prostata

• Prostata och urinblåsa

synonymer

Prostatakörtel, prostatacancer, prostataförstoring

Engelska: Prostata, prostatakörtel

definition

Den kastanjstora prostatakörteln (prostata) är en körtel som är reserverad för det manliga könet (så det finns bara hos män), som frigör sina producerade ämnen (utsöndringar) i urinröret (urinröret).
Varje gång en körtlapp släpper ut sin sekretion på en inre yta av kroppen (förutom blodkärlen), som är fallet med det inre (lumen) i urinröret, talar man om en "exokrin körtlar".

Som sådan är prostata, tillsammans med vesica seminalis och Cowper's körtlar (glandulae bulbourethrales), en av de så kallade "tillbehör" -körtlarna Sexkörtlar”Av mannen, som tillsammans säkerställer kemisk förändring (modifiering) och mognad av spermierna under och efter seminal urladdning (utlösning).
Det kvinnliga könet har en i stort sett motsvarande körtlar, den "parauretrala körtlar" (glandula paraurethralis, Skene körtlar, prostata feminina), vilket kan leda till utlösning av kvinnor när sexuellt stimuleras i G-platsens område.
Utsöndringen når urinröret, vagina (vagina) och vaginal vestibule (vestibulum vaginae).
I det följande vill vi begränsa oss till den manliga körteln, som väger cirka 20 gram, eftersom detta är mycket vanligare på grund av sjukdomar.

Prostatans funktion

Prostatan är en körtel som producerar en sekretion, som i ejakulation (ejakulation) frigörs i urinröret och därmed till utsidan. Prostatutsöndringen utgör cirka 30% av spermvätskan. Av PH värde av sekretionen är cirka 6,4 och är därför något mer basisk än den sura nivån i slidan (Slida). Som ett resultat ökar prostatautsöndringen sannolikheten för överlevnad Sperma i den sura vaginalmiljön.

Prostatutsöndringen innehåller också andra ämnen som å ena sidan påverkar rörligheten hos Sperma agera såväl som att utlösningen i allmänhet blir tunnare. Det senare ämnet som påverkar den tunna vätskan i utlösningen är det så kallade prostata-specifika antigenet (PSA), som också kan detekteras i blodet för diagnostiska ändamål.

Illustration av prostata

Prostata = prostatakörtel

1. Prostatakörtel - prostata
2. Peritoneal kavitet -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter - URINLEDARE
4. Urinblåsa - Vesica urinaria
5. Manlig urinrör -
   Urethra masculina
6. Manlig medlem - penis
7. Testiklar - testikel
8. Rektum - Ändtarm
9. Vesikel körtel
   (Sädesblåsor) -
   Glandula vesiculosa
10. Urin (urin) - Urina
11. Blåsan i halsen
    (inre sfinkter)
12. Körtelvävnad i prostata
13. bäckenbotten
    (yttre sfinkter)
14. Framre zon
15. Inre zon
    (Övergångszon)
16. Central zon
17. Utanför zonen -
    perifer zon
18. Spraykanal -
    Utlösningskanal

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Makroskopisk anatomi

Var letar du efter det organet som liknar ett äpplesnitt i hälften och oroar så många män?
En introduktion till bäckenets struktur krävs för att förklara deras anatomiska position på mannen på ett förståeligt sätt.
Bäckenet (pelvis) liknar en tratt som lutar framåt. Uppåt (kranial) går det över utan separering i bukhålan, den nedre (caudala) smala öppningen av bäckenet (tratten) stängs av muskler och bindväv, vars enhet kallas ”bäckenbotten”.
Inom detta område förväntar sig en specialist prostata. Prostatan är inbäddad exakt mellan den och urinblåsan (vesica urinaria), med dess kastanjliknande form som lindas runt den manliga urinröret i en ring.
Detta kan föreställas som om en knuten näve (prostata) griper ett sugrör (urinrör).
Direkt ovanför prostata finner urinblåsan sin plats under tarmarna i bäckenet. På grund av detta faktum stöder prostata urinblåsan och därmed den naturliga tillslutningen av urinblåsan.
Bredvid (lateralt) och under (caudal) ligger prostata bäckenbotten, som den delvis tränger in med sin spets, medan dess bas, som nämnts, ligger ovanför urinblåsan.
Dessutom är prostatakörteln tillgänglig både kirurgiskt och för massage via perineum.

Dessutom är det mycket viktigt att veta vad som är framför och bakom prostata.
Framför henne ligger det "puboprostatiska ligamentet", ett litet band som hon hänger från skambenet (os pubis, en del av höftbenet).
Bakom det är emellertid det mycket viktigare positionsförhållandet till slutet av mag-tarmkanalen, ändtarmen. Bara ett tunt membran av bindväv (fascia rectoprostatica) står mellan dem. Detta gör det möjligt att beröra (palpera) prostata från ändtarmen (från ändtarmen), visualisera den med hjälp av ultraljud (transrektal ultraljud, TRUS) och att fungera.

Förändringar i deras vanligtvis grova, fjädrande komposition på en slät och jämn yta går vanligtvis inte förlorade på fingrarna hos den erfarna läkaren.
Denna process kallas en "digital rektal examen" (DRE).

Utrustad med kunskap om placeringen av denna körtel närmar vi oss dess funktion.
Hur kommer prostatets utsöndring till sin handlingsplats och varför behöver vi den ändå?
För att besvara denna fråga måste produktions- och derivationssystemet för manlig sperma först klargöras. Det nyligen erhållna ejakulatet kallas "spermier" och består av celler, "spermierna" (synonym spermatozoa, singular spermium / spermatozoon) och spermvätskan. Medan de cellulära komponenterna kommer från testiklarna (testiklar) erhålles vätskan huvudsakligen från de tillbehöriga könskörtlarna, som inkluderar prostata.

Spermatozoa (spermierna) är kända från skildringar av vardagen: de flesta ritade i mjölkvit med ett litet huvud och en lång flexibel svans (flagellum). Spermtrådarna susar genom en mängd olika scenarier.

Förresten, de bär det manliga genetiska materialet i huvudet i form av 13 kromosomer (halva (haploida) kromosomuppsättningen) för att smälta samman med en kvinnlig äggcell (ägg) för att bilda nytt liv i det ideala teoretiska fallet.
Under extremt komplicerad reglering uppstår spermatozoa i testiklarna och passerar genom kanalerna hos epididymis (epididymis) in i spermatkanalen (ductus deferens). Detta bildas med många andra strukturer för att bilda spermatsträngen (funiculus spermaticus), som slutligen går igenom den välkända inguinalkanalen (canalis inguinalis) på bukväggen.
Senare möts vas deferens i prostata med den centrala utsöndringskanalen i urinblåsan (ductus excretorius). Efter föreningen kallas det nya fartyget helt enkelt "ejaculatory duct" (ductus ejaculatorius), som öppnar in i den del av urinröret som är lindad av prostata (pars prostatica urethrae). Där slutar spraykanalen på en liten höjd, fröhögen (Colliculus seminalis).
De många utsöndringskanalerna i prostatakörteln som dränerar prostatakörteln rinner in i urinröret direkt till fröhögens sida. Urinrören tränger nu in i det andra lagret av bäckenbotten (urogenital membran), inte längre sammanflätad av prostata, och går in i penis till dess öppning på glans (glans-penis).

Om du tittar på prostata från utsidan är den ofta uppdelad i lobuler. Höger- och vänsterloberna (lobus dexter et sinister) är förbundna med varandra av en mellanliggande lobule (isthmus prostatae, lobus medius).

Varje fullständig beskrivning av ett organ inom medicin innehåller också en hänvisning till organiseringen av blod- och lymfkärlen och nervkanalerna. Blodtillförsel och lymfdränering i prostata uppstår från anslutningen till kärl i urinblåsan och ändtarmen.
Nerverna som når prostata kommer huvudsakligen från det så kallade "vegetativa nervsystemet" (autonomt nervsystem). De styr deras aktivitet och förkortningen (sammandragningen) av de lokala musklerna (se nedan), men kan inte överföra smärta till människans medvetande.

Prostata och urinblåsa

Här gjordes ett snitt parallellt med pannan (frontal snitt): prostata omfattar urinröret. Inne i urinröret buktar en liten hög in i dess inre, fröhögen. En liten injektionskanal med den preliminära spermierna slutar på denna från varje halva av kroppen. De många utsöndringskanalerna i prostata strömmar in i urinröret intill fröhögen!

1. blåsa
2. urinrör
3. prostata
4. Fröhögen med sprutrörens två öppningar
5. Utskillnadskanaler i prostata

Mikroskopisk anatomi

Förutom den tidigare beskrivningen (makroskopisk anatomi) finns det också den som görs med hjälp av vävnadsteori (mikroskopisk anatomi, histologi).

För detta ändamål skärs en prostata ("beredningen" i det histologiska ordförrådet) i tunna skivor, vätskan avlägsnas från den, den får reagera med vissa färgämnen och den fixas ordentligt på en glasruta (bärare).
Förberedelserna erbjuder nu möjligheten att undersökas under ett mikroskop. I det vanliga ljusmikroskopet imponerar Prostatakörtel med de verkliga körtelcellerna (Epiteliala celler), som hälls in i tillhörande körningskanaler.
Som ett till synes ostört system av rör slutar passagen, som vi redan vet, i urinröret.
De fibrösa bandvävnadsutrymmena mellan körtlarna och kanalerna fyller ett märkbart antal "släta" (inte godtyckligt användbara) muskelceller som används för att fördriva utsöndringar och för att öppna och klämma kanaler (se nedan).
Om hela prostatakörteln finns i tvärsnitt kan tre zoner i prostata särskiljas, som ligger koncentriskt runt varandra som de ryska babushkas / matryoshkas baserade på principen "docka i docka":

1. Den första, så kallade "periuretrala" zonen, som den minsta och innersta zonen, omfattar urinröret och är nära besläktad med den när det gäller utvecklingshistoria (embriologisk).
2. Den "inre zonen" är namnet som ges till det andra lagret, som utgör cirka en fjärdedel av vävnadsmassan. Deras bandvävnadsutrymmen är särskilt tätt packade, och injektionsrören (ductus ejaculatorius) löper också i den.
3. Det återstående utrymmet, nästan tre fjärdedelar av prostata, tas upp av den "yttre zonen", som endast är ansluten till utsidan av den tuffa kapseln. Så det är här brorparten av den hemliga skapelsen äger rum. Den faktiska vaggan för denna produktion ligger i cirka 30-50 körtlar, som är fodrade med tusentals hårt arbetande celler. I alla körtlar och många andra ihåliga organ kallas den innersta cellfodret i hålrummen "epitelceller". De representerar väggarna i hålrummen (rensning, lumen) och häller sina specifika ämnen i dem. Det är precis där det faktiska arbetet i körtlarna äger rum. Specialisten talar om organets eller körtlarnas "parenkym". ”Prostatstenar” kan ofta ses i körtlarna, men det är bara förtjockade sekret och är inte av patologisk art till en början. Det är särskilt viktigt att veta att de olika zonerna svarar på olika hormoner, som vi kommer att ta itu med senare när det gäller patologiska processer. I stället för termerna inre / yttre zon används också parets centrala / perifera zon.

Mikroskopisk representation av prostata

Den här figuren visar en skiva-tunn sektion genom prostata, förstorad 10 gånger.
De enskilda körtlarna avgränsas av många små epitelceller, som är markerade gröna i den centrala körtlarna (2). Ljusrosa färgade prostatautsöndring fyller ofta helt in i körtlarna. Bortom körtlarna finns den fibrösa bindvävnaden där celler i släta muskler är inbäddade som en fiskskola.

1. bindväv
2. Prostatakörtel med epitelceller markerade gröna på platser

Sjukdomar i prostata

Om du har följt det föregående ämnet noggrant kommer det inte bli fler överraskningar för beskrivningen av de typiska patologiska processerna (patologierna) runt prostata!
Först av allt: varje man har en prostata, varav ett relativt stort antal måste klassificeras som "patologisk" ur medicinsk synvinkel, men bara en bråkdel av dessa orsakar faktiskt symtom! Detta faktum tvingar patienten att noggrant väga upp mellan behandling och icke-behandling.

En av de numeriskt mest betydelsefulla sjukdomarna hos män är

• malign prostatacancer (prostatacancer),
• Detta står i kontrast till en godartad sjukdom som kallas "godartad prostatahyperplasi" (BPH).

De två termerna blandas ofta i populära parlance, eftersom båda har något att göra med prostatavävnadstillväxt.

Förutom dessa medicinska elefanter, prostatakarcinom och godartad prostatahyperplasi, finns det andra sjukdomar. Det är värt att nämna den mest bakteriella inflammationen i prostatakörteln (prostatit) såväl som den generiska termen "prostatopati".

Läs mer om ämnet: Inflammation av prostata

Prostatacancer

Av Prostatacancer (Prostatacancer) är en skadlig (malign) Neoplasma (neoplasi) i prostata (Prostatakörtel) och är den vanligaste cancer hos män (25% av alla cancerformer hos män).
Det är en sjukdom hos den äldre mannen och förekommer vanligtvis först efter 60 års ålder på.

Prostatacancer kan klassificeras utifrån dess utseende och cancerläget. Prostatacancer är en i cirka 60% av fallen adenokarcinom och i 30% en anaplastiskt karcinom. I sällsynta fall utvecklas prostatacancer från andra celler (Urotelcancer, skivepitelcancer, prostatakarcinom). Makroskopiskt förefaller prostatacancer som ett grovt, gråvitaktigt fokus i prostatakörtlarna.

I de flesta fallen (75%) dessa fokus är belägna i de laterala delarna av prostata (så kallad perifer zon) eller i den bakre delen (central zon). Hos cirka 5-10% är cancer i den så kallade övergångsområdet för prostata och hos 10-20% kan ursprungsorten inte tydligt identifieras och namnges.

Symtom på prostatacancer

Prostatacancer uppvisar ofta inga symptom i de tidiga stadierna, dvs i början av sjukdomen (asymtomatisk). Om sjukdomen är mer avancerad kan det finnas olika Obehag vid urinering (miktion) eller a erektion komma.
Detta inkluderar symtom som ofta urinering (pollakiuri) där endast mycket små mängder urin släpps. Detta kan också vara smärtsamt (dysuri). Ofta kan urinblåsan inte längre tömas ordentligt, urinströmmen försvagas och det finns bara mer så kallad urinstrålning (urinen kommer bara av i droppar) eller avbrott i urinströmmen. Om urinblåsan inte töms ordentligt kommer detta att leda till kvarvarande urin i urinblåsan.

Om prostatacancer redan är avancerad, kan blod också hittas i urinen. Korsryggsmärta kan också uppstå. Dessa orsakas av metastaser från prostatacancer som ofta sprids till benen.

Klassificering

Prostatacancer kan vara i olika stadier (I, II, III, IV) som ska grupperas. Detta görs genom att uppskatta storleken och omfattningen samt hänvisa till eventuell lymfkörtel involvering och metastaser.

Diagnostik

Prostatacancer diagnostiseras med hjälp av en detaljerad medicinsk historia och urologisk undersökning samt ytterligare diagnostik såsom ultraljud och laboratorietester. Diagnosen kan histologiskt bekräftas via en biopsi, dvs ett prov taget från prostata. Vidare utredningar som röntgen, Magnetisk resonansavbildning och Skelettscintigrafi utförs för att bedöma omfattningen och framstegen i andra vävnader.

terapi

Det finns olika behandlingsalternativ för prostatacancer. Beroende på patientens ålder och tumörens grad och storlek kan man välja om behandling ska genomföras direkt eller om det bara är att vänta och se. Med denna så kallade vaken väntar eller till och med det aktiv övervakning tumören övervakas och kontrolleras närmare så att en annan form av terapi kan användas när som helst.

Om patientens allmänna tillstånd är bra och livslängden är mer än 10 år, kan en radikal prostatektomi utföras. Här avlägsnas hela prostata så långt som delar av vas deferens och vesiklarna. Likaså tas lymfkörtlar bort här. Strålbehandling rekommenderas efter operationen.

Om patientens allmänna tillstånd inte är tillräckligt bra för en operation, kan strålbehandling utföras ensam.

Om prostatacancer är för avancerad (steg III och IV), kan hormonabstinensbehandling utföras. Detta ger sällan en överlevnadsfördel, men minskar ytterligare komplikationer orsakade av tumören. Om hormonabstinensbehandlingen misslyckas kan kemoterapi också användas. Detta används emellertid endast palliativt.

Inflammation av prostata

De Inflammation av prostata (prostatit) är en relativt vanlig sjukdom hos prostata. Det triggas vanligtvis av gramnegativa bakterier, inflammation orsakad av bakterien är särskilt vanligt Escherichia coli. Men sexuellt överförda sjukdomar, till exempel genom Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae eller trichomonader, ett prostatit utlösare.

En åtskillnad görs mellan den akuta formen och den kroniska formen, vilket kan vara resultatet av en ohelad och ihållande akut prostatit. I de flesta fall orsakas akut inflammation i prostata av att bakterierna stiger upp (stigande infektion) genom urinröret in i prostatakanalerna. Inflammationen är mycket sällan hematogen, dvs den överförs till prostata via blodet eller när infektionen sprider sig från ett angränsande organ.

Symtom på inflammation är smärta, som oftast är ganska tråkig och orsakar tryck i perinealområdet. Smärtan kan stråla in i testiklarna och uppträda oftare under tarmrörelser. Det kan också leda till urineringstörningar, dvs problem med urinering. Detta skulle vara svårt och smärtsamt urinering (dysuri), ofta urinering i endast små mängder (pollakiuri) eller ökad urinering på natten (nokturi).
Vid akut inflammation kan det också förhöjda temperaturer och frossa komma. Mycket sällsynta symtom är pyospermia (Pus i utlösningen) eller hemospermia (Blod i utlösningen) och prostatorea (molnig prostatasekretion kommer från urinröret under urinering).

Prostatit kommer att ha en medicinsk historia och klinisk undersökning också Ultraljud av prostata och en Urinprov diagnosen. Uroflowmetry eller ejakulerad analys är också tillgängliga som diagnostiska alternativ.

I akuta fall behandlas prostatit med antibiotika. Ko-trimoxazol- eller gyrasinhibitorer används huvudsakligen här. Dessa ges i cirka 2 veckor, i händelse av komplikationer under maximalt 4 veckor. Om urinretention uppstår under inflammation är användning av en suprapubisk kateter, dvs urinavlopp genom bukväggen nödvändig. Om prostatit är kroniskt är det ofta svårare att behandla. Antibiotika, smärtstillande medel, spasmoanalgesics och alfa-receptor blockerare används också här.

Om det finns en abscess i prostata under prostatit, kan den punkteras under ultraljudsriktning. Om den kroniska prostatit inte svarar på terapi kan avlägsnande av prostata indikeras.

I den akuta formen är det viktigt att antibiotika används under tillräckligt lång tid för att förhindra bildning av kronisk prostatit.

Utvidgning av prostata

De Utvidgning av prostata börjar från 35 års ålder långsam och från 70 års ålder är en för många män godartad utvidgning (godartad hyperplasi) av prostata. Det är känt att prostata är uppdelad i flera områden och utvidgningen börjar vanligtvis där urinröret går genom prostata (periuretralt område).

Det följer att prostataförstoring trycker på urinröret, det snäpper och det stängs Obehag vid urinering kan komma. Till exempel försvagas urinströmmen, urinen kan inte utsöndras helt och kvarvarande urin kvarstår i urinblåsan, varför du måste gå på toaletten oftare och även på natten. Konsekvenserna av detta påverkar njurarna och kan skada dem på lång sikt.
Hittills har orsaken till prostataförstoring inte klargjorts och flera teorier diskuteras, allt från hormonmetabolismprocesser till interaktioner mellan prostatavävnad.

Prostatisk hyperplasi kan delas in i 3 steg som kan delas upp enligt klagomålen. Steg I kännetecknas av svårigheter att tömma urinblåsan, som ibland kan vara smärtsam. Dessutom är det vanligare att de drabbade måste gå på toaletten på natten. De första förändringarna kan också ses i urinströmmen vid urinering: början av urinering är svårare och urinströmmen är inte längre lika stark som tidigare. Denna försvagning av bäcken kan till exempel kännas igenom om du fortfarande kan urinera över ett trädgårdsstaket. I steg I kvarstår emellertid ingen resterande urin i urinblåsan, och det är fortfarande möjligt att tömma urinblåsan helt genom att urinera.

De ytterligare stadierna kännetecknas av progressiva symtom. Till att börja med kvarstår en kvarvarande urin på mer än 50 ml i urinblåsan (steg II), varefter skador på njurarna från den förstorade prostaten visas (steg III). Uppdelningen i dessa stadier sker efter diskussioner och omfattande undersökningar av läkaren. Förutom konversationen och den fysiska undersökningen är en ultraljudsundersökning och laboratorietester också viktiga.

De Terapi av prostataförstoring inträffar vid små förstoringar initialt med medicinering, i senare stadier eller vid större klagomål, a kirurgiskt avlägsnande av prostata i fråga. Om den inte behandlas kan en förstorad prostata också utlösa ytterligare problem. Dessa inkluderar urinvägsinfektioner som utlöses av kvarvarande urin, men också smärtsamma urinstenar som fortfarande kan utlösa urinstasis.

Sammanfattningsvis kan man säga att prostataförstoring inte är en ondartad sjukdom eller bör ses som ett inledande skede av en ondartad sjukdom, men kan utlösa några obehagliga symtom, varför terapi och minskning av symtomen bör söka.

Prostatakontroll

Prostata kan öppnas med hjälp av en digital rektal palpationsundersökning vara väl undersökta och utvärderade. Denna undersökning görs bäst liggande på din sida. Det är viktigt att patienten är så avslappnad som möjligt.
Granskaren kan först bedöma anus från utsidan. Sedan sätter han in ett handskat finger i patientens anus (digital-rektal). Smörjmedel används för detta. På grund av prostatans närhet till ändtarmen kan prostatan lätt kännas genom tarmväggen. Examinator bedömer villkoret (Konsekvent), ytan och formen på prostata. Denna undersökning uppmärksammar också funktionen av sfinktermuskeln och slemhinnan i ändtarmen. I slutet av undersökningen kan lätt tryck på prostata användas för att provokera utsöndring från urinröret att dyka upp. Denna sekretion kan användas för ytterligare analys.

En annan undersökning av prostata är bestämningen av den så kallade PSA-värde i blod. Förkortningen PSA står för Prostata-sspecifika-A.behöver. Detta antigen produceras i prostata. Det är faktiskt en del av utlösningen, men en liten mängd kommer också in i blodomloppet och kan således bestämmas i blodet. Om PSA-nivån i blodet höjs ökar detta misstanken för en förändring i prostata. Problemet med denna undersökning är dock att värdet också kan påverkas av andra faktorer som äldre ålder, godartade eller ofarliga förändringar (som prostatit) och sportaktiviteter och samlag kan ökas.

PSA-värdet anges i mikrogram per liter (µg / l). Riktvärdet är 4 ug / l. Fastställandet av PSA-nivån som en screeningsmetod för prostatacancer är emellertid mycket kontroversiell. Värdet används emellertid vid behandling av prostatacancer som en kursparameter.