Gastric band

Synonymer i vidare bemärkelse

Gastrisk bandning, minskning av magsäcken, gastroplastik, muff i muffen, Roux En Y bypass, tunntarmen bypass, biliopancreatisk version enligt SCOPINARO, billiopancreatisk avledning med duodenal switch, gastrisk ballong, gastrisk pacemaker, kirurgisk fetma terapi

definition

Magebandet är en operativ metod för bariatrisk kirurgi för att få extrem, sjuklig fetma under kontroll när andra åtgärder som kost och motion har misslyckats.
Den fästs laparoskopiskt med hjälp av en kamera och mycket små buksnitt genom vilka kameran och de kirurgiska instrumenten introduceras.
Om du placerar ett mageband strammar magen, vilket gör det omöjligt att svälja stora mängder mat - detta hjälper till att minska vikten.

introduktion

Fetma är ett mycket vanligt problem idag, särskilt i västerorienterade länder.
Överätande också fel kost med för mycket fett leda till fetma.
I vissa fall, som inte längre är sällsynta idag, går övervikt i extrem form Fetma (fetma) över. Problemet är inte bara det mental stress men särskilt de farliga Konsekvenser av att vara överviktiga.
Extrem fetma leder till:

• ökat blodtryck
• Diabetes (typ 2-diabetes)
• dåliga fettnivåer i blodet (dyslipoproteinemia)
• gikt
• Hjärtsjukdom
• stroke
• Lungsjukdom: Andfåddhet upp till sömnapnésyndrom (tillfällig andningsavbrott under sömn)

Därför är det mycket viktigt att hantera din vikt genom hälsosam kost och motion. Om du tappar kontrollen finns det olika sätt att söka hjälp.
Du kan få information nästan överallt: kl Familjeläkare, i apotek och många andra kontaktpunkter.
Läs också vår artikel om detta Konsekvenser av att vara överviktiga

Epidemiologi

Enligt Federal Statistical Office var 60% av män och 43% av kvinnorna i Tyskland övervikt 2009.
Enligt tidskriften FOCUS anses 20% av den tyska befolkningen vara överviktiga.
Under de senaste åren har emellertid Antalet överviktiga barn ökade.
Den överviktiga eller Fetma på Body Mass Index (BMI).

Body mass Index

BMI är ett mått genom vilket under, normal och övervikt kan bestämmas.
Det beräknas med följande formel: Vikt i kg / (höjd i m) ².
Bedömningen bygger på följande tabell:

• 18-24,9 kg / m²: normal vikt
• 25-29,9 kg / m²: övervikt
• 30-34,9 kg / m²: Fetthet 1
• 35-39,9 kg / m²: Fetma klass 2
• > 40 kg / m²: Fetthet 3

För att bedöma hälsorisker är det dock framför allt Fördelning av kroppsfett relevant.

Magfett är farligare som fett på skinkorna eller extremiteterna, eftersom det leder till fler komorbiditeter.
Därför midjemått säker: för kvinnor bör det inte vara mer än 80 cm, för män inte mer än 100 cm.

Du kan läsa mer om ämnet "kirurgi med ett gastriskt band" med krav, kirurgisk teknik och risker för en operation här: Gastrickkirurgi

Vad kostar ett magband?

Det finns ingen klumpsumma för kostnaden för ett gastriskt band. Beloppen för den nödvändiga sjukhusvistelsen, den faktiska operationen och den nödvändiga kontrollen resulterar i ett belopp som vanligtvis ligger mellan cirka 5 000 och 10 000 euro. Kostnaderna kan variera mycket beroende på kliniken. Om komplikationer som en sårläkningssjukdom uppstår kan kostnaderna också öka betydligt högre.

För mer information, se: Kostnaden för en magsänk

Vilka är förutsättningarna för att sjukförsäkringen ska kunna betala för ett gastriskt band?

Förutsättningen för att sjukvårdsförsäkringsbolaget i Tyskland ska anta kostnader för införandet av ett gastriskt band är att det finns ett medicinskt behov av förfarandet. Detta måste dokumenteras av en läkare och är knutet till vissa kriterier. Du måste vara extremt överviktig (kroppsmassaindex över 35-40) och ha allvarliga biverkningar. Dessa inkluderar till exempel ledsjukdomar eller diabetes mellitus (”diabetes”). Dessutom måste alla konservativa behandlingsmetoder som dietförändringar och träningsprogram vara uttömda, eftersom ett ingripande som infogning av ett gastriskt band är en sista utväg om alla andra åtgärder för att minska vikten har misslyckats.

Det krävs bland annat att minst ett medicinskt kontrollerat viktminskningsförsök redan har genomförts. En annan förutsättning för att kostnaderna ska täckas av sjukförsäkringsbolaget är att patienten har informerats fullt ut om förfarandet och konsekvenserna och är motiverad att ta detta steg. En ansökan måste lämnas in till sjukförsäkringsbolaget för att täcka kostnaderna, eftersom det inte är en standardförmån. Om ovanstående krav uppfylls täcks kostnaderna ofta efter en vanligtvis långvarig procedur.

Hur är förberedelserna för operationen?

En av de väsentliga aspekterna av förberedelserna för operationen är undersökningen av om det finns en motiverad indikation för att utföra operationen. Dessutom måste patienten informeras på ett sätt som är förståeligt för honom och ges tillräckligt med tid för att godkänna eller vägra. Olika undersökningar är en annan viktig aspekt när man förbereder förfarandet.

Ett blodprov, till exempel, och en EKG för att utvärdera hjärtfunktionen utförs rutinmässigt. Beroende på tidigare sjukdomar och patientens ålder kan ytterligare undersökningar såsom en bestämning av lungfunktionen och en röntgenstråle i bröstet vara nödvändiga. Patientens långvariga medicinering måste kontrolleras av en läkare och eventuellt bytas eller pausas för operationen (t.ex. tabletter för diabetes).

Hur fungerar operationen?

Insättningen av ett gastriskt band görs nästan uteslutande via en laparoskopi med hjälp av "nyckelhålstekniken" (laparoskopi). Allmän bedövning med ventilation krävs för detta. Förutom en kamera införs de nödvändiga kirurgiska instrumenten och magbandet i bukhålan genom flera små snitt i bukväggen. Dessutom fylls gasen med koldioxid så att bukväggen lyftes från organen och kirurgen kan besöka magen.

Detta måste exponeras något så att magbandet sedan kan appliceras från utsidan i den övre delen av det ihåliga organet. Detta skapar en konstgjord sammandragning som delar magen i en mindre främre del och en större bakre del. Detta säkerställer att sträckreceptorerna i den främre delen av magen skickar hjärnan en mättnadssignal även efter en liten mängd intaget mat.

Under operationen sätts också en så kallad port in under huden, som är ansluten till mag-bandet via ett rör. Denna port kan användas för att lägga till eller ta bort saltlösning efter proceduren och därmed reglera trycket som bandet utövar på magen.Detta kräver inte ett nytt kirurgiskt ingrepp men kan utföras på poliklinisk basis med liten ansträngning. Operationen avslutas genom att ta bort instrumenten, släppa koldioxid och sutera såren.

För mer information, se: Gastrickkirurgi

Hur lång tid tar operationen?

Den tid som krävs för en gastrisk bandoperation beror på patientens omständigheter (omfattning av fetma, möjliga tidigare operationer) och erfarenheten från det kirurgiska teamet eller centret. Den faktiska proceduren, från att sätta in instrumenten i bukhålan till suturera såren, tar ungefär en timme.
Dessutom finns det tiden för förberedelserna för operation och induktion av anestesi såväl som anestesiautvinning efter proceduren. Sedan övervakas du i ett återhämtningsrum en stund och kommer sedan tillbaka till avdelningen. Efter två till tre dagar kan du vanligtvis släppas hem.

Hur ser uppföljningsbehandlingen ut efter operationen?

Efter operationen förblir patienten vanligtvis på sjukhuset i två eller tre dagar. Där utförs dagliga kontroller av sårförhållandena och patientens allmänna tillstånd. En väsentlig aspekt av uppföljningsbehandlingen efter införandet av ett magband är den långsamma dieten. Den första dagen efter operationen startas en flytande diet, som tas långsamt under dagen. Beroende på sjukhus skiljer sig dietens struktur och patienten ges exakta instruktioner för hur strukturen i dieten ska struktureras. Vanligtvis behålls den flytande dieten de första två veckorna efter proceduren.

Detta följs av en fas där mjuk mat tas. Normal mat finns ofta på menyn efter fyra veckor. Under inga omständigheter kan du då äta vad du vill men måste noggrant följa flera saker. Äta och dricka bör separeras i tid för att inte överbelasta den reducerade magen. Dessutom måste maten tuggas mycket noggrant så att flaskhalsen som skapas av magbandet kan övervinnas.

Dessutom bör godis, sockerhaltiga drycker (cola, saft men också juicer!) Och alkohol undvikas på grund av det höga kaloriinnehållet. Eftersom dessa kan passera magen relativt obehindrat står de annars i vägen för den önskade bantningseffekten. Dessutom är regelbundna kontroller en viktig del av uppföljningsbehandlingen. När och hur ofta detta krävs beror på kliniken där operationen utfördes. Informationen ges vanligtvis till patienten i en preliminär diskussion.

Vilken typ av smärta inträffar efter operationen?

Smärtan som orsakas av operationen känns annorlunda av alla. Emellertid kommer smärtmedicinering att administreras både under och efter proceduren. Om smärtan blir allvarligare bör läkaren dock informeras utan att tveka, så att han kan öka dosen eller byta till en annan smärtlindrare. Det finns inget behov att helt enkelt uthärda smärtan och det finns ingen anledning att oroa sig för de skadliga effekterna av kortvarig användning.

Eftersom gastrisk bandkirurgi är en nyckelhålsoperation klagar vissa patienter för ömhet i buken eller axlarna dagarna efter operationen. Dessa orsakas av gasen som införs i bukhålan under detta kirurgiska ingrepp. Efter några dagar avtar denna smärta igen. Efter att ha överlevt operationen och läkningsfasen kan smärta eller en känsla av tryck i det epigastriska området uppstå om större mängder har ätits än smalningen i magen kan passera. Då måste man vara försiktig för att konsumera mindre delar.

prognos

Patienter med ett implanterat gastriskt band har Chans 40 - 60% deras För att minska vikten.
Magebandningen leder till att patienten blir begränsa matintaget måste:

• maten kan inte längre sväljas
• maten måste tuggas noggrant så att den passar genom magbandet
• annars sker kräkningar snabbt
• Söta livsmedel som glass, milkshakes eller chokladmousse passar lätt genom den smala öppningen av magbandet

Om orsaken till fetma är överdriven konsumtion av desserter (så kallad "sweet eater"), blir magsbandet inget inflytande har på det så länge patienten inte begränsar konsumtionen av dessa livsmedel.
Därför gynna människor som föredrar hjärtliga rätter i större utsträckning från gastrisk banding.

Patienten som genomgår en sådan operation måste vara medveten om att han inte kommer att kunna äta normalt som andra människor efteråt. Det tar mycket längre tid att äta.

Implantationen av ett gastriskt band påverkar det också positivt på på grund av övervikt förekommande komorbiditeter ut.
Genom att gå ner i vikt kan patienterna:

• de Blodsockernivå normalisera
• de Lägre blodtryck och
• en Sömnapné syndrom förbättras eller försvinner
• Ledsjukdom minska
• fördjupningar förbättra eller försvinna

De flesta patienter rapporterar en betydande ökning av livskvaliteten.

Bieffekter

De Gastric band är en bra metod för att gå ner i vikt effektivt och eventuellt befintliga komorbiditeter, till exempel, medan man ändrar ohälsosamma livsstilsvanor Blodsockersjukdom (Diabetes mellitus) eller den högt blodtryck (hypertoni) att motverka. Processen har emellertid också nackdelar.

När du sätter in (implantation) i magsbandet är en invasiv procedur som, liksom varje operation, olika risker, som till exempel:

• Blödning
• infektioner
• Skada på organ i närheten av magen
• bildning av blåmärken, blodproppar och irriterande ärr

döljer.

Men inte bara själva förfarandet kan leda till förekomst av komplikationer. Det kan även efter en framgångsrik implantation av gastrisk band långsiktigt olika biverkningar uppstår.

EN vanliga biverkningar Implantationen av gastrisk band är förekomsten av Kräkasvilket kan vara extremt stressande för patienten. Kräkningar inträffar särskilt när maten inte tuggas tillräckligt länge eller sväljs för snabbt. Från ofta kräkningar sur magsaft det kan vara långsiktigt också Tandskador komma. Därför kommer patienter att ges ett gastriskt band regelbundet besök hos tandläkaren rekommenderad.

Ofta kräkningar riskerar också strävan. Detta är vad ambition betyder Förtäring av vätskor eller mat i vindröret. I värsta fall kan det till och med vara akut andnöd komma och därmed finns det en potentiell fara för livet.

Ett annat problem som uppstår när maten inte tuggas tillräckligt länge eller sväljs för snabbt är att matkomponenterna är för stora Stäng magsäcken burk.

Dessutom kan matkomponenter som dröjer sig i magen för länge orsaka Magslemhinna irritera och bli en Inflammation i magsäcken att leda.

Också passagen från Läkemedel i tablettform kan hindras av ett gastriskt band och sålunda exempelvis försena uppkomsten av läkemedlets effekt. Detta måste beaktas särskilt när det gäller patienter med komorbiditeter.

Magsbandet i sig kan också orsaka problem. Så med tiden kan magbandet vara Ändra ställning, det betyder att gå upp eller ner. Denna process kallas Slip betecknad. Å ena sidan kan en förändring i gastrisk bandets position få det till Gastriska ocklusioner komma. Å andra sidan kan magbandet glida på ett sådant sätt att det inte längre har någon åtdragande effekt på magen och därmed magbandet funktionslös blir.

Dessutom, om trycket på magväggen är för högt, kan magbandet även med detta vuxit tillsammans eller i Skär i magen. Denna process kallas genomslag betecknad. De genomslag Magsbandet kan i värsta fall Blödning och orsaka perforeringar i magsväggen.

Om magbandet glider (Slip) eller för att låta magbandet växa in i magväggen (genomslag) är en omdrift krävssom igen har de risker som nämns ovan. Om det är nödvändigt andra metoder för minskning av magen övervägas. Risken för en annan operation på grund av a Slip eller genomslag av magbandet ökar ju längre magsbandet är i kroppen.

I sällsynta fall kan det också Läcka i magbandet komma, varigenom den faktiska funktionen för magbandet avbryts. Magsbandet måste sedan bytas ut igen som en del av ett kirurgiskt ingrepp.

I de flesta fall måste gastrisk band justeras fyra till fem år bytas ut på grund av slitage eller blockeringar.

Eftersom magbandet av silikon existerar är i princip också en Intoleransreaktion En annan möjlig biverkning mot silikon är tänkbar.

Det är viktigt att efter gastrisk bandimplantation ohälsosam livsstil inlämnas. Magsbandet gör magen mindre, vilket innebär att mindre mat och totalt sett mindre matkomponenter kan intas. Ofta förbered dig särskilt Grönsaker, frukt, kött och bröd Obehag när man äter, vilket gör att vissa patienter börjar äta mjuka eller flytande livsmedel. Läckra mjuka eller flytande rätter är i synnerhet desserter som pudding, limonad och glass. En annan viktig biverkning av gastrisk band kan till och med bli en på lång sikt Ökning i vikt av patienten kommer. Denna omvända effekt har i sin tur en negativt inflytande på möjliga komorbiditeter som blodsockersjukdom (diabetes mellitus) eller högt blodtryck (hypertoni). Dessutom resulterar denna typ av diet i en brist på de väsentliga komponenterna i hälsosam mat (vitaminer, Mineraler, spårelement) kommer och så andra biverkningar som Trötthet, Håravfall, Muskelryckningar eller ens osteoporos (Benförlust) kan uppstå. Därför är det viktigt att patienten implanteras efter gastrisk band absolut lärt sig hälsosamma matvanor och tar tillräckligt med tid att äta.

Långsiktiga biverkningar från gastrisk banding

Ett gastriskt band kan leda till biverkningar och långvariga effekter även efter lång tid. Å ena sidan kan svälta föremål eller matbitar blockera magens passage. I värsta fall kan detta göra en ny nödoperation nödvändig. I de flesta fall leder emellertid förtäring av stora delar snabbt till kräkningar. Långvariga konsekvenser av ofta kräkningar hos personer som bär magbandage är tandskador och en ökad risk för lunginflammation orsakad av intaget kräkningar (aspiration lunginflammation).

En annan möjlig komplikation är att skära magbenet i organet. Dessutom kan tejpen glida. I båda fallen krävs också en annan operation för att ta bort ligamentet. Dessutom kan den upprepade piercing av porten för tryckreglering av magbandet leda till en infektion av det främmande materialet på grund av spridningen av bakterier. Också i ett sådant fall måste hela systemet vanligtvis tas bort, eftersom annars livshotande blodförgiftning kan hota.

Gastric band och alkohol - är det möjligt?

Patienter som bär ett gastriskt band bör undvika alkohol när det är möjligt. Syftet med magbandet är att minska intaget av mat och kalorier så att patienten kan gå ner i vikt. Alkoholhaltiga drycker har extremt mycket kalorier och kan konsumeras nästan obehindrat trots magbandet.
Därför motverkas den önskade effekten av gastriskt band av konsumtionen av alkohol. Patienterna går ner i vikt mindre eller inte alls. Påverkan av alkohol på kroppen hos dem som bär ett magband är dock inte mer skadligt än för friska människor. Alkohol kan därför konsumeras med mått och inte alltför ofta med ett magband.

Gastricband och graviditet - är det möjligt?

I princip är graviditet också möjligt hos kvinnor som har ett gastriskt band. Det finns ingen rekommendation att ta bort detta om du vill bli gravid. Många läkare rekommenderar dock att man blockerar ligamentet under graviditeten. Det finns inga vetenskapliga studier som tillåter en tydlig rekommendation. Det finns emellertid många kvinnor som har haft normala graviditeter utan komplikationer eller begränsningar trots att de har ett gastriskt band.

Vilka är alternativen till magbandet?

För att uppnå viktminskning bör en minskning av kaloriintaget med diet å ena sidan och ökad kaloriförbrukning genom tillräcklig fysisk träning alltid vara i förgrunden. Om dessa åtgärder inte leder till framgång även med professionellt stöd och andra konservativa åtgärder som dieter också har uttömts, kan en drastisk åtgärd från området för bariatrisk kirurgi övervägas. Det är ett paraplyterm för kirurgiska ingrepp som används för att minska kroppsvikt och bekämpa extrem fetma. Att sätta in ett magband är bara ett av flera möjliga alternativ.

En möjlighet är att utföra en magsänk genom att kirurgiskt ta bort en del av magen. Detta minskar dess kapacitet, så att matintaget begränsas av en snabbare mättnad. Ett vanligt använt exempel är skapandet av en magehylsa.

En gastrisk bypass är å andra sidan en kirurgiskt producerad förbikoppling av en stor del av magen. Även här är målet att uppnå en kapacitetsminskning genom kirurgisk reduktion av magen. När man sätter in en gastrisk ballong av silikon krävs å andra sidan ingen operation, endast en gastroskopi. Ballongen som införs i maghålan fylls och på grund av dess förskjutning skapar det en snabbare känsla av mättnad.

Ett annat alternativ till magbandet följer en helt annan inställning till målet att minska kroppsvikt: en så kallad magpacemaker kan använda elektriska impulser för att fördröja tömningen av magen i tarmen, så att patienten är full längre. Huruvida denna metod når lika bra eller ännu bättre resultat som de som nämnts ovan har ännu inte fastställts tydligt genom studier. Det grundläggande kravet för alla nämnda alternativ är att patienten är motiverad att acceptera proceduren som stöd för målet om långsiktig minskning av kroppsvikt.

Hur kan du ta bort ett gastriskt band?

Avlägsnande av ett gastriskt band, som applikationen, kräver en kirurgisk procedur under generell anestesi. Även om det faktiska borttagandet kan utföras snabbare är ansträngningarna i borttagningen inte betydligt mindre.
Ett alternativ till att avlägsna magbandet kan vara att avblockera det helt genom porten. Detta kan göras snabbt och enkelt och kräver inte sjukhusvård eller operation. Detta alternativ är emellertid endast ett alternativ om det inte finns några tvingande skäl för fullständigt avlägsnande av gastriskt band. Detta kan till exempel vara fallet om det finns inflammation som orsakas av det främmande materialet eller om magbandet har glidit av. Om ett gastriskt band passar bra och patienten kan leva med det, behöver inte ett gastriskt band tas bort utan kan stanna kvar i kroppen hela livet.

Sammanfattning

Gastrisk banding är en

• kirurgisk
• lite riskabelt
• effektiv metod

för att få extrem fetma under kontroll.
Fördelar är en Vikt minskning och förknippas med det tydligt minskade hälsorisker såsom att sänka blodtrycket eller blodsockret.

Efter operationen kommer dock patienten inte längre att kunna äta normalt. Han måste äta extremt långsamt och minska mängden mat betydligt.

En speciell fördel med implantationen av ett gastriskt band jämfört med andra kirurgiska åtgärder, såsom magreducering, ligger emellertid i Reversibilitet. Du kan sätta på magbandet och ta bort det slutligen. Detta är användbart när patienten har vant sig vid normala matvanor. Då kan han äta normalt som andra människor igen.