Sadelblock - en speciell form av ryggradsanestesi

definition

Sadelblocket är en speciell form av anestesimedel som är relativt begränsad till de yttre könsorganen, anus, bäckenbotten och perineum. Detta anestetikum är därför särskilt populärt inom gynekologi, urologi och proktologi.

Vad är ett sadelblock?

Sadelblocket är en speciell form av ryggradsanestesi. De sakrala segmenten av ryggmärgskanalen påverkas särskilt.

En åtskillnad görs mellan det verkliga sadelblocket, även kallad ryggbrödsanestesi, och det utsträckta sadelblocket, som också når ländssegmenten. Det verkliga sadelblocket används inom proktologi, gynekologi och obstetrik, såväl som urologi, eftersom det bedömer anus, perineum, bäckenbottenmuskler och yttre könsorgan.

Operationer på bukorgan är endast tillåtna med det utökade sadelblocket. Det är en relativt säker procedur med biverkningar som liknar normal ryggravsanestesi, men dessa biverkningar mildras främst.

Detta ämne kan också vara av intresse för dig: Vad är spinalbedövning?

Indikationer för ett sadelblock

Eftersom med det verkliga sadelblocket endast de yttre könsorganen, anus, bäckenbotten och perineum bedövas, är indikationerna relativt begränsade. Sadelblocket kan användas i obstetrik, för kirurgiska ingrepp på anus, till exempel avlägsnande av hemorrojder, och även för att ta bort tumörer från huden och slemhinnorna.

Med det förstorade sadelblocket kan operationer också utföras på de nedre bukorganen, såsom livmodern.

I allmänhet, med anestesi, bör den minst påträngande metoden alltid väljas. Av detta skäl är sadelblocket mycket lämpligt för de procedurer som beskrivs ovan, eftersom ett större bedövningsfält inte är nödvändigt.

Eftersom sadelblocket ofta används i obstetrik och representerar en form av ryggravsanestesi rekommenderar vi vår webbplats för ytterligare information: Spinalbedövning under kejsarsnitt

Implementering av sadelblocket

Vid alla anestesiologiska procedurer är det viktigt att utbilda patienten. Patienten bör också ha möjlighet att ställa frågor. Den faktiska implementeringen sker med den sittande patienten. I sällsynta fall kan en sidoposition också användas.

Det intervertebrala utrymmet mellan ryggkotorna tre och fyra eller fyra och fem väljs för punkteringen. Området desinficeras noggrant eftersom inga bakterier får komma in i ryggmärgen. Först genomborras huden och sedan ligamenten i ryggraden. Slutligen är den hårda huden på ryggmärgen genomborrad. Dränering av spinalvätska tjänar till att kontrollera positionen.

Lokalbedövningsmedlet injiceras med jämnt och skonsamt tryck. Eftersom läkemedlet är något tyngre än ryggradsvätskan, sjunker det automatiskt till botten när patienten sitter. Av denna anledning bör sittställningen också bibehållas efter injektionen tills effekten har kommit in.

Att ligga ner efter en halv minut leder till det förstorade sadelblocket. Efter ungefär en fjärdedel bör effekten kännas fullt ut.

Vilka anestetika används?

Samma läkemedel används för sadelblocket som används vid ryggravsanestesi och regionalbedövning. Några exempel på lokalbedövningsmedel som används är lidokain, bupivakain och ropivakain. Alla dessa droger fungerar på samma sätt som deras historiska härkomst, kokain. De olika lokalbedövningsmedlen skiljer sig i varaktighet, styrka och början av verkan. I vissa fall används blandningar av olika beredningar så att respektive fördelar kan användas.

Om du vill ha mer information om detta ämne rekommenderar vi vår webbplats: bedövningsmedel

Dosering av anestesimedel

Doseringen beror på många enskilda faktorer. Kroppsstorlek och vikt spelar en roll här eftersom fördelningsutrymmet för läkemedlet ökar med kroppsstorlek. Det exakta läkemedlet som används bestämmer också doseringen. Det är därför inte möjligt att ge en exakt dosering. Eftersom vissa faktorer inte kan planeras i förväg, kan en andra dos vara nödvändig om den första dosen är otillräcklig.

Effekten av sadelblocket

Sadelblockets varaktighet beror på flera faktorer. Dessa inkluderar det valda läkemedlet, dosen och även enskilda faktorer, såsom hastigheten med vilken lokalbedövningsmedlet bryts ned. Under längre ingrepp kan en kateter också förbli i ryggmärgen så att nya doser av lokalbedövningsmedel kan administreras om och om igen om det behövs. Beroende på läkemedlet slitnar effekterna vanligtvis efter cirka två timmar.

Fördelar med en sadelblock

Det verkliga sadelblocket leder till ett lokalt mycket begränsat narkosmedel och påverkar endast några få regioner som ska bedövas. Denna fördel kan användas optimalt inom obstetrik. De känsliga områdena i bäckenbottenmusklerna och perineum döms, medan livmodermusklerna inte är begränsade. Av denna anledning kan en naturlig födsel vara relativt smärtfri. En fördel med alla regionala anestesimetoder jämfört med generell anestesi är den låga effekten på hela kroppen och därmed en lägre risk för komplikationer.

Biverkningar av sadelblock

Till skillnad från risker beräknas biverkningar möjliga effekter av läkemedlet eller proceduren, som förekommer relativt ofta. Dränering av ryggradsvätska kan leda till spänningshuvudvärk efter proceduren, som bör avta efter några dagar.

Ett hematom (blåmärke) på punkteringsstället kan också uppstå och i vissa fall leda till kortvariga neurologiska konsekvenser. Lokalbedövningsmedlet kan också orsaka rodnad i huden och lokala allergiska reaktioner på injektionsstället.

Mer information om detta ämne finns på: Långvariga effekter av ryggradsanestesi

Risker för sadelblock

Riskerna med sadelblockanestesi är mycket lik de klassiska ryggravsanestesin. Skador på nerver kan orsaka permanent skada och onormala känslor.

En annan risk är injektion av lokalbedövningsmedel i ett blodkärl, eftersom det har allvarliga effekter på hjärt- och centrala nervsystemet. En allergisk chock är också en möjlig risk vid användning av lokalbedövningsmedel.

Dessutom kan bakterier komma in i ryggraden och leda till meningit eller abscesser (ansamlingar av pus). Sammantaget ska riskerna klassificeras som svagare än vid generell anestesi.

Du kan läsa mer om detta ämne i följande artikel: Komplikationer från ryggravsanestesi