Näthinneavlossning

• Figur ögonglob

synonymer

Medicinsk: Amotio retinae, Ablatio retinae

Definition av retinalavskiljning

Retinalavskiljning är en lyftning av näthinnan från fundus, dvs pigmentepitel (choroid). Lösningen kan påverka hela näthinnan.

Epidemiologi

De Näthinneavlossning är en relativt sällsynt sjukdom. Det är emellertid mycket viktigt för om det lämnas obehandlat leder det till Amotio retinae till Blindhet.
Denna sjukdom förekommer mycket oftare i ålderdom än hos unga. Hos myopiska människor (från - 6 dioptrier = svår närsynthet) retinalavskiljning är minst tre gånger så ofta som hos personer med normal syn. Detta beror på det faktum att ögonsynen hos patienter (närsynthet) är längre i längdsnitt än normalt synade ögon. Ur rent anatomisk synvinkel är risken för retinal avskiljning alltså högre.
Bekant ansamling kan också observeras.

Vilken klassificering av en retinal avskiljning?

Primär näthinnablation
Denna retinalavskiljning av okänd orsak är den vanligaste formen av ablatio.Rivet i näthinnan tenderar att utvecklas i periferin, inte i mitten.
Anledningen till detta är frigöringen av glasskroppen i ålderdom eller vid närsynthet. Detta skapar ett drag i näthinnan, som river näthinnan. Dessa tårar ses mycket oftare i den övre halvan av näthinnan än i den nedre halvan. Detta beror på den fallande glaskroppen efter tyngdkraften.

Jätte tår ablation
En speciell form av retinal tårar är Jätte tåramotio. Sprickorna kan växa så stora att de påverkar över en fjärdedel av ögat. Det andra ögat är alltid i riskzonen.

Sekundär näthinnablation
Denna lösgöring av näthinnan sker sekundärt, dvs på grund av en orsak som bestämmer det. Det finns vanligtvis en historia av diabetes. Andra orsaker kan vara:

• Ocklusioner i näthinnan
• Konsekvenser av för tidig retinopati
• Inflammation
• Retinal kirurgi
• Ögonmärken (kan fortfarande vara symtomatiska år senare)
• Perforera skador på ögat

Exudativ frigörelse av näthinnan
Här är det en störning av den vaskulära permeabiliteten. Vätska samlas mellan pigmentepitelet och näthinnan.

Figur ögonglob

1. Synnerv (synnerv)
2. hornhinnan
3. lins
4. främre kammaren
5. Ciliär muskel
6. Vitreous
7. Näthinnan

Upptäcka retinalavskiljning

Vilka är symtomen på retinal avskiljning?

Patienterna rapporterar om "Ljusblinkar". Dessa är resultatet av dragningen på näthinnan. Då märker patienterna "Sotregn"eller en"Svärm av myggor“.
Båda representerar skuggorna av glasblödning som uppstår när näthinnan rivs. Om näthinnan lossnar efter tårarna kommer patienten att märka skuggor i synfältet. Så du har inte längre ett normalt synfält som du kan förstå intryck av hela din miljö. Delar saknas. Till exempel kan sidodelen saknas, så att patienten inte kan se allt på utsidan av det drabbade ögat (med. Temporal). En ögonläkare kan ingripa här med ett ögonprov.

En flimmer framför ögonen misstas ofta för ljusblinkar. En flimmer talar emellertid mer för migrän och inte för retinalavskiljning. De åtföljande klagomål som uppstår kan hjälpa till att skilja. Retinalavskiljning är vanligtvis smärtfri. En migrän å andra sidan är vanligtvis förknippad med svår huvudvärk och möjligen ögon-, käke- eller nacksmärta. Om dessa symtom bland annat uppstår är näthinneavtagning förmodligen inte orsaken till flimmeren framför ögat.

Läs mer om ämnet: Netthinneavskiljningssymtom och ögonsmärta

Hur diagnostiseras retinalavskiljning?

En retinal frigöring kan erkännas av typiska symtom. Detta inkluderar förekomsten av ljusblinkar, som är särskilt tydliga i skymningen eller i mörkret. Vissa människor beskriver också en lateral glöd i ögat, som har en bågliknande form. Ljusblinkar och glöd blir mer intensiva när du rör dig. Skuggor kan uppfattas i ögat, som beskrivs som en vägg eller en växande bubbla. Uppfattningen av ett slags sotregn eller en svärm av svarta myggor är ytterligare tecken på retinalavskiljning. En del människor beskriver andra plötsliga förändringar i synen, till exempel att se spindelnät. Det är också karakteristiskt att retinalavskiljningen är smärtfri, eftersom näthinnan inte har smärtfibrer. Detta gör att de ofta kan skilja sig från andra ögon- och huvudsjukdomar. Ibland är det svårt att skilja det från glaskroppen. Om ovanstående symtom uppstår, bör en läkare alltid konsulteras.

Ögonläkaren (specialist i ögonläkare) kan avgöra om näthinnan har lossats genom att återspegla fundus.
För detta ändamål appliceras först ögondroppar, som utvidgar eleven. Detta gör det möjligt för examinator att få bättre insikt och överblick över fundus. Reflektionen görs med hjälp av ett förstoringsglas och en ljuskälla. Om näthinnan lossnar, måste retinala tåren letas efter.
Förutom reflektionen kan näthinnan också diagnostiseras med en avskiljning av näthinnan med hjälp av en undersökning som kallas OCT (Optical Coherence Tomography). Här visas näthinnan särskilt vid den skarpaste synen. Egentligen är denna undersökning mer specialiserad på detektering av makulärt ödem (ansamling av vätska under näthinnan vid punkten med skarpast syn).
Ögonens ultraljud kan också ge information om en retinal frigöring.

Behandla retinal frigöring

Kan en retinal frigöring behandlas kirurgiskt?

Det finns flera metoder för kirurgisk behandling av retinalavskiljning. Alla procedurer är baserade på tre grundläggande mål: Den glaskroppen bör avlastas, näthinnan ska stängas och ett konstgjort ärr ska skapas.

Beroende på typen av näthinnebeteckning är proceduren annorlunda. Om retinalavskiljningen är okomplicerad utförs vanligtvis en bockningsoperation. En silikontätning sys på ögatens hud. Denna tätning bucklar dermis, koroid och pigmentepitel. Som ett resultat skapas kontakt igen mellan dem och den frilagda näthinnan. Konjunktiva stängs sedan med tätningen.

Ibland placeras istället eller dessutom ett band, en så kallad cerlage, runt ögat. Hål i den bakre polen kan inte behandlas med denna metod. Vid retinalavskiljning med ett centralt hål rekommenderas i vissa fall att ta bort glaskroppen och sätta in en slags "inre tamponade". Den inre tamponaden består vanligtvis av en silikonolja eller en gas. Silikonoljan avlägsnas efter cirka 3-6 månader, medan gasen spontant absorberas av kroppen själv efter 8-14 dagar.

Vid komplicerade ledningar från näthinnan rekommenderas indragningskirurgi och glasartad borttagning. En intern tamponad används ofta också här.

Kan en retinalavskiljning behandlas med laser?

Lasermetoden är vanligtvis smärtfri och har relativt få biverkningar. Men ingen befintlig retinalavtagning kan behandlas med lasern. Det är endast möjligt att framgångsrikt försegla ett befintligt näthinnhål eller preliminära stadier av näthinnetrasor som en del av en laserbehandling. Detta görs genom att arrangera laserärr runt hålet i form av en 2 eller 3-radig kedja. Laserns energi absorberas endast av koroid och pigmentepitel. Netthinnan i sig kan inte absorbera laserenergin. Det kan emellertid dras in i det område där det händer, förutsatt att det är i kontakt med pigmentepitelet. Detta kan orsaka ärrbildning med pigmentepitelet. Detta är därför endast möjligt om näthinnan fortfarande är i kontakt, medan lasern är ineffektiv om näthinnan redan har tagits bort.

Kan retinalavtagning behandlas konservativt?

Det finns ingen läkemedelsbehandling för retinal avskiljning. Om ett preliminärt skede av retinal frigöring eller en predisposition är känd, kan man försöka minimera riskfaktorerna så långt som möjligt. Detta kan inte förhindra retinalavskiljning, men det kan minska risken. Till exempel med den gemensamma "diabetes", en så kallad diabetes mellitus, bör en anpassad livsstil antas. Eftersom detta bland annat kan gynna en retinal avskiljning som en långsiktig konsekvens. Dessutom kan otillräckligt läkt infektioner ha en negativ inverkan på näthinnan. Inflammationer bör alltid botas väl. Negativ stress och överansträngning under idrott bör undvikas så långt som möjligt om det finns en tidigare stress. Immunsystemet bör stärkas genom en balanserad kost och livsstil. Flyget bör också minskas eller i vissa fall till och med helt stoppas. I de preliminära stadierna av en retinal frigöring rekommenderas starkt medicinsk konsultation och kontroll.

Vad bör övervägas efter behandling av näthinneavskiljning?

Patienter får inte läsa i en vecka efter behandlingen. Denna regel gäller för att förhindra att glaset rycker som uppstår vid läsning. Om näthinnan stängs om några dagar efter operationen behöver inte patienten förvänta sig några begränsningar i det dagliga livet.
Om ögat är fyllt med gas får den drabbade inte flyga under några omständigheter. Gasen expanderar i höjd och leder till farligt högt intraokulärt tryck (se även glaukom). Det kan till och med orsaka en artär ocklusion.

Förhindra retinalavskiljning

Vilka är orsakerna till retinal lossning?

De vanligaste orsakerna till retinalavskiljning inkluderar degenerativa förändringar i näthinnan och glasartad humor som leder till tårar i näthinnan. Netthinnan knyter sig praktiskt taget till ögat inifrån. Vid sitt ursprung smälts det med det underliggande pigmentepitelet, koroid. Det har också vuxit tillsammans med basen på papillen. Papillen är termen som används för att beskriva utgången av nervfibrerna i synsnerven från ögat. Om det nu finns ett hål i näthinnan, kan vätska samlas under. Sådana hål kan ha olika orsaker:

1. Retinal och glasartad krympning
2. Skada på ögongloppet
3. diabetisk retinopati

Mycket myopiska människor är särskilt utsatta. Din ögonglob är särskilt lång och gynnar därför frigöringen av näthinnan, eftersom det är mycket sträckt.
Statistiskt sett finns det också en ökad risk efter kataraktkirurgi (grå starrkirurgi), dvs avlägsnande av linsen, som vanligtvis är molnig på grund av ålder.

Hur kan du förhindra retinal lossning?

Det preliminära stadiet av retinal lossning är sprickor i näthinnan. Dessa måste erkännas genom regelbundna besök hos ögonläkaren. Dessa sprickor kan vara ärrade med hjälp av en laser (de praktiskt taget håller fast vid den underliggande koroid) och förhindrar därmed ytterligare lossning av näthinnan. Särskilt myopiska personer (närsynthet) och patienter som redan har drabbats av retinalavskiljning bör vara särskilt försiktiga och få näthinnan noggrant undersökas av ögonläkaren så regelbundet som möjligt.

Kurs med retinal avskiljning

Vad är prognosen för retinal frigöring?

Prognosen beror på svårighetsgraden av retinalavskiljning. Med en okomplicerad ersättning kan framgång upp till 90% registreras. Ju mindre retinalavskiljning och desto snabbare behandling, desto bättre prognos. Prognosen för syn beror på om makula (gul fläck = punkten med skarpast syn) var nedsatt.

Hur lång är varaktigheten för en retinal avskiljning?

När det gäller varaktigheten av retinal frigöring måste man skilja längden på detta från varaktigheten på ett näthinnorrivning eller hål. Både en obehandlad näthinneavskiljning och en obehandlad näthinnetrivning eller hål läker inte på egen hand. Om det angränsande näthinnan är laserad kan det ta cirka två veckor innan ett ärr bildas. Detta ärr är tänkt att förhindra retinal lossning. Å andra sidan, med en operation för att ta bort näthinnan, tar det några dagar innan näthinnan fastnar ordentligt och ett ärr bildas. Efter cirka 2-3 veckor efter operationen kan den drabbade lugnt och utan förbehåll fortsätta sin livsstil.

Hur lång tid det tar innan den uppnåeliga visionen återvinns beror på olika omständigheter. Regenerering av näthinnan påverkas av omfattningen och varaktigheten av retinalavskiljningen. Hur länge den så kallade makulaen (den gula fläcken) höjdes spelar också en roll. Det tar ofta veckor eller månader innan synen förbättras tillfredsställande efter operationen. Efter långvarig makulär frigöring kan det ta upp till ett år innan visionen återuppnås till en möjlig nivå. Obehandlade retinala tårar, hål eller lossningar har en progressiv kurs. Det vill säga de varar utan terapi.

Hur länge håller symtom på netthinneavskiljning kvar?

Vitroblödning och retinal avskiljning förekommer ofta tillsammans. I det här fallet kan obehag som orsakas av blödningen blomma minska när blödningen läkar. Varaktigheten av regression av blödningen och de tillhörande symtomen är mycket varierande. Varaktigheten beror på omfattningen av blödningen och andra individuella faktorer. Obehaget som orsakas av retinalavskiljningen i sig försvinner inte på egen hand. Endast genom en operation är det möjligt att innehålla symtomen.

Vilka är chansen att återhämta sig från en retinal frigöring?

Retinal lossning kan endast behandlas framgångsrikt med operation. Enligt vissa författare kan en okomplicerad retinalavskiljning framgångsrikt behandlas i 85-95% av fallen med indragningsmetoden. Chanserna för återhämtning ökar ju tidigare näthinneskadan erkänns och behandlas. Om retinalavskiljningen är komplicerad och / eller i kombination med andra ögonsjukdomar, är diagnosen mindre gynnsam. Med hjälp av borttagning av glasskroppen och införandet av en inre tamponad kan emellertid ofta tillfredsställande visuella förbättringar uppnås. I vilken utsträckning den visuella prestationen förbättras beror på många faktorer.

Ytterligare frågor om retinal lossning

Kan stress utlösa retinal lossning?

Vissa studier visar att stress kan spela en roll i retinalavskiljning. Det finns misstänkta samband med en ökad frisättning av hormonet kortisol. Det antas att många olika faktorer är förknippade med retinalavskiljning. Om näthinnan är förbelastad kan stress vara en riskfaktor för att främja retinalavskiljning. Stress som den enda eller allmänna orsaken till retinalavskiljning är osannolikt.

Kan en retinal frigöring utlösas av en vitblödning?

En retinal frigöring kan utvecklas från en vitblödning. Ögonets glasögonhumör gränsar till näthinnan på baksidan och fästs där. På grund av denna anslutning kan en glasartad lösgörelse påverka näthinnan. Som ett resultat kan en glasartad lösgöring utlösa ett drag på fartygen. Om lyftningen plötsligt inträffar kan dragkraften riva fartygen. Detta kan leda till glasblödning och orsaka retinal rivning eller hål. Om vätska sedan tvättas under näthinnan finns det en risk att den skalar av.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Vattenlösning