.

Barnets hjärtljud kommer att bli ges i slag per minut och normalvärdet är mellan 110 och 150 slag per minut. Beroende på om barnet sover eller vaknar kan hjärtslagets frekvens variera. Vid tiden för Förlossning kan hjärtslag upp till 160 slag per minut. Genom att registrera hjärtslag kan du Slutsatser om syretillförseln av barnet. Under födelse det finns ofta en tillfällig syrebrist, vilket resulterar i en minskning av fosterets hjärtfrekvens. det här kommer att retardation kallad.