Perikardiell effusion

introduktion

En perikardiell effusion är en förstorad Uppbyggnad av vätska (från cirka 50 ml) i perikardiet. För att kunna förstå detta bör man först överväga de anatomiska förhållandena i mediastinum (utrymmet mitt i membranet).

De hjärta ligger i mediastinum inuti perikardiet (= pericardium). Perikardiet består av två delar: Å ena sidan den yttre Pericardium fibrosumsom längst ner med diafragman är ansluten och å andra sidan från insidan Pericardium serosum. Perikardiumserosumet består i sig av två blad, det så kallade "lameller". Det yttre av dessa två blad kallas lamina parietalis pericardii och är ordentligt sammansmält med pericardium fibrosum. Det inre bladet kallas Lamina visceralis pericardii och är per definition också det yttersta lagret av hjärtat (= epikardium).

Det finns ett gap mellan dessa två ark i perikardiet, i vilket det vanligtvis finns en liten mängd vätska, så att de två arken lätt kan glida förbi varandra när hjärtat rör sig och hjärtat slår. En hälsosam mängd vätska är cirka två till tio ml. Om vattnet i perikardiet börjar pressa på hjärtat och komprimera det och därmed hindra hjärtats handlingar, kallas detta perikardial tamponade eller perikardial tamponade.

symtom

Vid en liten effusion bli vanlig inga klagomål uppfattas. Om effusionen långsamt ökar över tiden ("kronisk effusion“), Symtom märks vanligtvis från en mängd av 300 ml.

Dessa kan tillverkas av andnöd (dyspné), högt blodtryck (hypertoni) eller Racing hjärta (takykardi) består. Dessutom känner de drabbade vanligtvis fysiskt svaga och känner ibland smärta bakom bröstbenet.

De stora Halsår (Blåsår) kan även fastnat vara. Andra symtom som läkaren kan upptäcka inkluderar mjuka hjärtslag och eventuellt ett perikardiellt gnidning när du lyssnar med stetoskopet, liksom a Förstoring av levern (hepatomegali). Vatten i magen (ascites) kan också uppstå.

Om perikardiell effusion sker inom en kort tid (akut effusion) till och med små mängder (cirka 150 till 200 ml) kan orsaka allvarliga symtom som kan leda till Hjärtattack liknar starkt. En akut händelse med snabb utveckling kan sluta i kardiogen chock (hjärts pumpfel), varför en akut effusion alltid är en nödsituation och måste behandlas i enlighet därmed.

terapi

I terapi kvarstår generellt tre typer av behandlingsalternativsom kan kombineras beroende på orsaken.

Först av allt, kan konservativ fortsätter. Beroende på orsaken kommer detta att vara antibiotika (för infektioner), glukokortikoider eller Antiinflammatoriska läkemedel (antiinflammatoriska läkemedel). När det är smärta kommer också smärtstillande som acetylsalicylsyra (motsvarar Aspirin) för användning.

Det andra alternativet består av Punktera av perikardiet. Här är under ultraljudkontroll Dränerad vätska från perikardiet med en ihålig nål.Detta görs vanligtvis vid stora effusioner eller om det finns någon misstank att hjärtat börjar komprimera.

Operativa åtgärder utförs huvudsakligen för "förorenade" effusioner, till exempel när de orsakas av a trauma Det finns blod i poolen av vätska eller bakterier har infekterat effusionen. Här är en operationell dränering införs. Dräneringsinsatsen är också ett behandlingsalternativ för effusioner som håller sig återkommande (så kallade kroniskt återkommande effusioner).

Punktering av perikardiet

Den perikardiella punkteringen används för att tappa in perikardiet Aspirera vätska. Vid akuta perikardieutlopp utförs detta omedelbart som en nödsituation.

Å ena sidan bör hjärtat lättas, å andra sidan perikardvattnet (Perikardvätska) för möjliga patogener, inflammatoriska celler eller tumörceller och möjligen för Grundorsak för att stänga perikardiell utflöd

Den perikardiella punkteringen utförs av läkaren under övervakning av hjärtfunktion, cirkulation och andning. EN generell anestesimedel är oftast inte nödvändigtkommer dock lugnande medel eller sömntabletter administreras och punkteringsstället lokalbedövad. Nålen sätts vanligtvis under bröstbenet (bröstben) och utförs under ultraljudkontroll. Vid större utlopp kan en avlopp placeras inom samma procedur, vilket leder perikardvattnet permanent till utsidan.

Som regel tolereras proceduren väl, men komplikationer kan vara inflammation i området för punkteringsstället, Hjärtarytmier eller skador på den omgivande vävnaden uppstår.

Echo och EKG

Vid en ekokardiografi (informellt ofta som "Hjärtaeko”Betecknar hjärtat och blodomloppet sonographically (= med hjälp av Ultraljuds) visad. Ekokardiografin hör till EKG till de viktigaste undersökningarna av hjärtat. En stor fördel med denna undersökning är att den kan utföras utan operation, dvs "icke-invasivt".

Med ekokardiografi i hjärtat, kan en perikardiell utströmning detekteras snabbt och vanligtvis pålitligt. Dessutom kan ekokardiografi Effusionens omfattning utvärderas så att ytterligare åtgärder kan bedömas bättre. Dessutom kan en ekokardiografi visa hur mycket blod hjärtat pumpar in i kroppen och om hjärtväggarna rör sig ordentligt. Smal atria indikerar hjärttamponad.

De EKG registrerar summan av alla elektriska spänningar Hjärta muskelfibrer och tjänar således till att bedöma hjärtmuskelns funktion. Om detta är begränsat av en perikardiell effusion, kan detta erkännas med hjälp av en EKG.

Icke-invasiva metoder inkluderar också att göra en Röntgenbild. Med perikardiell effusion finns det Hjärtat silhuett förstorad och hjärtat har en så kallad buckbag-form.