Narkos-Nätet

Biverkningar av generell anestesi

introduktion

Generell anestesi utförs i tusentals kliniker varje dag.

Med hjälp av nyare läkemedel och deras speciella kombinationer är det möjligt att hålla narkosrisken så låg som möjligt. Icke desto mindre är varje procedur och varje generell bedövning associerad med risker, biverkningar och rädsla.

Läs mer om ämnet:

Risker för anestesi
Rädsla för anestesi / allmän anestesi

De vanligaste biverkningarna efter generell anestesi

Vanliga biverkningar efter generell anestesi är illamående och kräkningar efter anestesi. En tredjedel av de bedövade patienterna får illamående, 25% kräkningar. Å ena sidan kan detta bero på medicinering, å andra sidan irritationen av vindröret eller de närliggande nerverna.

Vissa patienter upplever heshet kort tid efter ingreppet. Detta orsakas av irritation av röstsnören från röret under operationen. I väldigt få fall är röstsladden permanent skadade.
Den så kallade ambitionen är en annan komplikation av generell anestesi. Det kan hända att magsaft eller vattendroppar kommer igenom instrumenten in i lungorna och kan leda till lunginflammation även dagar efter ingreppet. Patientens risk för aspiration minskar när patienten blir nykter. Om det är en akutoperation innan patienten inte fästs ökar risken för aspiration snabbt med livshotande konsekvenser. I vissa fall kan medicinen orsaka cirkulationsinstabilitet under och efter anestesi. I detta fall måste interventionen förkortas i enlighet därmed eller övervakningstiden efter interventionen måste förlängas.
En mycket sällsynt men allvarlig komplikation av generell anestesi är så kallad malign hypertermi. Detta är en genetisk sjukdom som bryter ut när anestetikum ges. De metaboliska reaktionerna börjar fortsätta snabbt, kroppen producerar mycket värme genom skakningar och blodsalterna är obalanserade. Detta är ett livshotande tillstånd. I detta fall måste allmänbedövningen stoppas omedelbart. Den aktiva ingrediensen dantrolene administreras till patienten som en motgift. Patienten kan behöva övervakas och ventileras under lång tid efter förekomsten av malign hypertermi. Det är viktigt att han kan informera läkarna om denna reaktion för framtida insatser med generell anestesi.

Är du intresserad av det här ämnet? Läs mer om detta under: Efterverkningar av generell anestesi

illamående

Efter generell anestesi är biverkningar som illamående ganska normala.
Anledningen till detta är att patienten inte bara ges olika mediciner under anestesin, vilket säkerställer att han sover djupt och att han inte känner någon smärta under operationen, utan också tar upp narkosgaser.

Det senare leder i synnerhet till biverkningar som illamående och kräkningar efter generell anestesi. Patienter som inte röker och som ofta blir sjuka under resan är särskilt benägna att uppleva biverkningar som illamående efter generell anestesi.

I allmänhet verkar kvinnor uppleva biverkningar som illamående, kräkningar och mild förvirring oftare efter generell anestesi. Om en patient inte heller röker är hennes hjärna inte van vid några läkemedelsliknande ämnen, så läkemedlen och anestesigaserna gör henne svårare än en manlig patient som röker regelbundet.

Om en patient vet från sin sista operation att hon lider särskilt illa av biverkningar som illamående eller kräkningar efter generell anestesi, kan hon tala med anestesiläkaren (narkosläkare) nämna detta.
Strax före operationens slut kan anestesilegen injicera patienten ett läkemedel som kan minimera illamående efter operationen. I allmänhet görs detta främst för operationer på nackområdet, eftersom såren i nackområdet skulle göra det dåligt om patienten kaster upp efter operationen.

I allmänhet är det emellertid inte ovanligt att uppleva biverkningar som illamående eller förvirring efter generell anestesi. Framför allt försvinner illamående vanligtvis inom en dag eftersom de bedövningsgaserna sedan har tagits bort från kroppen och inte längre kan arbeta i hjärnan på receptorerna som gör patienten sjuk.
Dessutom är det vanligtvis så att en patient inte känner några biverkningar som illamående efter generell anestesi och att de vaknar upp i återvinningsrummet utan problem.
Om biverkningar som illamående uppstår efter generell anestesi, kan patienten informera en sjuksköterska eller läkare när som helst så att han kan få medicin som undertrycker illamående.

Du kan hitta mer information om detta ämne på: Illamående - orsaker, terapi och prognos

Öm hals

Vid allmän anestesi ventileras patienten genom ett ventilationsrör i halsen. Detta är nödvändigt eftersom musklerna med generell anestesi är immobiliserade med medicinering och andningsmusklerna blir svagare och andningscentret i hjärnan fungerar inte normalt.

Detta andningsrör leder till ont i vissa människor efter operationen, eftersom slemhinnan är irriterad. Ont i halsen är en av de vanligaste efterverkningarna av generell anestesi, men de sjunker vanligtvis efter några timmar.

Vill du lära dig mer om det här ämnet? Läs vår nästa artikel nedan: Halsont och svårigheter att svälja

heshet

Precis som ont i halsen kommer också hesheten från andning med andningsröret. Röret måste ledas genom glottis in i vindröret och själva glottis och nervansvaret är irriterade. Glottis kan därför inte öppnas helt normalt efter att ventilationsröret tagits bort, vilket leder till ett grovt uttal.

Hesheten minskar också efter några timmar i de flesta fall. I sällsynta fall skadas röstsnören under intubation, vilket orsakar långvarig heshet.

Tandskador

Intubation, insättning av ventilationsslang, kan i vissa fall leda till tandskador. Under intubation använder anestesilegen en metallspatel, laryngoskopet, för att lyfta käken och tungan för att få en tydlig bild av struphuvudet. Om denna metallspatel används för ryckigt eller som en spak, kan den slå dina tänder.

Eftersom viss kraft ibland krävs under intubation, bryts de drabbade tänderna när de slås. Tandskador är svåra att förhindra, särskilt med lösa tänder. Som en förebyggande åtgärd kan en silikon munskydd placeras mellan tänderna och laryngoskopet under intubation.

När det gäller borttagbara tredje tänder bör dessa tas bort innan anestesin. Patienterna bör informeras om denna risk före anestesi. Om tandskador uppstår under intubation bör en tandläkare omgående konsulteras för att initiera lämplig behandling för den skadade tanden.

Andra möjliga biverkningar efter generell anestesi

huvudvärk

I vissa fall uppstår huvudvärk och huvudvärk med illamående efter anestesi.

Även om huvudvärk är typiska biverkningar av regional anestesi såsom spinal eller epidural anestesi, rapporteras huvudvärk som biverkningar av vissa patienter efter generell anestesi.

Om huvudvärk uppstår efter generell anestesi kan orsakerna sällan hittas i själva bedövningsåtgärderna.
För det mesta orsakar varken läkemedlen som används eller nödvändiga procedurer huvudvärk direkt. De klassiska biverkningarna är illamående och förvirring. Huvudvärk kan dock uppstå efter generell anestesi, även om de inte håller länge.

Detta beror på att anestesin påverkar hjärnan, som ibland reagerar känsligt på yttre stimuli.
Huvudvärk efter generell anestesi har dock andra skäl.En av dem kan vara felaktig positionering under operationen. Huvudvärk är tänkbart som biverkningar, särskilt i långa ingripanden som kräver att huvudet ligger låg.

Det är också möjligt att patientens vätskebalans har blivit obalanserad under operationen. Även om anestesilegen konstant övervakar och korrigerar vissa värden som blodtryck och vätskebalans, kan det uppstå en huvudbrist som orsakar vattenbrist.
Dessa biverkningar är vanligtvis lätta att behandla genom att lägga till en infusion. Efter allmän anestetisk huvudvärk är vanligare hos äldre.

Detta har att göra med det faktum att denna grupp av patienter ofta tar med sig åtföljande sjukdomar, varvid hjärt-kärlsjukdomar och lungsjukdomar i synnerhet kan främja förekomsten av huvudvärk.

Sammanfattningsvis kan man säga att huvudvärk är en ganska sällsynt biverkning av generell anestesi och vanligtvis, om de uppstår, inte håller länge. Tabletter som paracetamol eller ibuprofen kan också tas om du vill minska smärtens intensitet och varaktighet.
Till skillnad från allmän anestesi är huvudvärk en av de relativt vanliga biverkningarna förknippade med regionala typer av anestesi som är begränsade till ryggmärgen.

Du kan läsa mer detaljerad information om detta ämne i följande artikel: Orsaker till huvudvärk

Hjärtarytmier

Personer som redan har ett tidigare hjärtkondition kan uppleva hjärtrytm på grund av anestesi. I de flesta fall är det äldre patienter som lider av hjärtinsufficiens eller förmaksflimmer och som tar lämpliga mediciner. Men yngre patienter med inflammation i hjärtmuskeln eller medfödda missbildningar kan också drabbas.

Narkosläkemedlen har en mycket stark effekt på hela det kardiovaskulära systemet och volymadministrationen sätter också extra stress på hjärtat, vilket kan utlösa hjärtarytmier. I extrema fall leder dessa mekanismer till ventrikelflimmer, vilket motsvarar hjärtstopp.

Du kan hitta detaljerad information om detta ämne på: Arytmi

lunginfektion

Lunginflammation kan utlösas av mycket olika mekanismer. Generell anestesi är vanligtvis aspiration lunginflammation. Detta är lunginflammation orsakad av inandning av vätskor eller kräkningar. Speciellt med generell anestesi, där andra ventilationsalternativ än klassisk intubation används, kan kräkningar snabbt inhaleras.

Även små mängder är tillräckliga för detta, så att även om kräkterna sugs bort, kan lunginflammation utvecklas. Det mest effektiva skyddet mot aspiration lunginflammation är klassisk intubation, eftersom vägen mellan vindröret och matstrupen är blockerad.

Vill du ha mer information om detta? Läs mer om detta under: Lunginfektion

diarre

Diarré kan uppstå som en biverkning efter allmän bedövning. Men detta är vanligtvis oproblematiskt och försvinner snabbt. Precis som illamående och kräkningar kan diarré orsakas till exempel av en intoleransreaktion mot den anestetika eller smärtmedicin som används.

Om diarréen kvarstår under lång tid måste man se till att balansera elektrolytbalansen och tillräcklig vätskesubstitution, eftersom kroppen tappar både mycket vätska och mineraler genom den vattniga avföringen. Om diarré uppstår efter generell anestesi under bukoperationen måste den också tas på allvar som en möjlig kirurgisk komplikation.

Om diarréen inte slutar omedelbart, bör noggrann uppföljningskontroll utföras i operationsområdet för att inte bortse från andra möjliga orsaker till diarréen.
Ibland beror diarré efter generell anestesi också på minskad stress.

Många är mycket nervösa för en kommande operation, vilket kan påverka matsmältningen. Även här är det viktigt att en läkare undersöks om diarréen kvarstår under lång tid.

Du kan läsa mer detaljerad information om detta ämne i följande artikel: Diarré - orsaker, terapi och prognos

Håravfall

Många läkemedel har håravfall som en möjlig biverkning och kan ofta upptäckas i håret även efter månader. Narkosmedel, som är kraftfulla läkemedel, är inget undantag. Dessutom reagerar kroppen ofta på stress med håravfall, och generell anestesi och en operation representerar en uttalad stressande situation för kroppen.

Hårförlusten orsakas vanligtvis endast av mer hår i borsten och inte av kala fläckar. Dessutom är håravfallet endast en kortvarig konsekvens och stoppar av sig själv inom några dagar.

Du kanske också är intresserad av följande artikel: Konsekvenser av stress

Biverkningar på ögonen

En biverkning av generell anestesi är att skyddande reflexer, som att blinka, inte fungerar. Därför måste ögonen maskeras med en fuktgivande gel för att förhindra att ögonen torkar ut.

En annan biverkning hos personer med ökat intraokulärt tryck är en ytterligare ökning av det intraokulära trycket på grund av den stressinducerade ökningen av det sympatiska nervsystemet, en del av det autonoma nervsystemet. I detta fall produceras mer vattenhaltig humor, som kan dränera sämre. I sällsynta fall leder detta till att näthinnan lossnar.

fördjupningar

Depression och trötthet kan uppstå som biverkningar eller som ett resultat av en operation med generell anestesi, men bör vanligtvis avta efter en kort tid. De viktigaste tecknen på depression är ett deprimerat humör och förlust av intresse och drivkraft. Du bör konsultera en läkare, särskilt om dessa symtom uppträder för första gången!

Större operationer kan vara en tung belastning inte bara på kroppen utan också på psyken. Situationer som är typiska för anestesi såsom förlust av kontroll, att vara undergivna, känslor av domningar eller rädsla för döden kan återaktivera ett trauma, särskilt när det gäller psykiskt förspända patienter eller patienter som har drabbats av ett fysiskt eller emotionellt trauma.

Eftersom de läkemedel som används under anestesi kort ingriper i hjärnans metabolism och depressiva sjukdomar åtföljs av en förändrad hjärnmetabolism, kan det inte uteslutas att det finns en koppling, även om denna teori inte har bevisats. För att förhindra depression och rädsla för Innan proceduren påbörjas bör processen och andra frågor diskuteras i detalj med de ansvariga läkarna.

Depression drabbar tusentals människor varje år och bör inte underskattas. I nästa artikel förklarar du allt i detalj om att förebygga depression: Hur man förhindrar depression

Problem med minnet

I samband med anestesi administreras ofta specifika medel som är avsedda att inducera retrograd amnesi. Detta innebär att patienter bör tappa minnen efter en ofta obekväm och smärtsam procedur. Läkemedel som orsakar denna minnesförändringseffekt är till exempel bensodiazepiner, som administreras för att lugna dig före operationen.

Narkosmedel som propofol eller etomidat orsakar en medvetenhetsförlust och anterograde amnesi, så att patienten inte kommer ihåg tiden under operationen. Dessa läkemedel verkar på så kallade GABA-receptorer i hjärnan och leder till amnesi.

Emellertid har dessa receptorer också egenskapen att blockera övergången av information från kort till långtidsminne, vilket förstärks av anestesimedicinen.

Denna effekt är också önskvärd i mindre utsträckning och säkerställer att patienten inte kommer ihåg den tidigare operationen (retrograderad amnesi).
Detta inflytande på minnet sker endast under den aktiva tiden för respektive medicinering (eventuellt några timmar efter operationen). Långvariga, permanenta störningar och förändringar i minnet är vanligtvis inte att förvänta sig av anestesi.

Det är oönskat att begränsa minnet efter operationens slut. Även om detta mestadels bara är tillfälligt kan det också pågå i månader eller i sällsynta fall vara permanent. Äldre patienter över 60 år drabbas särskilt. Patienter över 60 övervakas närmare för att förhindra denna komplikation.

Dessutom försöks man använda regionala anestesiprocedurer oftare, vilket har en lägre risk för sådana komplikationer.
Vid permanent nedsatt minne efter en operation under narkos bör fysiska orsaker eller komplikationer under operationen uteslutas.

Varaktighet på minnesstörningar

Dessa typer av biverkningar efter generell anestesi är vanligtvis självbegränsande, så att förvirringen försvinner efter timmar eller högst några dagar. Det beskrivs emellertid inte sällan att även om patienten är utskrivet kan det fortfarande finnas isolerade brister i förmågan att komma ihåg och tänka. Till exempel finns bilen inte längre på parkeringsplatsen.

I vissa fall kan det som kallas kognitiv dysfunktion uppstå som en mycket mer negativ typ av biverkning efter generell anestesi. Detta är förvirring som bara inträffar dagar eller veckor efter en operation och som vanligtvis har en sämre prognos än postoperativt delirium.

Koncentrationen är begränsad och förmågan att tänka minskar. Hos äldre människor förvandlas denna form av förvirring ibland till demens, som inte kan vändas. Vad exakt orsakar alla dessa biverkningar efter generell anestesi är dåligt förstått. Sammantaget är förvirring en av de frekventa biverkningarna som beaktas. En klinik ska endast returneras till om symptomen kvarstår.

Biverkningar av generell anestesi hos äldre

Äldre människor utsätts generellt för samma risker under allmän narkos som yngre. Skador kan uppstå vid insättning av ventilationsröret (intubation), efteråt kan ont i halsen orsakas av lätt skador på slemhinnan.

Skador på tänder under intubation är också möjligt. Dessutom kan allergiska reaktioner på anestetika eller smärtstillande medel uppstå. I området för punkteringsstället för venös och / eller arteriell åtkomst kan blåmärken kvarstå eller inflammation kan utvecklas. Bortsett från dessa allmänna bedövningsrisker finns det vissa bevis på att allmän anestesi påverkar äldre människor mer än unga.

Den redan åldriga organismen tar ofta längre tid att helt återhämta sig från generell anestesi. Dessutom förekommer så kallad transitt-syndrom, eller postoperativt delirium, oftare hos patienter som är 60 år och äldre efter operationen. Detta kännetecknas av ihållande förvirringstillstånd efter att ha vaknat upp från allmän anestesi.

Som ett resultat tenderar de flesta patienter att vara apatiska och dras tillbaka postoperativt (hypoaktiv delirium), andra patienter lider av hallucinationer och allvarliga tillstånd av rastlöshet (hyperaktivt delirium).

Andra misstänkta biverkningar av generell anestesi i ålderdom är en långvarig nedsatt tänkande och en ökad risk för demens. Det senare är emellertid kontroversiellt och kan inte tydligt hänföras till allmän narkos. Det kan också vara själva operationen, som gör att en tidigare okänd demens kan utvecklas snabbare på grund av den tillhörande fysiska stressen.

Det märks emellertid att äldre människor ofta behöver flera månader efter generell anestesi för att hitta vägen runt sin vardag helt och utan begränsningar. De exakta omständigheterna för äldre människors kognitiva nedsättning efter generell anestesi har ännu inte slutgiltigt klargjorts, eftersom pågående studier ger ibland motstridiga resultat.

Glömska efter generell anestesi

Vissa människor, särskilt äldre, utvecklar kontinuitetssyndrom efter att ha använt generell anestesi. När det gäller beteendet hos de drabbade liknar detta demens, men det försvinner vanligtvis efter några dagar.

En liten förvirring under de första timmarna efter anestesi kan dock observeras hos nästan alla drabbade och sjunker vanligtvis inom några timmar. Detta är en eftereffekt av anestesimedicinen, som ännu inte har brutits ner helt och är därför en naturlig reaktion av kroppen.

Förvirring efter generell anestesi

Vissa av de ämnen som används i anestesi orsakar förvirring hos patienter. Dessa ämnen inkluderar bensodiazepiner som midazolam, som administreras för att lugna dig före en operation. Stora kirurgiska ingrepp kan leda till förvirring, desorientering och till och med aggressivt beteende.

En term för detta tillstånd som nu är något föråldrat är det så kallade "transitt-syndromet", eftersom förändringarna vanligtvis går tillbaka helt (är konsekvent). Det finns ingen känd terapi här. Patienterna bör emellertid övervakas med hjälp av en EKG och blodtryckskontroll.

Tillståndets förvirring kan pågå i timmar, dagar och i sällsynta fall till och med längre. Andra fysiska orsaker till förvirring efter operation med anestesi inkluderar lågt blodsocker eller brist på syre. Kirurgiska komplikationer, såsom encefalopati (hjärnsjukdom), leder också till förvirring och bör behandlas av en läkare.

Denna biverkning kan lätt förstås genom det djupa inflytandet på processer i hjärnan och medvetande, såsom eliminering av motorisk och sensorisk uppfattning.

Den tekniska termen för förvirring efter generell anestesi är "postoperativt delirium'.
Förvirring är en av de vanligaste biverkningarna av generell anestesi, med 5-15% drabbade patienter, vilket kan öka med upp till 50% vid svåra och långvariga operationer.

Det finns stora skillnader i form, varaktighet och tid för förekomst. I allmänhet kan förvirring förekomma hos alla patienter, äldre är den vanligaste. Som regel börjar förvirringen direkt efter att jag vaknat eller några timmar därefter och varar inte länge. Under denna tid är patienterna starkt begränsade i sitt tänkande och uppmärksamhet.

Både temporär och rumslig orientering är svår i många fall. Dessutom kan störningar i sömnväckningsrytmen uppstå eftersom ytterligare biverkningar och problem som aptitlöshet och bristande påverkan kan observeras.

Majoriteten av patienterna lider av den hypoaktiva formen av delirium, det vill säga de ligger tyst i sängen med långsamma reflexer och reaktioner. Det finns en tendens att sova. Cirka 15% utvecklar en hyperaktiv form med agitation och illusioner.

Biverkningar av generell anestesi hos barn

Vissa biverkningar kan också uppstå hos barn efter generell anestesi. Mycket små barn är ofta mycket rastlösa, gråter eller skriker i 10-15 minuter efter att de vaknat. Detta beror på ett kort tillstånd av förvirring orsakad av generell anestesi. Vissa barn klagar över illamående eller kräkningar efter generell anestesi.

Detta är dock inte så vanligt. Dessutom kan ventilationsröret som införts innan operationen leda till ont i halsen, vilket snabbt kommer att förbättras så snart barnet har ätit och druckit något.

Annars gäller samma risker och biverkningar av generell anestesi för barn som för vuxna patienter. Till exempel kan det finnas intolerans mot medicinering, blödning eller blåmärken i området för punkteringsstället för venös / arteriell åtkomst och vid nervskador kan sensoriska störningar förbli i motsvarande område.

Sammantaget är emellertid numera generell anestesi okomplicerad i de allra flesta fall, även hos barn.

Läs mer om ämnet på: Allvarlig anestesi hos barn

Varaktighet av biverkningar efter generell anestesi

Tyvärr är det inte alltid möjligt att förutspå i förväg hur länge biverkningar kommer att pågå efter generell anestesi.
Emellertid är varaktigheten av biverkningar efter generell anestesi vanligtvis begränsad till en viss tidsperiod, beroende på hur länge operationen varade, om det fanns några komplikationer och hur patienten reagerar individuellt på de anestetiska gaserna och den administrerade medicinen.

Eftersom särskilt kvinnliga patienter som inte röker och som snabbt blir sjuka, oftare har problem med efterverkningarna av anestesi, upplever dessa patienter ofta en längre tid av biverkningar efter generell anestesi.

Anledningen till detta är det faktum att olika receptorer adresseras i hjärnan under anestesi, som till exempel också adresseras under rökning. Om en patient är van vid detta, eftersom han röker oftare, reagerar hjärnan på den vanliga stimulansen inte annorlunda än vanligt.

Men om en patient inte är van vid denna stimulans, leder stimuleringen av receptorerna med bedövningsgaserna och läkemedlet som ges under allmän anestesi till obalans i hjärnan. Patienten märker detta efter operationen genom biverkningar som förvirring och illamående.

Hur länge biverkningarna kvarstår efter generell anestesi beror dels på hur bra hjärnan hanterar de ämnen som administreras under operationen.
Å andra sidan beror varaktigheten på biverkningarna efter generell anestesi av hur snabbt patientens kropp kan behandla läkemedlen och gaserna som administreras under allmän anestesi. Detta beror dels på patientens fysiska kondition och å andra sidan på levern och njurarnas funktion.

Särskilt hos äldre patienter är biverkningarnas längd efter generell anestesi ofta mycket längre än hos friska och passande patienter. Hur länge biverkningarna av generell anestesi kommer att pågå är svårt att uppskatta, men patienten måste vanligtvis förvänta sig att kämpa med biverkningarna den första dagen efter en större operation under allmän anestesi.

Från och med den andra dagen och framåt bör det dock ske en tydlig förbättring till och med frihet från symtom. I sällsynta fall kan emellertid varaktigheten av biverkningarna efter generell anestesi pågå mycket längre och patienten kan fortfarande känna illamående eller återkommande tillstånd av förvirring i upp till 6 veckor efter operationen.
Dessutom är i sällsynta fall varaktigheten av biverkningarna efter generell anestesi så lång att patienten utvecklar en egen sjukdom.

Speciellt depression (postoperativ depression) som inträffar efter en operation under generell anestesi kan utlöses av generell anestesi och försvinner inte på egen hand. Hur länge biverkningen av generell anestesi varar i detta fall beror framför allt på patientens personliga engagemang, eftersom han bör konsultera en psykolog eller psykiater så tidigt som möjligt i händelse av depression med bristande drivkraft och listlöshet så att depressionen inte kan stelna.

I allmänhet är emellertid en så kallad kronificering av en sjukdom efter allmän anestesi mycket sällsynt och varaktigheten av biverkningarna efter anestesi är ofta bara några timmar till dagar.

Hur länge biverkningarna kommer att pågå efter generell anestesi kan aldrig uppskattas exakt.
Generellt sett är ju längre operation och desto mer mottaglig är patienten för bedövningsmedel (eftersom han inte röker, blir han lätt sjuk etc.), desto längre blir biverkningarna efter generell anestesi.