Sköldkörtelsmärta

introduktion

Sköldkörtelsmärta orsakas av irritation i sensoriska nerver Superior larnge nerv och Återkommande laryngeal nervsom båda härrör från den stora och viktiga vagusnerven. En känslig smärta nerv utlöses av olika stimuli. Denna process kallas på det tekniska språket nociception. Motsvarande receptorer kallas nociceptorer och sitta i nästan varje tyg.De är känsliga för olika egenskaper: mekaniska stimuli, extrema termiska stimuli (extrem värme och kyla) och kemiska stimuli (till exempel paprika värme).

De aktiveras också via inflammatoriska ämnen, vilket förklarar varför inflammerade områden alltid är smärtsamma. Inflammation i sköldkörteln kan leda till smärta liksom manipulativa ingrepp. Stimulerna förs sedan in i hjärnan via stigande vägar. Först då uppstår den medvetna uppfattningen, smärtan.
Den mest fruktade orsaken till cancer är dock inte smärtsam.

orsaker

Smärta efter sköldkörtelkirurgi eller punktering

Sköldkörteln körs vanligtvis när en misstänkt klump måste tas bort eller sköldkörteln har blivit så stor att den påverkar de omgivande strukturerna.

Läs mer om detta under Goiter symptom

Efter varje operation finns det ganska mild och sällan svår smärta i respektive operationsområde. Dessa beror emellertid inte bara på irritation i sköldkörtelnerven utan också på att andra vävnader måste skäras för att nå sköldkörteln. Smärta efter en operation på sköldkörteln kommer därför också från huden, subkutan vävnad och bindväv. Framför allt är det mekanisk irritation och inflammatoriska ämnen som irriterar nervsystemet i sköldkörteln.

Postoperativ smärta (Smärta efter en operation) kan förvärras av psykologisk stress, personlig uppfattning och klassificering av smärtsamma upplevelser, inflammation i operationsområdet eller otillräcklig administrering av smärtmedicinering. Som regel ges smärtläkemedlet Novalgin® (aktiv ingrediens: metamizol) efter operationer. Det är en mycket potent smärtstillande medel som används mot svår smärta.

Ihållande smärta tillsammans med heshet och röstförändringar bör utvärderas av en läkare.

Punkteringen är också en inkräktande (skadligt) ingripande, men området är mycket mindre. Det borde vara lite smärta. Det vanligaste skälet till en sköldkörtelbiopsi är en misstänkt klump. Sedan utförs en fin nålstickning vanligtvis.

Läs mer på: Sköldkörtelbiopsi

Laryngit

Sköldkörteln ligger under struphuvudet. En gren av (leverera sköldkörteln) Superior laryngeal nerv innerverar känsligt den övre delen av struphuvudet. På grund av det nära sambandet mellan de två organen kan en patient inte säga säkert om smärtan kommer från sköldkörteln eller från struphuvudet.

En laryngit (laryngit, epiglottit) kan ha många orsaker, ofta förknippade med infektioner och förkylningar, men också överbelastning (röst- och talorgan!). Laryngit sprids praktiskt taget inte till sköldkörteln.

Läs mer om detta under Laryngit

ensidig smärta

Nämnda tillförselnerv rinner inte i mitten av kroppen, utan har en höger och vänster motsvarighet. Därför är det teoretiskt möjligt för endast en sida att rapportera smärta. Detta kan inträffa efter en operation där endast en sida av sköldkörteln togs bort. En slumpmässig (idiopatisk) Inflammation av den enskilda nerven är ännu inte känd.

Hypotyreos

Smärta vid hypotyreos (Hypotyreos) är mycket sällsynta. Orsakerna till hypofunktion är medfödda eller förvärvade. Förvärvade orsaker är till exempel medicinering eller kirurgi (här kan naturligtvis postoperativ smärta uppstå igen), autoimmuna processer (immunsystemet är riktat mot dess egna strukturer) eller fel på vissa hjärnområden som kontrollerar sköldkörtelfunktionen. Metabola förändringar kan orsaka smärta i benen, armarna och bröstområdet. Dessa beror på förändringar i skelett och muskler. De förekommer mycket sällan.

Läs mer om detta under

• Symtom på en underaktiv sköldkörtel
• Förvärvad hypotyreos

Sköldkörtelnodlar och scintigrafi

Klumpar kan märkas vid palpationsundersökningen. En grov, smärtfri klump bör alltid klargöras snabbt, eftersom detta är hur sköldkörtelcancer kan uttrycka sig. Som regel är knölar redan synliga vid ultraljud, men bara detta kan vara av betydelse scintigrafi bedöma.

Sköldkörtelvävnadens funktionella tillstånd undersöks med en scintigrafi. Ett radioaktivt ämne med låg nivå (Technetium Tc-99m), vilket hjälper sköldkörteln att lysa i olika färger i avbildningen. Om ett område inte eller bara ackumuleras något, talar man om kalla noder. Dessa är misstänkt för malignitetd.v.s. en cancer bör uteslutas eller bevisas nedan.

Läs mer om detta under Kallt klump på sköldkörteln

Heta noder visar en överfunktion i ett beskrivet område.

Läs mer om detta under Het klump på sköldkörteln

Om sköldkörteln samlas över ett stort område är det antagligen en helt annan sköldkörtelsjukdom, Graves sjukdom.

Läs mer om detta under Gravesjukdom

Varma noduler, som indikerar en autonomi i sköldkörtelvävnaden, kan undersökas närmare med hormonadministrationen av T3 och T4. Med negativ feedback säger de till hjärnan att den inte borde producera mer TSH (vilket stimulerar sköldkörteln). Om de varma noderna fortsätter att glöda varma är detta ett bevis på att de fungerar separat från hjärnan. Man talar sedan om sköldkörtelens autonomi. Denna utredning kallas Undertryckssintigrafi.

Om det finns en kall klump kan andra saker också vara ansvariga: cystor, inflammation, blödning, ärr eller förkalkningar. Resultatet är då en ytterligare undersökning, biopsin (provtagning).

Svullnad i sköldkörteln

Om sköldkörteln är svullen kallas den en struma eller struma. Den vanligaste orsaken (90%) för en struma är jodbrist, vilket är särskilt utbrett i våra breddegrader (lågfiskdiet!). Jodbristen orsakar hyperplasi av sköldkörtelcellerna, d.v.s. en ökning av antalet celler utan en ökning i cellstorlek. Detta får hela sköldkörteln att svälla, men det påverkar inte de hormonella funktionerna i sköldkörteln.

Mer sällan är det en funktionsfel i sköldkörteln som leder till en struma. Till exempel cyster, Graves sjukdom (en överaktiv sjukdom), en hjärntumör (som producerar för mycket TSH och sekundär tillväxt i sköldkörteln) eller maligna sjukdomar. Dessa kan vara tumörer i sköldkörteln själv eller metastaser (spridning) av andra cancerformer.

En strumpa måste bli mycket stor för att svälja, andas eller andra obehag. Då krävs en operation för att lindra belastningen. Jodbriststrumpan är lätt att bota med jodterapi och visar också en minskning.

Läs mer om detta under

• Sköldkörtelförstoring
• Jodbrist

Hashimotos tyreoidit

Hashimotos sköldkörtel är en inflammation i sköldkörteln som orsakar immunsystemet (autoimmun sjukdom). Dina symtom är desamma som med normal hypofunktion. Påverkade patienter kan sällan rapportera om en fas där de har märkt en svullnad i halsen eller svårigheter att svälja.

Läs mer om detta under Hashimotos tyreoidit

Samtidig symtom

Sköldkörteln producerar viktiga hormoner som ökar din ämnesomsättning. I sina målorgan orsakar de och ökar förbrukningen av syre och energi Termogenes (Värmeproduktion).

När det gäller medfödd hypofunktion märks de nyfödda bara efter födseln, eftersom de tidigare hade mathormoner. Sammantaget verkar de apatiska, dricker mindre, är svala, har låg muskelspänning och är förstoppade. Normal nyfödd gulsot (Neonatal icterus) kan förlängas för dem. I den fortsatta kursen, om de inte behandlas, uppvisar de kort statur (försenad skelettutveckling), mental retardering, hjärnskada och dödskallarna stängs långsammare (fontanel stängning). Tecken som raggigt hår, degig hud och en förstorad tunga syns tydligt från utsidan.

Läs mer om detta under Symtom på en underaktiv sköldkörtel

Liknande och andra symtom förekommer hos vuxna. Berörda människor är i allmänhet mindre motiverade och bromsas ner, de lider av viktökning, anorexi och förstoppning, de kan uppleva en långsam hjärtslag och en intolerans mot kyla. Huden kan vara sval, torr och svullen (som nyfödda) och har sprött hår. Ödem (svullnad) kan förekomma i vissa delar av kroppen: i skena, på röstsnören (symptom på heshet och klumpiga språk) och på hjärtat. Men ödem i den subkutana vävnaden kan också uppstå över hela kroppen, kallas myxedema. Det är också sällan att en tunnare del av ögonbrynen i sidorna (tillsammans med hudens symtom bör detta inte förväxlas med neurodermatit). Kvinnor kanske inte har menstruationsperioder.

Äldre patienter kan uppleva många av dessa symtom samtidigt, och läkare diagnostiserar dem felaktigt som demens eller depression.

Smärta i bröstet, armarna eller benen

Om du tänker på sköldkörtelhormonens funktioner, kan du se varför ett fel, bland annat, Kan orsaka smärta i muskel- och skelettvävnaderna i kroppen. Underaktiv leder till muskelsvaghet, medan överaktiv leder till en ökad nedbrytning av protein i muskelfibrerna. Det senare kan vara smärtsamt.
Detsamma gäller för benbildning och nedbrytning, som utsätts för en känslig balans mellan tillväxthormoner.

Dessa klagomål förekommer sällan och är alltid regressiva under terapi.

Bröstsmärtor kan också bero på nedbrytningsprocesser i muskler eller skelett, men bör vara alarmerande på grund av hjärtat inblandning. Som redan beskrivits för de åtföljande symtomen kan hjärtmuskelens ödem förekomma. Dessa kan bevisas genom konventionella hjärtspecifika undersökningar och avvisas också genom hormonbehandling i de tidiga stadierna.

Läs mer om detta under Bröstsmärta

Ömma lymfkörtlar i sköldkörteln

Lymfen dräneras genom lymfkörtstationerna Noduli lymphatici thyrodei i Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, fortsätt om Nodi lymphatici paratracheales. Dessa är djupa cervikala lymfkörtlar och lymfkörtlar till vänster och höger om vindröret. Dessa är inte samma som ofta svullna i området övre nacken från infektioner eller förkylningar. Endast en professionell läkarundersökare kan tydligt identifiera sköldkörtelns lymfkörtlar som sådana vid den givna förstoringen. De kan vara svullna infektioner som påverkar halsen eller struphuvudet. Smärtsamma, grova lymfkörtlar bör undersökas av en läkare för att utesluta cancer.

diagnos

Diagnosen av smärta är baserad på den detaljerade utfrågan av patienten. Det enklaste sättet att diagnostisera fel i sköldkörteln är att ta ett blodprov. Aktiviteten hos sköldkörtelhormoner kan visas i blodet. Dessa kallas T3 och T4 eller fri T3 och T4 (fT3, fT4).

Endast fT4-värdet är meningsfullt. Han försämras i alla former av underaktivitet. För att undersöka den underliggande orsaken till hypofunktionen direkt bestämmer man också ett annat hormon. Detta kallas TSH (Sköldkörtelstimulerande hormon eller tyreotropin).
Det ökar när det gäller hypotyreoidism som har funnits under lång tid, såväl som hypotyreoidism vars problem ligger i själva sköldkörteln (till exempel förlust av funktion i Hashimoto: primär hypotyreos).
TSH minskas i processer som är utsatta för funktionsfel i hjärnan. De drabbade hjärnområdena är Hypofys och den hypothalamus. De är hjärnans hormonproduktionsplatser.

Läs mer om detta under Sköldkörtelnivåer

Behandling / terapi

Behandlingen är enkel - de saknade hormonerna levereras från utsidan. Doseringen justeras beroende på om och hur mycket återstående funktion sköldkörteln fortfarande har. Det tas för livet. Namnet på beredningen är L-tyroxin, detta motsvarar kroppens T4. Regelbundet (var sjätte månad) bör du kontrollera om medicinen är korrekt justerad. Detta görs med bestämning av TSH i blodet.

Läs mer om detta under L-tyroxin

Varaktighet och prognos

Med ett gott samarbete mellan patienten och regelbunden övervakning har patienterna små eller inga nackdelar i livet och i sin hälsa. Komplikationer uppstår genom ökad eller minskad konsumtion av L-tyroxin. Rätt intag av tabletter bör därför övervakas hos äldre eller psykiskt handikappade.