Sacrum smärta

introduktion

Smärta i skinkan och korsbenet kan förekomma på olika sätt. Beroende på den underliggande orsaken har de drabbade t.ex. särskilt smärta när du rör dig eller i vila, det kan vara svårt att gå, sitta eller ligga. Svårighetsgraden av smärta kan också variera kraftigt. Den exakta lokaliseringen av klagomålen och en eventuell strålning av smärtan i skinkan eller ryggen, liksom till benen kan ge information om orsaken till smärtan.

Blockerad sacrum-iliac-led

Sacrum-iliac-leden (Sacroiliac joint) är, som namnet antyder, den flexibla kopplingen mellan korsbenet och iliacbenet, som utgör en del av bäckenvingen.

Sacroiliac joint (ISG) är inte ett konventionellt led, till exempel axelledet, men har fortfarande låga rörelsegrader, vilket är avgörande för dagliga rörelsesekvenser.
Denna typ av fog kallas amfiartros. Det hålls av ett stabilt ligament och omgiven av muskler.
När du lyfter till tunga laster eller till exempel när du kliver ut i rymden (vanligtvis saknas trappor) fogen kan blockeras. Detta märks av en dragande smärta som uppstår på den drabbade sidan vid fogens nivå och när man böjer sig och roterar benet utåt (t.ex. Korsben) blir starkare.

Samtidig symtom

Smärtan i korsbenet kan manifestera sig i många former och med tillhörande symtom. Smärtan kan beskrivas som tråkig och diffus, stickande eller dra. En viktig indikator är om smärtan kan provoceras genom extern beröring och tryck eller genom rörelse. Vid kronisk smärta uppträder smärtan huvudsakligen tråkig efter långa perioder med orörlighet medan du sitter eller står.

Ett ofta åtföljande symptom när nerverna är involverade är utstrålning av smärta genom skinkorna och in i benen. Ursprungligen kan du uppleva en stickande känsla i tårna. I svåra fall är domningar och förlamning möjliga.

Om det finns akuta skador på korsbenet, kan yttre symtom erkännas. Härdning, trasiga kanter och överhettning kan kännas. Dessutom kan yttre synliga blåmärken uppstå som röda.

Läs mer om detta ämne på: Sacrum smärta

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Sacroiliac joint kan också påverkas av artritiska förändringar som orsakar liknande symtom. Under åldringsprocessen slitnar de broskande fogytorna med tiden, så att en viss inkongruens uppstår i fogen och ökad friktion uppstår. Detta leder sedan till irritation i den omgivande vävnaden och nerverna och i allvarliga fall till dålig hållning.

I samband med vissa reumatiska sjukdomar påverkas denna led ofta också av inflammation, t.ex. vid Bechterews sjukdom, en inflammatorisk reumatisk sjukdom. Inflammation i sacroiliac lederna är också känd som sacroiliitis. Det regresserar vanligtvis med behandling av den underliggande sjukdomen. Dessutom har ankyloserande spondylit vanligtvis en uttalad morgonstyvhet i ryggraden, som varar i minst en halvtimme och så småningom förbättras med rörelse.

Ytterligare höftvärk

Smärta i höftleden kan sträcka sig in i korsbenet och den djupa ryggraden. Det kan finnas flera strukturer bakom detta. Artros i höft kan vara orsaken, särskilt hos äldre patienter. Detta är ett långsiktigt slitage på lederhuvudet och lederuttaget.

Symtom på SI-led kan också orsaka sådan smärta. Den viktigaste kliniska bilden är ISG-blockaden, varigenom en muskulär blockering av lederna äger rum, vilket är mycket smärtsamt vid rörelse. Efter ett fall, särskilt hos äldre, måste ett eller flera ben alltid beaktas. Speciellt om det också förekommer osteoporos kan till och med små fall i frakturer på korsbenet, svansben och femoral hals och höft.

Ytterligare smärta i skambenet

Samtidig smärta i skambenet och korsbenet är vanligt under graviditeten. Trycket och viktbelastningen i bäckenet orsakar inte bara förskjutningen av ryggraden utan också en sträckning av könssymfysen. Detta skapar spänningar i skambenet, vilket kan vara smärtsamt. En mindre vanlig orsak till denna smärta finns hos idrottare. I samband med långvarig exponering, till exempel från att spela fotboll, inträffar små mikrofrakturer i skambenet, vilket kan bli smärtsamt inflammerat.

Smärta när du böjer dig

Böjning är en farlig utgångspunkt för akut skivsjukdom och ryggsmärta i korsbenet. När du böjer dig pressar ryggraden på de intervertebrala skivorna i det främre området och pressar dem bakåt. Efter många års lyft av tunga vikter från ryggen kan de intervertebrala skivorna riva och den inre vätskekärnan kan läcka ut. Detta är en herniated skiva.

Även i barndomen måste människor lära sig en annan typ av böjningar för att undvika smärta och sjukdom på lång sikt. Det är viktigt att inte böjas ner för att ta upp vikter som tunga rörlådor, utan att gå upp från knäna med ryggen rakt.

Ytterligare smärta i ländryggen

Ryggradens ryggrad är en mycket vanlig källa till sakrumsmärta. Med övervägande kontorsarbete och brist på träning idag är klagomål i ryggradens vanligare. Man talar om ett "ryggradssyndrom". Eftersom ländryggen är belägen direkt ovanför korsbenet påverkas detta ofta av smärtan. Hernierade skivor förekommer också alltför mycket mellan ryggkotorna. I vardagen kan klagomål förhindras genom att flytta, bygga muskler och undvika att lyfta tunga laster.

Under graviditet

Smärta i bäckenet och nedre ryggraden är tyvärr inte ovanligt under graviditeten. Under graviditeten släpper den kvinnliga kroppen hormonet "relaxin". Detta är tänkt att lossa muskler och ligament så att födelsen kan fortsätta lättare. Men det kan också leda till muskelbesvär någon annanstans i kroppen.
ISG-blockad är inte ovanligt under graviditet. Ligamentstrukturerna mellan höftbenen och den nedre ryggraden lossnar, vilket innebär att stabiliteten går förlorad. Under graviditeten bör detta behandlas med lätt träning och muskelbyggande. Medicinering bör undvikas om möjligt. Smärtan under graviditeten ökar igen mot slutet av graviditeten, eftersom den extra vikten och trycket i bäckenet utövar krafter på ryggraden.

Smärta i korsbenet efter graviditeten

De hormonella förändringarna och den fysiska stressen som påverkar den kvinnliga kroppen under graviditeten bör inte underskattas. I synnerhet utövar kombinationen av avslappnande hormoner med en stadig ökande viktbelastning starka krafter på korsbenet, bäckenet och ryggraden. Födelsen representerar en mycket plötslig förändring, varefter de förändrade strukturerna måste anpassas igen. Det är därför ryggsmärtor ofta återkommer efter att ha fött. Även här hjälper riktade övningar till att bygga upp styrka.

Ischias / ländrygghet

Ischias är termen som används för att beskriva smärtsyndrom som orsakas av irritation i ischiasnerven eller den därtill hörande nervroten. Ofta är orsaken en bröstkorsbråck (Skiva prolaps), som komprimerar nervroten.Typiska symtom är svår smärta i skinkan, som, beroende på omfattningen av herniated skiva, kan stråla in i benet.
Smärtan sträcker sig över baksidan av låret och underbenet till foten.
Även en vertebral kanal som är för smal kan trycka på nervrötterna (Spinal stenos). Symtomen kan lätt förväxlas med de på en herniated skiva. Med lumbago koncentreras smärtan i korsryggen. Kombinationen av de två är känd som ländryggen.

diagnos

Diagnosen börjar alltid med en riktad utfrågning av patienten. Det är viktigt i vilket sammanhang smärtan uppstår, hur den känns exakt och om den kan provoceras av vissa rörelser. Till exempel, om smärtan uppstår efter att ha fallit från en stege, kommer fokus att vara på blåmärken och sprickor. Diagnosen av en sådan skada kan bekräftas med hjälp av en radiografisk bild. Benskador kan lätt identifieras i röntgen eller CT. Men om orsaken ligger i ryggradens mjuka vävnader, kan en MR-skanning ge information.

Dessutom, om ryggraden är inblandad, måste ytterligare fysiska undersökningar utföras för att bestämma skadans omfattning. Detta inkluderar till exempel muskelövningar för benen för att utesluta nervskador.

orsaker

Orsakerna till sakrumsmärta är många. I grunden kan smärtan ha ett muskulärt ursprung, akuta blockeringar och skador eller vara baserade på kroniska sjukdomar och förändringar. Muskulära klagomål är ofta i fokus. Dessa kan uppstå till följd av överdriven belastning, felaktiga belastningar, ryckiga rörelser eller av någon uppenbar orsak. Detta kan leda till tårar, spänningar och klämma i glutealmusklerna eller musklerna i korsryggen.

ISG-blockaden kan också vara muskulös. Detta är en mycket smärtsam blockering av sacroiliac-leden, leden mellan ryggraden och höftbenet. Här kramar musklerna i lederna och begränsar dess funktion. Orsakerna är ofta lyft av tunga laster, liten rörelse i överkroppen, olyckor eller en förflyttning som beskrivs som ett "steg in i tomrummet".

Läs också om detta ämne: ISG-blockering - så släpps blockeringen

Ryggradens ryggrad är en mycket vanlig plats för kronisk smärta. Vanligtvis kan denna smärta känns som en tråkig smärta i den djupa ryggen i ryggen när du flyttar eller efter att ha satt en lång tid. De kan stråla in i korsbenet. Orsakerna är svaga muskler, en stillasittande livsstil och felaktiga belastningar som tunga lyft. Muskelhärdning kan ofta kännas i detta område. Att gå för snabbt och för starkt kan leda till muskelstammar, muskelfibers tårar och blödning, vilket också kan vara smärtsamt i korsbenet.

En öm sakrum kan också uppstå till följd av fall och skador. Coccyx och nedre ryggraden är utsatta och är benägna att blåmärken och sprickor. Svankbenet, korsbenet eller ryggkotorna i ryggradens ryggrad kan påverkas och leda till smärtan.

En annan vanlig orsak till sakrumsmärta är en herniated skiva i ryggradens ryggrad. Vid denna punkt i ryggraden tenderar bråckskivor att förekomma, ofta utlösta genom att lyfta tunga laster. Nervar som drar från ryggmärgen kan vara involverade och bära smärtan ner till benen.

Muskulära orsaker

Korsryggen och skinkorna är särskilt utsatta för stor stress. Många människor har idag dålig hållning, eftersom aktiviteter ofta huvudsakligen är stillasittande och musklerna är för svaga. Dålig hållning och brist på träning tenderar att leda till spänningar i musklerna, vilket kan manifestera sig i obekväma nedre ryggsmärta, särskilt efter långa perioder av stående. Man kan ofta känna indurationer i detta område (så kallad muskelspänning).

Felaktig eller överdriven belastning under fysisk aktivitet kan också orsaka smärta i korsbenet. Muskelspänningar, trasiga muskler, ömma muskler eller trötthetssymtom kan uppstå. Idrottare som gör plötsliga rörelser som måste snabbt starta och stoppa rörelser. Blödning i glutealmuskeln kan inte uteslutas med idrottsskador och kan också förknippas med smärta i sakrum och skinkor.

Coccyx fistel / abscess

En abscess är en inkapslad samling av pus i vävnad som kan orsaka allvarlig smärta. Om abscessen är ansluten till ytan på kroppen eller andra strukturer av en liten kanal, kallas den en fistel. Så kallade coccyx-fistlar kan förekomma på coccyxen, de är mycket smärtsamma och åtföljs av rodnad och svullnad i motsvarande område.
De drabbade kan ofta inte längre sitta eftersom inflammation orsakar dem så allvarligt obehag.
Smärtan kan stråla till sakrum och skinkor. Coccyx-fisteln (också pilonidal sinus) är vanligt hos unga, smala män med mycket kroppshår.
Orsaken är hårets inväxt i den intilliggande vävnaden med en efterföljande inflammatorisk reaktion och ansamling av pus. Coccyx-fisteln kan sopa och blöda och behöver vanligtvis tas bort kirurgiskt för att vävnaden ska läka.

Behandling / terapi

Terapin för smärta i korsbenet beror starkt på diagnosen. Relativt ofarliga orsaker kan lätt behandlas här. Muskelproblem som härdning, påfrestningar eller tårar läker ofta på egen hand och behöver bara tid att regenerera. Den här gången kan överbryggas med hjälp av smärtmedicin som ibuprofen, värmebehandlingar och massage.

Både sprickor och herniated skivor måste behandlas olika beroende på deras svårighetsgrad och vid behov användas. Den avgörande faktorn är involvering av nerver och den resulterande neurologiska begränsningen. I händelse av brott måste även ryggradens stabilitet beaktas. I händelse av brott i korsbenet måste en operation utföras om ändarna på sprickan inte vetter mot varandra och därför inte kan växa tillsammans. Detta kallas en dislokerad fraktur. En konservativ, icke-operativ terapi består vanligtvis av en initial immobilisering med långsamt ökande viktbelastning.

Läs mer om detta ämne på: Behandling av en herniated skiva

Varaktighet

Varaktigheten beror starkt på orsakerna till smärta i korsbenet. Muskelproblem kan ta olika mängder tid. Mindre muskelfibrers tårar, stammar, ömma muskler och överdriven belastning läker ofta inom några dagar till några veckor även utan terapi. Läkning av stora skador på musklerna kan ta några månader.

Frakturen och blåmärken i korsbenet tar också några veckor att förbättra. Den avgörande faktorn är om en operation äger rum eller inte. Konservativ terapi kräver en ytterligare läkningstid på flera månader efter 4 veckors absolut säng vila. Efter en operation kan stress och läkning starta igen förr.

Hernierade skivor kan variera mycket i varaktighet. Ofta har de drabbade inte längre smärta efter några veckor. Men i vissa fall kan smärtan bli kronisk och pågå i några månader. Klagomål i ryggradens ryggrad eller den sakroiliacala leden kan också ta kroniska kurser och kvarstå under lång tid.