Optisk skivcarcinom

definition

Optisk skivkarcinom är en relativt sällsynt, malig tumör på skivan. Som en papilla (Major duodenal papilla eller Papilla Vaterien betecknar munnen på den gemensamma kanalen för huvudgallkanalen (Gallgången) och bukspottkörtelkanal (Pankreatiska gången) i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen). Tumören leder till sammandragning av papillen och de resulterande matsmältningsstörningarna.

Följande ämne kan också vara av intresse för dig: Matsmältningsproblem

orsaker

Optiska skivkarcinom är extremt sällsynta tumörsjukdomar som främst förekommer hos unga patienter mellan 20 och 30 år. Dessa är adenokarcinom, som är ondartade tumörer som uppstår från mag-tarmkanalen i mag-tarmkanalen. När det gäller papillcarcinom leder cellförändringar till en ökning av körtelvävnaden i området papilla vateri.

Cellförändringar orsakas av mutationer som får cellen att växa på ett okontrollerat sätt, inte längre dör och inte längre kan differentieras till en viss vävnadstyp.

En skillnad görs mellan godartad (Papillär adenom) och maligna tillväxter (Optisk skivcarcinom). Under sjukdomen utvecklas emellertid ofta ett benignt papillärt adenom till ett malignt papillärkarcinom. Det är därför tillrådligt att till och med godartade tillväxter helt avlägsnas genom ett kirurgiskt ingrepp för att hålla risken för degeneration låg.

Familial adenomatous polyposis (FAP) är en riskfaktor för utveckling av papillära tumörer. Detta är en medfödd sjukdom där de drabbade utvecklar många polyper (slemhinneborrningar) i tjocktarmen på grund av en genetisk mutation (se även: Kolonpolypper).

Rökning, användning av orala preventivmedel (”p-piller”) och parasitinfektioner som infekterar levern (t.ex. leverinfektionsinfektioner) är ytterligare riskfaktorer. Dessutom, liksom många andra cancerformer, kommer en genetisk predisposition, miljöpåverkan och livsstil sannolikt att spela en viktig roll Roll.

diagnos

I de flesta fall orsakas optisk skivcancer av medföljande symtom, såsom gulsot (Gulsot) eller inflammation i bukspottkörteln (akut pankreatitdiagnostiserad. Läkaren kommer att ta en ultraljudsundersökning av buken (buk), där gallets bakflöde och den förstorade gallvägen syns.

Duodenum (tolvfingertarmen), kan gallvägarna och bukspottkörtelkanalen visualiseras från insidan med användning av endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP). Den slutliga diagnosen av skivkarcinom ställs efter att ett vävnadsprov har tagits (biopsi) med efterföljande vävnadsundersökning av en patolog. Under mikroskopet kan man se typiska förändringar i cellmorfologin och störningar i vävnadsarkitekturen, vilket antyder en malig tumör.

Tumörmarkörer

Tumörmarkörerna bestäms som en del av ett blodprov. Förhöjda värden för markörerna CA19-9 och CEA indikerar en ondartad tumör av papillen, men är i sig själv otillräckliga för diagnosen och har därför ingen diagnostisk betydelse. Ökningen av dessa tumörmarkörer kan också ha andra, ofarliga orsaker. En avbildningsprocedur (ERCP, MRI, CT) och en biopsi måste utföras för en tydlig diagnos av skivkarcinom.

Samtidig symtom

Optiska skivkarcinom förblir ofta symptomfria under lång tid och kan växa obemärkt. Först när tumören har nått en viss storlek inträffar mekanisk förskjutning av papillen i området i tolvfingertarmen, vilket resulterar i symtom. Vanliga klagomål är störningar i galldränering och inflammation i bukspottkörteln.

Ledsagande symtom på en papillärtumör är smärta i övre buken och krampiga kramper. Patienterna klagar över en känsla av tryck och buksmärta. Förträngningen av gallvägarna (obstruktiv kolestas) tumören kan orsaka gulsot (gulsot efter lever) tåg. Gulsot kan lätt diagnostiseras av typiska symtom, såsom gulning av huden och sklera (den vita delen av ögonen).

Galgen kan inte längre komma in i tarmen genom tumören och patienter lider av matsmältningsstörningar, diarré och färglösa avföringar. Som ett resultat finns det viktminskning och en aptitminskning. Andra ospecifika symtom kan vara plötslig feber, trötthet och en uttalad svaghetskänsla. Under ett blodprov kan läkaren bestämma anemi och höga nivåer av inflammation, vanligtvis orsakad av inflammation i bukspottkörteln (akut pankreatit).

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Smärta i gallan

metastas

Om papillärkarcinom bildar dottertumörer (metastaser) prognosen är betydligt sämre. Tumören påverkar sedan lymfkörtlarna i området, särskilt längs artärkärlen. Tumörcellerna kan spridas genom kroppen via lymfkärlen och bilda metastaser.

terapi

Kirurgiskt avlägsnande av tumören är den behandling som valts för papillcarcinom. Tumörvävnaden på papillen skärs ut med en viss säkerhetsmarginal till den omgivande friska vävnaden (excision), delvis avlägsnande av bukspottkörteln och tolvfingertarmen kan också vara nödvändigt. I fallet med större karcinom avlägsnas hela huvuddelen av bukspottkörteln inklusive gallblåsan och det angränsande tolvfingertarmen (Whipple pancreatoduodenectomy).

För att vara på den säkra sidan avlägsnas även lymfkörtlarna som försörjer det drabbade området. En kirurgisk teknik som gör att magen kan bevaras väljs vanligtvis. Eftersom viktiga delar av matsmältningssystemet ändå avlägsnades, måste patienterna få näringsbehandling efter operationen för att undvika komplikationer.

Bland annat måste måltiderna tas i flera små portioner under dagen och bör vara ganska fettfattiga. De matsmältningsenzymer som saknas från den borttagna bukspottkörteln måste också tas i tablettform.

En stent kan sättas in i dräneringsgalla eller bukspottkörtelkanaler hos patienter där papillärkarcinom är mycket avancerat och som därför inte längre kan opereras. Stenten tillåter matsmältningssekretionen att rinna bort obehindrat och gulsot kan elimineras.

kemoterapi

Kemoterapi bromsar tillväxten av skivcancer, men ger inte ett permanent botemedel. Förutom de ibland mycket starka biverkningarna har kemoterapi också endast en låg svarsfrekvens vid papillärkarcinom och används därför endast för palliativt syfte.

Prognos - Vad är förväntad livslängd med optisk skivcancer?

Prognosen och därmed livslängden för ett papillärt karcinom beror på tumörens storlek och tumörstadiet. Tumörstadiet bestäms med hjälp av den så kallade TNM-klassificeringen och beskriver typen av tumör, dess omfattning och om lymfkörtlar är involverade.

Den 5-åriga överlevnadsgraden efter framgångsrikt kirurgiskt avlägsnande av karcinom är mellan 40 och 85%, beroende på den exakta platsen. Om metastaser redan har bildats i andra delar av kroppen, är prognosen sämre.

Vilka är chansen för ett botemedel med optisk skivcarcinom?

I de flesta fall känner sig optiska skivkarcinom genom de tidiga symtomen (smärtfri gulsot, akut pankreatit). Kirurgiskt avlägsnande av tumörvävnaden kan leda till en god chans att återhämta sig. Efter framgångsrikt avlägsnande av optisk skivkarcinom är återfallshastigheten (Återfallsfrekvens) relativt lågt och majoriteten av patienterna betraktas som botade.