Mandel abscess

definition

Mandelabcesser är relativt sällsynta jämfört med tonsillit.
En tonsillabcess är en hålighet som har bildats på eller bredvid mandeln och är fylld med pus. Mandelabcesser förekommer i de allra flesta fall tillsammans med en purulent tonsillit.

Läs mer om Palatina mandlar

orsaker

Mandelabcesser förekommer ofta tillsammans med tonsillit.

Bakterier inhaleras först och infekterar en eller båda mandlarna, varefter tonsillit utvecklas. Alla känner till smärtsam inflammation i mandlarna, som i detta fall svullnar och ibland täckas med pus.
Obehandlad tonsillit kan spridas och utlösa en komplicerad abscess av mandlarna. Då är akut behandling nödvändig. När det gäller en mandelabcess migrerar patogenerna som har trängt in i kroppen bredvid och runt den infekterade mandeln.
Immunsystemet känner igen patogenen och börjar skicka försvarsceller till detta område av kroppen. För att förhindra att bakterier sprids runt kroppen skapar kroppen ett hålrum för att fånga bakterierna. Scavengerceller och andra celler i immunsystemet börjar förstöra bakterierna. Pusformer. Om abscessen sväller mer och mer kan den också brista.

Allmän information finns här: mandlar, böld

symtom

De första symtomen på en mandelabcess är huvudsakligen svårigheter att svälja och smärta vid svälja. En eller båda mandlarna är svullna, röda och eventuellt täckta med pus.
I fallet med en mandelabcess framträder den svällande ringen runt uvulan inte i den vanliga, böjda formen, utan kännetecknas av en utplattning på sidan där abscessen är belägen. Uvulen som kallas uvulan skjuts ofta åt sidan. Den kända bågformade strukturen avbryts eftersom abscessen bakom bågen tar mycket utrymme och därmed förskjuter strukturen.
Ofta är halsen tydligt öm på utsidan på den sida som abscessen är belägen, många lymfkörtlar kan vara påtagliga förstorade (se även: Lymfkörtlar svullna) och är också ömma. På grund av den rumsliga förskjutningen av abscessen i nackområdet kan öppningen av munnen vara smärtsam eller inte helt möjlig. I det här fallet är det nödvändigt att tänka på en mandelabcess snabbt och vidta lämpliga åtgärder, till exempel att se en läkare.

Läs mer om ämnet: Svullnad på sidan av halsen

Dessutom kan patienter ha allmänna symtom. Hög feber, trötthet och utmattning och en försämring av det allmänna tillståndet kan binda patienten i sängen. Förutom smärtan vid svälja och svårigheter att svälja har de flesta patienter ett klumpigt och generat språk.
Om en mandelabcess tar upp en stor del av halsen, kan det också hända att detta område blir allt mindre och hindras. I detta fall rapporterade patienterna andningssvårigheter.Omedelbar åtgärd är nödvändig här.

Du kanske också är intresserad av: Smärta i halsen

Är mandelabcesser farliga?

Mandelabcesser är en av de farligaste kurserna som kan undvikas. Beroende på när du känner igen och behandlar en abscess i detta område, kan det leda till en mild och helande process. Om du väntar länge och allmänna symtom uppträder, kan en mandelabcess också vara farlig.
Detta händer främst när abscessen brister okontrollerat och pus hälls ut i utrymmet bakom mandlarna. I denna situation kan bakterierna spridas och föröka sig i hela kroppen. Om de kommer in i blodomloppet kan det vara farligt sepsis (Blodförgiftning) som gör intensiv medicinsk behandling akut nödvändig.
I de flesta fall behandlas dock en abscess tidigt eftersom svår smärta leder patienten till läkaren. Om storskaliga operationer måste utföras på grund av en mycket stor abscess ökar alltid risken för att strukturer skadas i en sådan operation. Viktiga nervskador eller vaskulära skador bör nämnas. Till exempel, efter större nackoperationer som blir nödvändiga efter abscessbehandling, kan neurologiska restriktioner för att svälja eller tala uppstå.

Sträcker mandelabcesser?

Mandelabcesser är i sig inte smittsamma. Patogenerna som utlöste en sådan abscess på mandeln kan emellertid mycket väl överföras.
De motsvarar de bakterier som också orsakar normal tonsillit. De flesta är stafylokocker eller streptokocker Skyldig mot tonsillit.
Abscessen är ett slutet utrymme. Patogener kan därför inte dyka upp och smitta andra. Men man måste anta att motsvarande bakterier också deponeras runt abscessen och att de eventuellt också kan överföras.
Lämpliga förebyggande åtgärder måste vidtas. Under tiden för ont i halsen bör hygieniska åtgärder följas på ett mycket speciellt sätt. Det viktiga är regelbundet Tvätta händerna och den desinfektion. Den drabbade kan också använda desinficerande munvatten för att rengöra munnen.
Dessutom bör närhet och kyssas och kramas undvikas, eftersom detta är en snabb överföringsväg.

terapi

Även om du eventuellt kan vänta några dagar med tonsillit eller vidta alternativa medicinska åtgärder (gargling, kompresser, etc.), bör en effektiv behandling av en mandelabcess starta omedelbart.
Denna kliniska bild involverar de så kallade förebyggbara farliga kurserna, dvs tillstånd som delvis också kan bli livshotande om ingen lämplig behandling påbörjas och genomförs konsekvent.
När det gäller mindre abscesser som är lokaliserade på en mandel och som inte orsakar andra allmänna symtom än ont i halsen, kan man försöka behandla dem uteslutande med medicinering. Kom hit antibiotika att använda hur cefuroxim 500 mg två gånger om dagen i 7-10 dagar eller amoxicillin 1000 mg 3 gånger om dagen under 7-10 dagar. Med varje abscessbehandling, även om den måste behandlas kirurgiskt, ges antibiotika också parallellt för att möjliggöra snabbare läkning.
Mycket avancerade abscesser, som orsakar åtföljande försämring av det allmänna tillståndet, behandlas kirurgiskt. Det är inte alltid lätt att diagnostisera en abscess, eftersom det ibland kan vara mycket djupt och kan förväxlas med en enkel tonsillit. Om uvula och / eller svelget är onormalt, bör en abscess övervägas. Med hjälp av en bomullspinne kan detta kännas av ENT-läkaren. Det finns en vågrörelse som är typisk för en abscess i detta område.
Dessutom Ultraljudsundersökning ett vanligt sätt att diagnostisera en abscess. Här placeras ultraljudshuvudet på halsen från utsidan och det ses om det finns en massa som är typisk för en abscess. En sådan ultraljudsundersökning eller, om synligheten inte ger bra resultat, utförs också en ultraljudundersökning före varje kirurgiskt ingrepp MRI (Magnetisk resonans tomografi) Undersökning genomförd för att planera operationen.
Om du har beslutat att uteslutande läkemedelsbehandling kan du också vidta ytterligare allmänna åtgärder som liknar behandlingen av en enkel tonsillit och som är avsedda att lindra symptomen. Det skulle nämnas kyl- både inom och utanför genom is såväl som en Antiinflammatorisk genom medicinering - t.ex. Med ibuprofen eller diklofenak.

Kirurgi för en tonsillabcess

Kirurgiska åtgärder för att behandla en tonsillabcess utförs alltid om abscessens storlek inte kan behandlas uteslutande med medicinering, om abscessen har blivit djupt frigjord eller om starka allmänna symtom orsakas.
En åtskillnad görs mellan den ytliga enkla i den operativa metoden Abscess splitting från det djupa Abscess clearance.
När det gäller abscessdelning, som inträffar vid en starkt utbuktande abscess i halsen, genomträngs abscessens yta av en ENT-läkare och pus som sedan dyker upp sugs bort. Du kan också försöka uttrycka abscessen från utsidan med en bomullspinne. Om abscesser går djupare måste abscessen rengöras. Abscessen skärs upp och rensas sedan bort. Slutligen sutureras huden och slemhinnan i halsområdet vid denna tidpunkt. Vid mycket uttalade, djupa abscesser kan det också vara nödvändigt att utföra en extern operation.
Dessa ENT-operationer är mycket tidskrävande. Delar av nacken måste exponeras och abscessen måste vara helt exponerad. En sådan operation blir ännu mer komplex om man redan är inblandad Fistulous kanal (ansluter två håligheter, se också: Fistel i munnen) har bildats. I de flesta operationer tas den palatina tonsilen också bort samtidigt (ser: Ta bort mandlarna). Det finns två skäl till detta. Å ena sidan vill man fullständigt avhjälpa det inflammatoriska fokuset och förhindra att patogener flyttar från den palatina tonsillen igen efter att abscessen har delats upp, å andra sidan representerar en mandelabcess en komplicerad kurs av tonsillit beslutade att vidta denna åtgärd.
Vid alla operationer ges högdosantibiotika parallellt. Vid operationer på uppburna mandlar är en flerdagars inpatient vistelse nödvändigt på sjukhuset, där det också finns några uppföljningskontroller och undersökningar. Efter proceduren ska insidan och utsidan kylas konsekvent för att förhindra överdriven svullnad.

Mandelabcesser hos barn

Abscesser i området för tonsillerna är nästan alltid förknippade med en tidigare eller tillhörande tonsillit. Eftersom barn cirka 13 gånger mer benägna att utveckla tonsillit som vuxna har barn statistiskt sett större risk att utveckla tonsillabcess. Behandlingen är densamma som behandling för vuxna. För att undvika komplikationer bör en snabb, kirurgisk åtgärd övervägas utöver antibiotikabehandling.