Allergi mot kontrastmedel

introduktion

Kontrastmedier används för olika bildbehandlingsprocesser inom medicinen, till exempel i en CT, MRT, ultraljudsundersökning eller i angiografi, som kan användas för att utvärdera blodkärlen.

Läs mer om ämnet nedan MR med kontrastmedel - är det farligt?

Kontrastmedier administreras ofta intravenöst. Kontrastmedlet sprider sig sedan i blodkärlen och ackumuleras, särskilt i områden med god blodcirkulation. Detta är till exempel bra för en ondartad tumör med god blodtillförsel. Men inflammationsfokus representeras också bättre med kontrastmedier.

Sammantaget ökar kontrastmedlet, som namnet antyder, kontrasten så att strukturer kan differentieras bättre från varandra.

En allergi finns när kroppen känner igen en komponent i kontrastmediet, såsom den vanliga ingrediensen jod, som ett allergen. Allergenet binder sedan till vissa celler i immunsystemet, vilket leder till frisläppande av ämnen som förmedlar en allergisk reaktion.

orsaker

Som mycket kontrastmedia innehållande jod är till exempel en kontrastmedelallergi under en befintlig Jodallergi förekomst.

Till exempel är de mer mottagliga för en allergi mot kontrastmedel Astmatiker, eftersom detta är en ökad allergisk potential ha. Förutom astmapatienter gäller detta också personer som redan har flera allergier, såsom matallergier eller höfeber. Även personer med en neurodermatit utvecklar ofta en kontrastmedelsallergi eller allergier i allmänhet.

Dessutom ökar risken för att utveckla en kontrastmedelallergi genom att ta en betablocker.

symtom

Lyckligtvis manifesterar sig i de flesta fall en allergi mot kontrastmedel endast med en svag reaktion. Till exempel kommer det till en Utslag från allergidet av en klåda åtföljs. Dessutom kan också illamående, yrsel eller huvudvärk inträffa. Symtomen kan vara antingen direkt utvecklas efter administrering av kontrastmediet (maximalt inom en timme = omedelbar typallergi) eller så inträffar de bara några dagar efter kontakt med kontrastmediet. Under en bildbehandling kommer vårdgivaren vanligtvis att råda dig att rapportera om du hostar, nyser eller kliar, samt svullnad i slemhinnorna, andnöd eller utslag, eftersom det kan vara tecken på en allergisk reaktion.

Är det inte en mild allergisk reaktion, utan a medium svar, symptom kommer som en mild andnöd, ett accelererad hjärtfrekvens, Illamående upp till Kräkas, Vätskeretention i vävnad (Ödem) eller en Nässelfeber Lagt till. Ödemet är ofta i ansiktet i en allergisk reaktion. Svullnad kan också förekomma i slemhinnens område. Kick a Svullnad i slemhinnorna inom luftvägarna finns det risk för kvävning.

I extrema fall finns det en allvarlig allergisk reaktionsom finns i så kallade anafylaktisk chock flyter ut. Anafylaktisk chock är den allvarligaste, livshotande formen av allergi. Som ett resultat av den allergiska reaktionen expanderar plötsligt alla blodkärl, vilket leder till ett enormt blodtrycksfall. Om medicinering inte tas i god tid vid anafylaktisk chock kan det i vissa fall leda till cirkulationsfel.

Hur ser utslaget ut med en allergi mot kontrastmedel?

En typisk konsekvens av en allergi mot kontrastmedel är ett kliande utslag, känd som urticaria eller nässelfeber. Vanligtvis kan du redan se valar med blotta ögat, dvs vita till rödaktiga, tjocka och svullna hudområden som är ganska väl definierade.

Förutom kontrastmedelallergi kan urtikaria också ha många andra orsaker, men allergier av alla slag är bland de vanligaste utlösarna av denna hudreaktion. Hives är därför ett välkänt dermatologiskt symptom.

Möjligheter för ett allergitest

Om du har märkt en lätt stickande känsla i näsan eller klåda eller något liknande under en undersökning med kontrastmedel, kan ett test utföras för att kontrollera om det verkligen finns en allergi. Detta test utförs vanligtvis som en del av ett så kallade pricktest. I prickprovet stickas underarmens hud flera gånger ytligt med en liten pinne. Sedan appliceras olika allergener på de enskilda områdena. Om det finns en allergi, är området där allergenet befinner sig rött med vete och klåda.

Prickprovet är positivt om kontrastmedelallergin är en omedelbar reaktion (typ I-allergi), dvs om symtomen inträffade relativt kort efter att kontrastmedlet administrerades.
Men om allergiska symtom först uppstår efter 12 till 72 timmar är det mer av en typ IV-allergi (sen typ). Detta kan bevisas med hjälp av ett lapptest. Olika allergener appliceras på ryggen. Detta område täcks sedan med speciella plåster. Efter 48 och 72 timmar, kontrollera om det har inträffat en lokal allergisk reaktion i detta område.

I princip kan ett provokationstest med allergenet också utföras intravenöst, eftersom detta medför fler risker i motsats till de andra två metoderna, provokationstest brukar inte användas.

Läs mer om detta under Allergidiagnostik Till exempel Allergitest

Behandling / terapi

I de flesta fall kräver de allergiska symtomen som har uppstått ingen ytterligare behandling, eftersom dessa ofta bara är milda och försvinner på egen hand. Kortisonpreparat och / eller antihistaminer kan användas för att stödja den allergiska reaktionen.

Läs mer om detta under antihistaminer

Om en allergisk chock inträffar är det en potentiellt livshotande nödsituation som bör behandlas så snart som möjligt. Offret ska placeras i ett chockläge där personen ligger platt på ryggen och benen är upphöjda. Om den anafylaktiska chocken inträffar omedelbart under administreringen av kontrastmediet som en omedelbar reaktion måste tillförseln av kontrastmediet omedelbart stoppas. Läkemedelsbehandlingen för anafylaktisk chock är administrering av adrenalin och kortison. Läkemedlen administreras via venen som kontrastmedel. Förutom adrenalin och kortison används ofta antihistaminer och intravenösa vätskor. Förutom medicinen är det ofta nödvändigt att ge stödjande syre genom en mask.

Läs mer om detta under Terapi av chock

Beredning av administrering av kontrastmedium trots allergi

För vissa indikationer, även med en befintlig kontrastmedelallergi, kan administreringen av kontrastmedel inte undvikas, eftersom med kontrastmedel bästa bilder mottar. Om ett kontrastmedel trots allergin är nödvändigt, får patienten det före undersökningen anti-allergena Medicin.

Används vanligtvis för förmedling tolv timmar och två timmar före administrering av kontrastmedel Kortisonberedning administreras som en tablett. Om oral administration inte är möjlig kan ett läkemedel också sex timmar innan man undersöker ven har matats. Omedelbart före undersökningen, ytterligare Histaminantagonist, ett hormon som ansvarar för allergiereaktioner, intravenös administreras. Clemastine och ranitidine kan användas för detta.

Är det en nödsituation, kan inte vänta i tolv timmar för att adekvat administrera ett kortisonpreparat före undersökningen. I det här fallet använder du bara de två Histaminantagonist direkt före administrering av kontrastmedium.

Vad är alternativen för ett kontrastmedelallergi?

Kontrastmedier används i många olika undersökningar idag, framför allt, naturligtvis, vid avbildningsprocedurer. Där är de ofta nödvändiga eller åtminstone avsevärt förbättrar resultatet, eftersom de gör kroppsstrukturerna som ska undersökas mer synliga.

Men om det finns en kontrastmedelallergi, finns det två alternativ för att utföra den kommande undersökningen: För det första kan vissa undersökningar också utföras utan kontrastmedel, dvs nativt. Men om administrering av kontrastmedium är nödvändig, finns det en andra möjlighet: Den berörda personen kan sedan ges en infusion med ett läkemedel som blockerar de allergiriggerande receptorerna. Denna medicinering fungerar sedan tills undersökningen är över och kontrastmedlet har spolats från kroppen.

profylax

Den bästa profylaxen är naturligtvis framtiden Waiver det kontrastmedel du har haft en allergisk reaktion till. Om du är allergisk mot ett kontrastmedel betyder det inte omedelbart att du är allergisk mot alla kontrastmedel. Du kan antingen använda kontrastmedia intravenös eller oralt ta som en dricksvätska. I oral Gabe är vanligtvis Inte förväntar sig en allergisk reaktion. Emellertid används orala kontrastmedel vanligtvis endast för kontrastavbildning av mag-tarmkanalen, så att administreringen av ett intravenöst kontrastmedium (för visning av kärl) inte kan förbigås genom oral administrering.

För att undvika en överraskning för examinator måste man definitivt Röntgenpass, där motsvarande kontrastmedelallergi noteras, måste tas med dig. Det kommer till en nödsituation och du kan inte frågas om en allergi innan undersökningen, och därmed undvika en allvarlig allergisk reaktion. Kontrastmedelallergi bör nämnas till den behandlande läkaren före avbildning. Som regel frågar läkaren alltid om en befintlig allergi mot kontrastmedel.

Kontrastmedierna är dock underkastade strikta begränsningar kontroller under utvecklingen är dessa ännu strängare än andra läkemedel. Särskild omsorg bör vidtas för att se till att dessa har liten eller ingen allergisk potential, så att kontrastmedier tolereras väl i de flesta fall.