Magcancer

synonymer

Medicinsk: magcancer

Magtumör, gastrisk Ca, gastrisk adenokarcinom, hjärttumör

definition

Av Magcancer (magcancer) är den femte vanligaste cancer hos kvinnor och den fjärde vanligaste hos män. Magkarcinomet är en malign, okontrollerbart växande tumör som orsakas av cellerna i Magslemhinna sänker sig. Orsakerna till magcancer är bland andra Nitrosaminer från mat, nikotin och Helicobacter pylori diskuteras. I de flesta fall orsakar tumören symtom sent, när den redan är långt framskriden. På grund av den sena diagnosen behandlas ofta magcancer så att denna typ av cancer har en mycket dålig prognos för patienten.

Magcancer
Magcancer

1. Tumör (magcancer)
2. Matstrupe - Matstrupe
3. Mage kropp -
   Corpus gastrum
4. Duodenum -
   tolvfingertarmen
5. Slemhinna -
   Tunica slemhinna
6. Submukosalt membran -
   Tela submucosa
7. Muskelvägg -
   Tunica muscularis
8. Serosa lager -
   Tunica serosa
   5 års överlevnad:
   Tumörstadium I (90-100%)
   Tumörstadium II (80-100%)
   Tumörstadium III (10%)
   Stage IV tumör (5%)
   Viktigt: gastroskopi

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

frekvens

Förekomsttoppen för magcancer är längre än 50 år, med män dubbelt så benägna att utveckla magcancer än kvinnor. Förekomsten av magcancer faller över hela världen. Men det är fortfarande den fjärde vanligaste tumören hos män och den femte vanligaste hos kvinnor. Det finns också en ökad tendens till förmån för karcinom i hjärtområdet (= maginnträdet, se även anatomi mage).
Sjukdomstakten är cirka 10 av 100 000 människor i Tyskland. I andra länder, t.ex. i Japan är magcancer dubbelt så vanlig. Det antas att detta beror på olika dietvanor, eftersom incidensen för japanska människor som emigrerat till USA och som har anslutit amerikanska dietvanor inte längre är högre.

Läs om den bästa näringen vid sjukdom: Kost vid cancer

Anatomi mage

1. Matstrupe (sluk)
2. cardia
3. Kropp
4. liten krökning
5. ögonbotten
6. stor krökning
7. Duodenum (tolvfingertarmen)
8. pylorus
9. antrum

Symtom och tecken

Magscancer är vanligtvis en så kallad "tyst" tumör - det vill säga att det inte känner sig alls i de tidiga stadierna eller med endast mycket ospecifika symtom. Detta innebär ofta att cancern kan växa över tid och många av de första tecknen skyllas på en känslig mage eller stress. Symtomen på magcancer förekommer bara i ett avancerat skede och är vanligtvis mycket ospecifika.
Nästan alla cancersjukdomar har karakteristiska symtom - de så kallade B-symtomen. Detta inkluderar återkommande feber - ofta med endast marginellt förhöjda temperaturer - oönskad viktminskning på kort tid och utseendet på nattsvett. Andra generella tumörsymptom är dålig koncentration, trötthet, nedsatt prestanda och trötthet.
Många patienter med magcancer rapporterar också klagomål i mag-tarmsystemet. Smärta i övre buken kan uppstå särskilt efter eller under måltiden, ofta åtföljd av halsbränna, illamående, dålig andedräkt från magen och övre buktryck. Kräkningar kan förekomma särskilt om tumören är belägen vid ingången till magen (hjärt) eller magutloppet (pylorus).
Det finns också ofta klagomål om aptitlöshet och rapporter om en obehaglig känsla av fullhet även efter små måltider, ofta åtföljd av en utsatt mage och gas. Det är just dessa tecken som ofta förekommer i samband med andra ofarliga sjukdomar i mag-tarmkanalen eller under allvarlig stress och är därför ofta inte förknippade med allvarlig cancer.
Därför är det viktigt att konsultera din läkare även om du har återkommande halsbränna eller ofta svår luftväxt så att han kan diagnostisera orsaken och behandla den på lämpligt sätt.
Ett annat tecken på magcancer är nedsatt aptit. Patienter känner ofta en plötslig aversion mot vissa livsmedel - mestadels kött - och tolererar plötsligt inte längre andra livsmedel. Detta fenomen kan också uppstå vid andra magsjukdomar och andra typer av cancer (t.ex. koloncancer).
I de sena stadierna av sjukdomen kan magblödning förekomma, vilket märks antingen genom att kräkas blod eller svart avföring.

Läs mer om: Blod i avföringen - det här är orsakerna!

När sjukdomen utvecklas ökar svårigheterna att svälja (dysfagi), speciellt med tumörer i området för mageinloppet och smärta i övre buken.
Liksom med nästan varje tumörsjukdom uppstår viktminskning (tumörcachexi), ökad kroppstemperatur (tumörfeber) och minskad prestanda i det senare skedet. Om cancer har spridit sig (metastas) i buken kan det uppstå en ansamling av vätska (ascites) och svullnad i buken. I sällsynta fall kan tumören kännas till och med i buken.
Befintliga dottertumörer i levern (levermetastaser) kan leda till svullnad och förlust av leverfunktion med gulning av huden (gulsot). Om metastaser (dottertumörer) inträffar i skelettet, kan bensmärta uppstå, vilket är särskilt allvarligt och förödande.
Om en stor mängd benvävnad förstörs av tumören kan patologiska sprickor inträffa utan en olycka (t.ex. ryggravsbrott, femoral nackfraktur, etc.). Metastaser i lungorna orsakar ibland andnöd (dyspné) och hosta upp blod (hematemesis).
Eftersom magcancer är lätt att behandla, särskilt i de tidiga stadierna, bör du lyssna på din egen kropp och inte vara rädd för att träffa en läkare, även om du har generella icke-specifika symtom.

orsaker

Orsakerna till magcancer är mycket olika och mekanismerna genom vilka den utvecklas är fortfarande till stor del inte förstått. Risken för att utveckla magcancer ökar med en faktor 4-5 om magslemhinnan är infekterad med bakterien Helicobacter pylori. Hälften av alla gastriska cancerpatienter koloniseras också med denna bakterie. Emellertid är bakterien utbredd och överlägset inte alla infekterade mage cancer under deras liv.

De finns också i mat cancerframkallande (cancerframkallande) föroreningar diskuteras ofta som orsak. Till exempel Nitrosaminer, som förekommer till exempel i rökt, härdat, grillad eller halst köttprodukter. En annan förorenare är det aflatoxinsom bildas av vissa formar i mat och som också innehåller tumörer i matstrupe och lever orsak.

De Rök av cigaretter och konsumtion av hård sprit alkohol betraktas också som en riskfaktor för magcancerutveckling.

Bristen på vissa vitaminer kan antas vara en bidragande faktor i risken för cancer. Lika viktigt vitaminer kommer att vara Vitamin A, C, E beskrivits.

En viss genetisk risk är också viktigt. Personer vars familjemedlemmar i första grad (t.ex. föräldrar) lider av magcancer har ungefär 3 till 4 gånger ökad risk att utveckla en magtumör.
Det har en speciell betydelse Blodgrupp A, eftersom bärarna av denna blodgrupp tenderar att utveckla magtumörer oftare.

Det finns ett antal Magbesvär som är benägna att utveckla magcancer.
De atrofisk autoimmun gastrit (typ A - gastrit) eller det Menetrier syndrom (Jätte gastrit)båda kroniska inflammationer i magslemhinnan ökar signifikant risken för att utveckla magcancer.
Gastriska polypper (Gasrisk slemhinneväxter), som är godartade till en början, kan degenereras och bli malig över tid. Denna process kan registreras i 20% av fallen av gastriska polyper, så att avlägsnande av polyper i god tid rekommenderas.
Förbindelsen mellan Magsår (Magsår) och magcancer / magcancer är fortfarande oklart.
Även om 5-10% av de feldiagnostiserade magesåren visar sig vara gastriska karcinom, i efterhand vet du aldrig om det var ett magsår som har degenererat eller om tumören bara efterliknar utseendet på ett magsår.
Faktum är dock att ett duodenalsår (ulcus duodeni) nästan aldrig degenererar.
En del av magen kan tas bort från övergången mellan den återstående magen och den uppåtvända magen, även efter många år Tarmar Utveckla ett karcinom (anostomos) så att kontroller med gastroskopi måste göras regelbundet.
Denna tumör kallas sedan också "anostomikarcinom".

Är magscancer ärftlig?

Orsaken till magcancer beror främst på riskfaktorer som rökning eller ofta magsår. Endast i några få fall magcancer beror på en ökad familjerisk.
Det sägs emellertid att sannolikheten för att utveckla magcancer om en familjemedlem i första graden har sjukdomen är cirka 2-3 gånger högre. Men det är ofta inte bara genetisk predisposition som är ansvarig för detta, utan också familjeriskfaktorer som ätbeteendet.
Som regel får släktingar emellertid inte några extra checkar som t.ex. Gastroskopi rekommenderas. Men om flera familjemedlemmar har magcancer eller om cancern inträffade i ung ålder kan genetisk rådgivning eller ökad kontroll övervägas.

diagnos

Resultatet av varje diagnos är patientintervjun (Anamnese). Du måste särskilt leta efter ovanstående symtom och fråga om ofta magcancer i familjen. De befintliga riskfaktorerna som nikotin och alkoholkonsumtion bör alltid frågas om.
Under den fysiska undersökningen kan tumören i sällsynta fall kännas i buken. Ibland kan Virchows körtlar (lymfkörtlar) i klavbenen kännas.
Vid analys av blodet (Laboratorievärden) vissa blodvärden kan indikera en tumörsjukdom. Till exempel en lägre Blodpigmentinnehåll (hemoglobin) i blodet indikerar kronisk blodförlust på grund av tumörblödning. Med Hemoccult test en sökning görs efter blod i avföringen, vilket kan uppstå vid kronisk blodförlust i Mage-tarmkanalen inträffa. Så kallade Tumörmarkörer är ämnen i blodet som ofta finns i vissa typer av cancer och kan därför indikera en cancer.
De spelar inte en väsentlig roll i den initiala diagnosen magcancer, eftersom det inte finns några pålitliga tumörmarkörer för denna sjukdom. Men om ett visst tumörmarkörvärde har visat sig vara förhöjt före operationen, vilket försvinner efter operationen, kan denna markör användas som en kontrollmarkör för att förhindra ett nytt utbrott av tumören (Tumöråterfall) Diagnosera snabbt med ett blodprov.
För att kunna göra en diagnos av magcancer, a Gastroskopi utföras.

Illustration magcancer

1. Magcancer
2. stor krökning
3. Duodenum (tolvfingertarmen)
4. liten krökning
5. matstrupe

Gastroskopi

"Speglingen" (Endoscopy) av magen är den metod som valts för direkt bedömning och klassificering av slemhinneskada och bör utföras så snart som möjligt om en magtumör misstänks.Under denna undersökning tas bilder från tubkamera (endoskop) som patienten måste "svälja" matstrupe och överfördes till magen på en monitor. Under endoskopin, vävnadsprover (biopsi) från misstänkta slemhinnor och sår. Flera prover (5-10) måste tas från ett misstänkt område för att inte missa några maligna (maligna) vävnadsförändringar.
Vävnadsbedömningen enligt Mikroskop (histologiska fynd) är mycket mer meningsfullt än (makroskopiska) fynd registrerade med blotta ögat.
Endast i den fina vävnaden (histologisk undersökning) kan misstanken för en tumör bevisas och Tumörtyp att vara bestämd. Spridningen av tumören i skikten på magväggen kan också bestämmas.

Röntgen svälja

Under denna icke-invasiva, avbildande undersökning röntgörs matstrupen medan patienten sväljer ett röntgenkontrastmedium. Kontrastmediet avsätts på magen och tarmväggarna, varefter de är tillgängliga för en bedömning.
Den typiska upptäckten vid magcancer är en tumörklump som sticker ut i magen på insidan. Det är emellertid inte ovanligt att se en bild som liknar en magsår (magsår), så att ingen klar diagnos kan ställas. Denna undersökning kan också användas för att bedöma graden av sammandragning (stenos) orsakad av en tumör.
Jämfört med gastroskopi är bedömningen av förändringar i slemhinnan begränsad. I synnerhet är bedömningen mellan godartade (godartade) och maligna (maligna) förändringar inte möjlig. Detta kräver direkt bedömning av insidan av magen genom att spegla med vävnadsprovning (PE).

Tumör iscensättning

• Bestämning av tumörstadiet (tumörstadiet):
  När diagnosen magcancer har bekräftats bestäms sedan tumörstadiet för att planera ytterligare terapeutiska tillvägagångssätt. Olika metoder används för att bedöma tumörspridning, lymfkörtel involvering och möjliga avlägsna metastaser.

• Röntgenstråle - bröstkorg (röntgenstråle i bröstet):
  En översikt röntgen av bröstet (röntgen av bröstet) kan ge information om lungorna och de drabbade lymfkörtorna som finns i mittlagret (mediastinal).
  
  Läs mer om ämnet: Röntgen av bröstet (röntgen av bröstet)
  
• Ultraljud (endosonografi (endoluminal ultraljud)):
  Med en endoskopisk ultraljud måste patienten först "svälja" ett rör under en lätt bedövning, som med en gastroskopi.
  I denna undersökning är emellertid ett ultraljudshuvud fäst vid änden av slangen istället för kameran. Med denna metod, genom att placera givaren på tumören, kan dess spridning i djupet (infiltration), dvs in i magsväggen, synliggöras och (regionala) lymfkörtlar belägna i magsområdet kan också utvärderas.
• Computertomografi (CT):
  Spiralberäknad tomografi (spiral CT) kan ge information om tumörens omfattning, det rumsliga förhållandet till angränsande organ, lymfkörtel involvering och även om avlägsna metastaser. Du behöver en CT för både bröstet (bröstkorgen) och buken (buken) för att kunna bedöma alla metastatiska vägar. Magnetresonansavbildning (MRI) ger också liknande resultat. Under sjukdomsförloppet kan en CT eller MRI på skallen vara nödvändig för att diagnostisera hjärnmetastaser.
  Läs mer om ämnet: Datortomografi

• sonography:
  Med sonografi (ultraljud) bedöms bukorganen icke-invasivt och utan exponering för strålning. Med ultraljud i buken (buken), till exempel, kan metastaser i levern eller drabbade lymfkörtlar avslöjas. Eftersom metoden är enkel att använda och inte belastar patienten, kan den upprepas många gånger utan att tveka och användas för uppföljning och uppföljning.

• Skelettscintigrafi:
  Skelettscintigrafi är en nukleär medicinsk avbildningundersökning och används som en del av tumöruppsättningen för att upptäcka avlägsna metastaser i skelettet. För detta ändamål ges patienten ett radioaktivt ämne intravenöst och sedan synliggörs fördelningen av det radioaktiva ämnet i benet med en speciell kamera (gammakamera). De radioaktiva ämnena samlas i benen och finns i ökat antal där benombyggnad och reparationsprocesser pågår. I området med benmetastaser, till exempel, kan man se en ökad ansamling av det radioaktiva ämnet.

• Laparoskopi (laparoskopi):
  I avancerade tumörstadier är det ibland nödvändigt att utföra en laparoskopi för att korrekt bedöma den regionala omfattningen och varje inblandning av bukhinnan (peritoneumcancer) och levern (metastaser). Under denna procedur, som utförs under generell anestesi, kan olika instrument och en kamera sättas in genom små snitt i bukhuden och tumörspridningen kan observeras direkt.

Är magscancer härdbar?

Huruvida magcancer är härdbar beror på olika faktorer. Den avgörande faktorn här är framför allt Tid för diagnos - Ju tidigare magcancer diagnostiseras, desto bättre är chansen att återhämta sig.
Den så kallade 5-åriga överlevnadsfasen i steg 1 (här har tumören ännu inte påverkat några dottertumörer eller lymfkörtlar) är över 90%. I det sista steget 4 är det bara knappt 5%.
Detta beror på att vid behandling av magcancer är borttagning av det drabbade området i magen den metod att välja - eventuellt med en tidigare kemoterapi. Om tumören kan fångas helt och tas bort är chanserna för återhämtning mycket goda. Men om tumörvävnad kvarstår kan cancern förstoras igen.
Om en operation inte är möjlig eller dottertumörer redan har bildats i andra organ, måste det antas att cancern som regel inte kommer att botas permanent. Det finns dock möjlighet att hålla tumören "i schack" under en längre tid och därmed förlänga patientens liv.
Ett återfall med förnyad tumörbildning år senare (så kallad återfall) är också möjligt. Chansen för återhämtning beror på typen av tumör och tidpunkten för diagnosen.

kurs

Cancerförloppet är indelat i olika stadier. Den avgörande faktorn här är hur spridningen tumören är och om den har påverkat lymfkörtlar eller andra organ.
Om magcancer är i de tidiga stadierna, är den relativt liten och kan endast hittas i de ytliga skikten i magslemhinnan. Om tumören nu börjar växa sprids den i magen och tränger också in i de djupare vävnadsskikten i magslemhinnan.
Slutligen kan det hända att han också ins Peritoneum eller tränger igenom de omgivande lymfkörtlarna och når andra organ, till exempel via blodomloppet - detta kallas avlägsna metastaser (dottertumörer).
I stadierna I-III finns det inga avlägsna metastaser och endast isolerade lymfkörtel involvering. Det sista steget IV är närvarande så snart en dottertumör är närvarande.
Sjukdomsförloppet varierar från patient till patient och beror till stor del på hur tidigt behandlingen påbörjas och hur väl den fungerar. Om det finns dottertumörer, utlöser dessa olika komplikationer beroende på det drabbade organet. Därför bör varje drabbad patient tala direkt till läkaren som behandlar dem om den troliga sjukdomsförloppet.

Magscancer i slutstadiet

Tyvärr är det ännu inte möjligt att bota alla former av magcancer idag. Om man talar om terminalen, betyder det att cancern inte kan bekämpas helt. Detta kan ha flera orsaker.
Magcancer är vanligt erkände för sent och har redan bildat så kallade metastaser - det vill säga tumörceller har satt sig och bildar nu dottertumörer i andra organ. Vissa tumörer kan också inoperabel eftersom de är för nära stora blodkärl - eller till och med odlade tillsammans med dem - och en sådan borttagning är inte längre möjlig.
Vissa patienter är inte längre i en psykiskt tillståndsom tillåter en operation, till exempel för att de drabbas av allvarliga komorbiditeter eller för att deras ålderdom gör en operation för farlig.
Om en patient befinner sig i en sådan gastrisk cancer i slutstadiet fokuserar behandlingen inte längre på att besegra cancern en gång för alla, utan snarare på att göra det möjligt för den drabbade att leva så länge och smärtfritt som möjligt. Denna metod kallas ibland Palliativ terapi.
Palliativ terapi består av flera pelare. Å ena sidan försöker man begränsa cancertillväxten och därmed den drabbade personen så mycket tid som möjligt att ge, å andra sidan försöker man uppstå För att lindra åtföljande klagomål så bra som möjligt. Det sistnämnda inkluderar ofta huvudsakligen individuell smärtbehandling, eftersom magcancer, men också dess eventuella dottertumörer, kan orsaka svår smärta.
Samtidig symtom som halsbränna och överinflation reduceras också. Komplikationer som bildandet av ascites eller en akut Magblödning dessa kan också behandlas - ofta som en slutenvård.
I den fortsatta kursen behöver patienter också hjälp med matintag. Till exempel kan tumören bilda en sammandragning i magen att mat inte längre kan komma förbi. Det finns också flera behandlingsalternativ för detta, som måste diskuteras och beslutas i nära samarbete mellan läkare, patient och anhöriga så att patienten kan leva med det på lång sikt. Utbildning för anhöriga och patienter eller idrifttagande av en vårdtjänst är ofta nödvändig.
För att hålla tumören liten så länge som möjligt finns det olika alternativ som kan diskuteras och väljas individuellt med den behandlande läkaren. Typen av magcancer spelar en avgörande roll för huruvida ett behandlingsalternativ kan fungera.
Så kan a kemoterapi eller Bestrålning var hjälpsam. För några få tumörer finns det nu också läkemedel som arbetar med specifika antikroppar och därmed kan "attackera" tumören direkt.
Slutligen bör man inte ignorera den känslomässiga börda som orsakas av sjukdomen. Sjukhus erbjuder ofta också psykologisk hjälp och en socialtjänst som kan hjälpa patienter och anhöriga med ytterligare organisering av vård och relaterade problem. En sådan plats kan också organiseras i en palliativ medicinsk avdelning, där patienten kan ges den trevligaste sista gången med hjälp av specialister.