Nefrotiskt syndrom

definition

Det nefrotiska syndromet beskriver en klinisk bild som uppstår på grund av skador på njurarna. Den befintliga skadan leder till ökad utsöndring av proteiner i urinen (minst 3,5 g per dag). Detta innebär att det finns färre proteiner i blodet som kan binda vatten. Detta skapar vattenhållning i kroppen. Dessutom höjs nivån av fetter i blodet.

orsaker

Det nefrotiska syndromet kan bero på olika njursjukdomar. Det finns vissa sjukdomar som påverkar njurkorpuskelet, glomerulus. Detta ansvarar för att filtrera vatten och många andra ämnen som bör utsöndras i urinen. Den resulterande urinen transporteras sedan genom urinledarna in i urinblåsan. Hos friska människor tillåter njurkroppar endast mycket små partiklar att passera genom deras filter. Men om du lider av en inflammation som kallas glomerulonephritis, till exempel, kan filtret skadas. Detta innebär att större ämnen som proteiner nu också kan utsöndras. Som ett resultat finns det en brist på proteiner i blodet. Albumin, det vanligaste proteinet i blodet, är särskilt viktigt för att binda vatten.

Läs mer om ämnet: glomerulonefrit

Om det saknas protein i blodet på grund av skador på njurarna, kan vattnet inte längre hållas i kärlen och vattnet kvarhålls. Funktionsförlusten hos de beskrivna njurkropparna kan också bero på avsättningar av skadliga ämnen. När det gäller diabetes mellitus kan en ökad sockernivå i blodet under lång tid leda till avlagringar i njurarna och därmed till skador på filtret.

Samtidig symtom

Samtidig symtom som ofta förekommer inkluderar vattenretention (ödem) och högt blodtryck. Dessutom dominerar andelen fetter och kolesterol i blodet. Vid urinering uppträder dessutom ofta skummad urin på grund av det höga proteininnehållet. Detta skum är vanligtvis så stabilt att det inte bara syns när det träffar vattnet i toaletten och sedan spricker utan blir kvar på vattnet som en skummig filt.

Ett protein som är viktigt för att förhindra blodkoagulation förloras också i urinen. Det kallas antitrombin III och det fungerar genom att förhindra trombocyter att hålla sig ihop. Om det finns en brist på antitrombin III i nefrotiskt syndrom, är det troligt att blodproppar och tromboser bildas.

Läs mer om ämnet: Upptäck trombos

Ett annat åtföljande symptom är den ökade känsligheten för infektionssjukdomar. Detta inträffar eftersom antikropparna i blodet, som också är proteiner, går förlorade. De ansvarar för försvaret mot patogener och aktiverar immunsystemet. Brist på antikroppar minskar därför kroppens skydd mot sjukdomar.

Dessutom utsöndras mer kalcium i nefrotiskt syndrom, eftersom detta normalt är bundet till proteiner i blodet. Det reducerade kalciumet kan ge åtföljande symtom på diarré, hår och spikförändringar till hjärtarytmier.

Ödem

Vattenretention i vävnaden kallas ödem. Vid nefrotiskt syndrom förekommer de som ett resultat av bristen på protein i blodet. Proteiner kallas också proteiner och är negativt laddade molekyler som lockar vatten på grund av deras kemiska egenskaper. Därför kallas de osmotiskt effektiva partiklar. Om några proteiner saknas i blodet, sänks det osmotiska trycket. Som ett resultat kan vattnet inte längre hållas och rymmer från fartygen. Vatten ackumuleras i kroppen, som kallas proteinbristödem.

Läs mer om ämnet: Proteinbristödem

hypertoni

Man talar om hypertoni från ett värde över 140 / 90mmHg. Volymen av blod som finns i blodkärlen är avgörande för blodtrycket. Du kan tänka på det som ett gummirör, om mer vätska pressas in i det ökar trycket inuti. Om njurarna skadas så kraftigt i ett nefrotiskt syndrom att endast lite eller inget vatten kan utsöndras, kommer det att samlas i kroppen. Som ett resultat finns det mer vätska i blodkärlen och resultatet är ökat blodtryck.

Du kan läsa allt om högt blodtryck här: högt blodtryck

Hypercholisterinemia

Bristen på protein i blodet orsakat av nefrotiskt syndrom är mycket farligt för kroppen. Därför reproducerar det många proteiner, endast de större utsöndras inte och ackumuleras därmed. Dessa inkluderar till exempel lipoproteiner. De ansvarar för att binda kolesterol och transportera det i blodet. En ökad lipoproteinkoncentration ökar också kolesterolnivån i blodet och leder till hyperkolesterolemi.

Du kan hitta detaljerad information om detta ämne under: Hyperkolisterinemi

behandling

I kausalterapi används vanligtvis glukokortikoider eller kraftigare läkemedel. De hämmar inflammatoriska processer och bör därför undvika ytterligare skador på njurarna så långt som möjligt. Om symptomet är högt blodtryck, används antihypertensiva läkemedel som ACE-hämmare eller sartans. Om utsöndringen av vattnet minskas kraftigt eller om det finns vattenhållning i kroppen kan diuretika tas, vilket främjar utsöndringen av vatten och spolar vattnet ur kroppen.

Statiner används som terapi för hyperkolesterolemi.

När det gäller nefrotiskt syndrom är ofta profylax av trombos i form av orala antikoagulantia (antikoagulantia) viktigt. I detta fall bör heparin inte ges eftersom dess effekt är baserad på aktiveringen av antitrombin III och det skulle därför vara ineffektivt i den nuvarande bristen.

När ska kortison tas?

Kortison tillhör gruppen av glukokortikoider. Dessa är särskilt ansvariga i kroppen för att hämma inflammatoriska processer. Så om orsaken till det nefrotiska syndromet är en sjukdom som orsakar inflammation kan kortison användas för terapi

Du kan läsa mer om detta ämne på: kortison

homeopati

Homeopati bygger på det faktum att en effektiv eller till och med giftig substans är extremt utspädd. Genom olika utspädningsprocesser bör endast den önskade effekten kvarstå. Men denna idé motsäger det nuvarande vetenskapliga tillståndet och effekten av de enskilda substanserna kunde inte bevisas. Därför bör en exklusiv homeopatisk behandling aldrig genomföras. Eftersom homeopati förbättrar vissa patent kan den utföras av en läkare utöver medicinsk terapi. Homeopati används mest för att behandla nefrotiskt syndrom när orsaken är en autoimmun sjukdom.

Vad bör man beakta när det gäller näring?

Med nefrotiskt syndrom finns det några dietära överväganden. För det första ska du inte äta för mycket protein. Eftersom porerna i filtret i njurarna förstoras utsöndras fler proteiner. Dessa kan emellertid också fastna och blockera resten av njurens dräneringssystem. Detta kan orsaka ytterligare skador på njurarna. Tillräckligt med protein bör dock fortfarande ätas för att undvika uttalad undernäring. Ett proteinintag på cirka 1,4 g protein per kg kroppsvikt per dag är vettigt för detta. Å andra sidan bör inte så mycket salt uteslutas från kosten. Detta binder mer vatten i kroppen och främjar således vattenhållning och högt blodtryck. Därför, om möjligt, bör endast 6 g bordsalt konsumeras under dagen genom mat och dryck.

Särskilda funktioner hos barn

Till skillnad från vuxna förekommer nefrotiskt syndrom i 90% av fallen inte som orsak till en annan sjukdom, utan i första hand. Detta är vanligtvis den så kallade minimala förändringen glomerulonefrit. Det börjar ofta hos barn från tre till sex år utan känd orsak. Skador på njurkorpusklet gör att en proteinökning (minst 3 g / dag) utsöndras i urinen. Detta leder till en proteinbrist i blodet som manifesterar sig i form av vattenretention. Dessa förekommer speciellt framför anklarna, på skena och på ögonlocken.

Läs mer om detta ämne på: Former av glomerulonefrit

Det drabbade barnet känner sig vanligtvis inte sjukt, men går snabbt upp i vikt på grund av vattentätningen. Minimal förändring glomerulonefrit hos barn kan behandlas med glukokortikoider, som har en antiinflammatorisk effekt som kortison. För detta tas glukokortikoidprednison i en dos av 1 mg / kg kroppsvikt i upp till två månader. I de återstående 10% av fallen förekommer nefrotiskt syndrom hos barn som ett resultat av en annan sjukdom. Detta kan till exempel vara medfödda autoimmuna sjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus eller IgA nefrit. Här behandlas den underliggande sjukdomen.

Varaktighet / prognos - är ett nefrotiskt syndrom härdbart?

Varaktighet och prognos för nefrotiskt syndrom beror på den befintliga underliggande sjukdomen och tiden för den första diagnosen av nefrotiskt syndrom. Hos barn leder glomerulonephritis med minimal förändring oftast till nefrotiskt syndrom. Om det är orsaken är prognosen mycket god i de flesta fall. Om barnen behandlas med glukokortikoider kan det nefrotiska syndromet botas hos 90% av de sjuka.

Hos vuxna är de underliggande sjukdomarna mycket olika. Till exempel kan nefrotiskt syndrom uppstå som en följd av diabetes som har varit dåligt kontrollerad under lång tid. Om skadan upptäcks tidigt måste övervakningen och kontrollen av blodsockret optimeras. Detta kan resultera i en god prognos för patienten. Om en autoimmun sjukdom upptäcktes sent är prognosen sämre. Njurarna är så allvarligt skadade av den underliggande sjukdomen att den fortsätter att förlora sin funktion utan rätt behandling. Njursvikt kan uppstå. Dessa patienter måste sedan byta ut njurens förlorade avgiftning och utsöndringsfunktioner med dialys eller en njurtransplantation.

Läs mer om ämnet: Akut njursvikt

Kurs av ett nefrotiskt syndrom

Kursen beror alltid på den enskilda patienten. Ett bra svar på terapi kan förbättra eller läka. Men om patienten inte svarar på terapin fortsätter förstörelsen av njurarna. Symtomen försämras eller till och med njurfel uppstår, vilket märks av det faktum att ingen mer urin utsöndras. Trombos i njurar kan också uppstå som en komplikation under det nefrotiska syndromet. Detta orsakas av förlust av proteiner genom njurarna som förhindrar att blodkropparna fäster vid varandra. Utan dessa proteiner håller sig blodcellerna fast vid varandra och på kärlväggarna. Tätningen av fartygen kallas trombos. Detta leder till uppbyggnad av blod tillbaka i njurarna, vilket kan brista och orsaka ytterligare skador.

diagnos

Diagnosen av nefrotiskt syndrom ställs genom att undersöka blod och urin. Vid nefrotiskt syndrom ökar den ökade utsöndringen av proteiner mängden protein i urinen (minst 3,5 g / dag) och minskar den i blodet. Urinen uppsamlas under en dag och den totala mängden proteiner som den innehåller bestäms. Mängden proteiner och sammansättningen av de enskilda proteinerna i blodet bestäms med hjälp av elektrofores. Det är också möjligt att diagnostisera den underliggande sjukdomen i njurarna med ultraljudet eller genom att ta ett prov från njurarna.

Elektrofores

Vid elektrofores separeras en blandning av ämnen i ett elektriskt fält. När elektricitet appliceras migrerar ämnena med olika hastigheter beroende på deras laddning, dvs olika avstånd inom en viss tid. På detta sätt kan du också separera en proteinblandning från blodet och därmed känna igen hur mycket av vilket protein som finns i blodet.