Attacker av yrsel

definition

Attacker av yrsel beskriver symptom på yrsel. Detta är en plötslig uppkomst av yrsel som får patienten att känna att de tappar marken under sina fötter.

I medicinsk terminologi kallas yrsel svindel. Mer precist definierat är detta en förvrängd uppfattning som kan påverka miljön eller rörelsen.

Frekvensen

Yrsel är en av de vanligaste orsakerna till ett läkarbesök. Detta kan vanligtvis uppstå som ett resultat av skador på insidan av örat eller, som huvudvärk, vara ett huvudsymptom och en indikation på mer komplex organisk skada.

Runt varje femte person klagar regelbundet över yrsel. Yngre människor är mindre benägna att yrsel än äldre. De flesta typer av yrsel påverkar kvinnor mer än män.

Inledningen

Yrsel kan ha flera former. Snurrande svindel är en av de vanligaste typerna av svindel. Det manifesterar sig i den plötsliga känslan av att miljön vänder. Känslan av att vända sig som på en glädje-runda varar i några sekunder till minuter. Svindeln går hand i hand med en stark tendens att falla och därför en hög risk för att falla. Många människor lider också av illamående och kräkningar. I äldre ålder kan svindeln ofta visas som ihållande svindel och kvarstå i flera timmar eller till och med dagar. De drabbade lider av mycket svår illamående och måste därför kräkas ofta.
Dessutom uppstår en tydligt igenkännlig nystagmus. Detta är en horisontell ryckning i ögonen, till exempel när man tittar ut genom fönstret i ett rörligt tåg (så kallad optokinetisk nystagmus). Ögonen rör sig ursprungligen med rotationsriktningen och knäpps sedan tillbaka till startpositionen. Detta är ganska normalt när man kör ett tåg, spontant förekomna nystagmus kan indikera en sjukdom i balansorganet i det inre örat.

Vidare görs en åtskillnad mellan positionell svimmel, som också kallas godartad paroxysmal position. Det inträffar när öronstenarna, så kallade otoliter, har lossnat i det inre örat. De spelar en viktig roll i jämviktsorganet. Men när de lossnar, är de slumpmässigt placerade i de olika halvcirkelformade kanalerna i det inre örat och därmed utlöser yrsel. Denna typ av yrsel åtföljs också av illamående, kräkningar och en uttalad tendens att falla.

Det finns också svindel, som åtföljs av en stark ostadig gång och hållning. Symtomen på illamående och kräkningar förekommer också här, men de förekommer vanligtvis mindre ofta. Oftare går människor med svindel i ett dåsighetstillstånd. En fobisk postural vertigo skiljer sig från postural vertigo, som vanligtvis har psykologiska orsaker och är förknippad med panikattacker.

De plötsliga attackerna av yrsel representerar en mycket stor börda för den berörda personen. Patienterna utvecklar en stark känsla av rädsla och är konstant rädda för nästa attack. Vertigo som utlöses av visuella stimuli räknas också som svindel. De är också kända som optokinetisk rörelsessjuka. Denna yrsel kan utlösas, till exempel i biografen genom att stirra på skärmen eller i flygsimulatorer. Hjärnan får information från ögonen och från lägesorganen i leder och muskler som inte matchar. Dessa olika informationsmaterial leder till en motsägelse och i slutändan illamående, yrsel och i vissa fall kräkningar.

Anledningarna

Anfall av svindel kan ha ett antal olika orsaker. En möjlig orsak kan vara en ökning av trycket i det inre örat. Detta tillstånd i det inre örat kallas Menières sjukdom. Mer vätska, den så kallade endolymfen, samlas i det inre örat, vilket orsakar yrsel på grund av det förändrade trycket i jämviktsorganet. Det är ännu inte klart varför endolymfe samlas.

Hos yngre patienter är yrsel ofta associerad med en migränattack. I dessa fall är migrän känd som en vestibulär migrän. Det börjar med plötsligt uppkomst av yrsel, som åtföljs av illamående och eventuellt kräkningar. Symtomen varar några minuter och avtar sedan plötsligt. Detta följs av den typiska allvarliga huvudvärken. Migrän dyker ofta upp på olika sätt hos de drabbade. Till exempel, kort före den allvarliga huvudvärken, har vissa patienter en "synlig aura", med andra ord en flimring framför deras ögon, som nästan förmedlar migränattacken. Yrsel uppträder på liknande sätt hos andra patienter.

Orsaken till godartad positionell vertigo ligger i själva jämviktsorganet. Stenarna i örat, kristallerna kända som otoliter, är normalt anslutna till jämviktssensorcellerna via en så kallad gelatinös kupol. Detta styr excitationen av sensoriska celler. Om kristallerna lossnar växlar de på ett okontrollerat sätt när huvudet flyttas i de olika orienterade halvcirkelformade kanalerna. Hårkänslecellerna stimuleras och skickar information till vissa regioner i hjärnan. Dessa upphetsningar matchar inte den nuvarande situationen, vilket i slutändan leder till yrsel och de andra typiska symtomen.

Läs också artikeln: Orsaker till svindel.

Multipel skleros som orsak

Attacker av yrsel förekommer ofta i samband med multipel skleros. Multipel skleros är en sjukdom som särskilt drabbar centrala nervsystemet och är den första att manifestera sig i synnerven. Det är en kronisk inflammatorisk sjukdom där myelin-mantlarna (myelin-mantlarna) som täcker nerverna förstörs och bryts ned. Nervarna förlorar sedan sin funktion och kan inte längre överföra information.

Förutom många andra symtom finns det olika former av yrsel i samband med sjukdomen. Sjukdomen utvecklas i faser och fler och fler inflammatoriska foci utvecklas, vilket kan leda till sensoriska och motoriska brister över hela kroppen. Yrsel är ett samtidigt symptom och å ena sidan kan uppstå permanent genom gamla foci och å andra sidan, som en akut svindelattack, kan det vara en indikation på utvecklingen av ett nytt inflammatoriskt fokus. I allmänhet känner de flesta personer med multipel skleros yrsel permanent. Det är inte längre möjligt att säga exakt om det till exempel är svimmel eller svindel. Förekomsten av yrsel kan variera kraftigt i intensitet och regelbundenhet.

Ta reda på allt om ämnet här: Multipel skleros.

Stress som orsak

Professionellt eller dagligt tryck och spänning kan inte bara påverka psyken utan också påverka kroppen under en längre tid. Många människor har stress på magen. Ett vanligt symptom på överarbete kan också vara yrsel. Attacker av yrsel kan då inträffa akut i en stressande situation eller under perioder av vila. Speciellt attackerna i vila ger en indikation på att kroppen är obalanserad och överbelastad. Yrsel bör uppfattas som ett varningstecken.

Om kroppen reagerar på stress med sådana klagomål är det en indikation på att den behöver vila och avkoppling. Det bör klargöras om det finns en organisk orsak till yrsel, annars kan lämpliga åtgärder vidtas mot stressen. Den berörda personen bör försöka minska stressen och låta sig tillräckligt med viloperioder.
Sport, avslappningsövningar och autogen träning kan vara till hjälp. Att behandla dig själv med en massage eller fysioterapi för muskelspänning då och då kan förbättra yrsel. I extrema fall kan psykoterapi också vara nödvändig.

Hur kan du minska stress? Läs vidare här.

Slaget som orsak

Yrsel kan också relateras till stroke. De kan visas på olika sätt. Plötsliga yrselattacker kan också inträffa före en stroke och därmed indikera ett problem i hjärnan. De åtföljs ofta av illamående och kräkningar. De drabbade är vanligtvis så dåliga att de knappast kan stå och sitta. Dessutom finns det en ökad risk för att falla på grund av en uttalad tendens att falla.

Dessutom kan yrsel också uppstå permanent som ett resultat av en stroke. I detta fall talar man om central yrsel eftersom orsaken ligger i hjärnan, dvs i det centrala nervsystemet. I likhet med en stroke kan yrsel uppstå vid andra hjärnskador, till exempel skador på hjärnstammen.

Lära sig mer om: Konsekvenserna av en stroke.

Menopaus som orsak

En kvinnas kropp genomgår några hormonella förändringar under klimakteriet som kvinnan måste klara av. Den fysiska förändringen kan orsaka obehag. Till exempel kan yrselattacker förekomma oftare under hormonfluktuationer. Dessa, om de säkert orsakas av den hormonella förändringen, är vanligtvis ofarliga.

Attacker av yrsel kan vara mycket obehagliga för kvinnor och åtföljs ofta av illamående och kräkningar. Svimningsattackerna kan lindras med olika läkemedel, inklusive många växtbaserade ämnen. Biverkningarna av illamående och kräkningar kan också minskas med medicinering.Generellt sett bör patienten fortfarande ha svindelattacker som inträffar under klimakteriet undersökts av en läkare. Yrsel kan också orsakas av andra orsaker.

För att undvika senare komplikationer, såsom permanent kronisk yrsel eller skada på det inre örat, bör en organisk orsak uteslutas genom lämpliga undersökningar.

Mer information om detta ämne finns på: Menopausal yrsel.

Läkemedlen som orsak

Attacker av yrsel kan också orsakas av att du tar olika läkemedel. Svimmelheten utlöses särskilt ofta av läkemedel som påverkar kroppens cirkulationssystem. Dessa inkluderar till exempel läkemedel för att sänka blodtrycket, såsom betablockerare och så kallade ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzymhämmare). Om blodtrycket är för lågt till följd av dessa läkemedel kan yrselattacker inträffa och den berörda personen brukar sitta eller till och med ligga ner tills blodtrycket har reglerat sig själv igen. Men det kan också leda till yrsel när du ligger.

Andra läkemedel som kan orsaka yrsel inkluderar olika antibiotika och, ofta, smärtmedicin. Vissa läkemedel fungerar också genom cirkulationssystemet, medan andra läkemedel kan påverka olika reglerande jonkanaler i det inre örat. Om symtomen är för allvarliga bör patienten konsultera den behandlande läkaren. Läkemedlet kan behöva ersättas. Detta är särskilt tillrådligt om läkemedlet faktiskt har en skadlig effekt på balansorganet. De flesta patienter känner en förbättring av sina symtom ju längre de tar medicinen. Efter ett tag vänjer kroppen sig på den aktiva ingrediensen och justerar kroppens funktioner i enlighet därmed.

Psyken som orsak

Det fysiska välbefinnandet och psyken är nära besläktade. Därför är psykologiska problem som stress, personliga kriser eller överarbete inte sällan orsakerna till fysiskt lidande. Yrselattacker kan också vara psykosomatiska. Svimmelheten har i allmänhet en underliggande organisk orsak, men psykologiska problem som depression har ett betydande inflytande på deras utveckling och också förvärras. Psyken kan bidra till att yrseln förblir permanent. Detta kan förvärra patientens tillstånd, eftersom svindelattackerna utgör ett ytterligare problem utöver den kausala psykologiska stressen. Förutom yrsel lider de flesta patienter också av ostadig gång och rädsla för att falla över.

I samband med psykisk sjukdom uppträder den fobiska yrsel mycket ofta. En form av psykogena svindelattacker där människor lider av ångestbesvär och depression. Dessutom ger den stressande upplevelsen av en svindelattack dig stor rädsla för nästa attack. Hos dessa patienter måste grundläggande problem som mental överbelastning eller depression behandlas så att symtomen på yrsel sjunker.

Cervical ryggraden som orsak

Cervical ryggraden (cervical ryggraden) är en hotad del av kroppen vid plötsliga skarpa riktningsförändringar, eftersom det inte är en särskilt stark struktur och måste kompensera för det relativt tunga huvudets rörelse. Detta leder till stark spänning i nackmusklerna. Musklerna i livmoderhalscentralen påverkas också ofta när ryggen är spänd. Denna spänning överförs direkt till huvudet och kan, utöver spänningshuvudvärk, också utlösa symtom som yrsel och illamående.

Plötsliga yrselattacker orsakade av livmoderhalscentralen är mer benägna att uppstå i akuta stressiga situationer i livmoderhalsen. Förutom musklerna kan nerverna som har sitt ursprung i cervikala ryggraden också orsaka yrsel om de inte fungerar. Dessutom kör viktiga kärl längs livmoderhalsen som förser hjärnan med blod. Om det finns cirkulationsstörningar i cervikala ryggraden, kan detta leda till otillräcklig tillförsel av hjärnan och därmed blodtrycksrelaterad yrsel.

Järnbristen som orsak

Järnbrist märks särskilt i kroppen genom dess viktiga funktion vid transport av syre. Järn behövs för att producera rött blodpigment (hemoglobin). Denna molekyl finns i de röda blodkropparna (erytrocyter) och binder syre i blodet. Med hjälp av hemoglobin kan syre transporteras från lungorna till kroppens andra organ.

Om otillräcklig hemoglobin kan bildas på grund av en järnbrist, leder detta till otillräcklig tillförsel av organen. Hjärnan är särskilt beroende av en konstant syreförsörjning. Vid otillräcklig leverans. En järnbrist kan också påskynda pulsen, eftersom kroppen försöker upprätthålla syre trots bristen. Den ökade pulsen kan i sin tur orsaka fluktuationer i blodtrycket och därmed plötsliga anfall av yrsel.

Läs mer om detta ämne på: Järnbrist yrsel?

De medföljande symtomen

När det gäller symtom på yrsel, görs en åtskillnad mellan olika typer av yrsel. Oftast inträffar svindel (som en karusell) eller svindel (som på ett fartyg). Men hiss yrsel, som känns som om du tar en hiss, kan också uppstå. Sådana anfall av yrsel åtföljs ofta av illamående eller kräkningar och huvudvärk.

En svindelattack kan också leda till akut hörselnedsättning, en plötslig försämring av hörseln. I allmänhet används yrsel också som ett begrepp när den drabbade personen blir lite "yr" på grund av cirkulationsproblem. I detta sammanhang kan illamående och kräkningar också uppstå. Dessutom är klagomål som kallsvett, svärta framför ögonen eller svimningsattacker förknippade med sådan blodtrycksrelaterad svindel.

Illamående som ett åtföljande symptom

Illamående och kräkningar är vanliga symtom förknippade med svindelattacker. När du känner dig yr är det plötsligt förvirring i hjärnan, eftersom informationen från olika sensoriska organ vanligtvis inte matchar.

Till exempel uppfattar jämviktsorganet rörelse medan ögat ser att kroppen inte rör sig. Dessa olika sensoriska intryck leder plötsligt till svår yrsel - detta utlöser också obehag eller illamående. När det gäller särskilt uttalade yrselattacker kan illamående vara så allvarligt att den drabbade måste kräkas.

Läs också artikeln: Yrsel med illamående - det är bakom det.

Utseendet på svindelattacken

När du står upp

Många upplever morgonsvimmelhet som kräver att de står långsamt upp för att undvika att falla över. Dessa yrselattacker inträffar när den berörda personen försöker stå upp från ett liggande eller sittande läge. Dessa symtom är baserade på en naturlig effekt. Att komma upp plötsligt och för snabbt får en relativt stor del av blodet att sjunka ner i den nedre halvan av kroppen. De blodkärl som normalt säkerställer konstant blodtryck kan inte reagera tillräckligt snabbt i ett sådant ögonblick. För ett kort ögonblick finns det brist på blod i huvudet och i den övre halvan för att hålla blodtrycket uppe och syre till hjärnan. Resultatet är yrsel.

Motsvarande motåtgärder som kroppen automatiskt tar, som att minska blodkärlen, ökar blodtrycket. Efter kort tid ska den berörda personen inte längre känna sig yr. Dessa yrselattacker är särskilt vanliga hos långa, smala och äldre. Emellertid kan permanent för lågt blodtryck (hypotoni) utlösa en kort anfall av yrsel när du står upp.

Du kan hitta mer information om detta ämne på: Yrseln när du står upp.

På natten

Yrsel på natten kan ha ett antal orsaker. I vissa fall kan det orsakas av Menières sjukdom. Denna sjukdom i det inre örat åtföljs av en ökning av trycket på grund av vattenansamling. Denna yrsel förekommer därför oberoende av rörelse och kan därför också uppstå på natten.

En annan orsak kan vara positionell svimmelhet. Denna form av svindel utlöses av avtagna öronstenar (otoliter), som rör sig fritt i halvcirkelformade kanaler i jämviktsorganet och därmed irriterar det på ett okontrollerat sätt. Speciellt på natten, när den berörda personen vänder sig och ändrar huvudets position, kan en plötslig, obehaglig anfall av yrsel uppstå.

Medan du sitter

Plötsliga anfall av yrsel, som huvudsakligen uppstår när man sitter, kan orsakas av stark spänning i musklerna. Musklerna i nacken, käken, hela ryggen och ögonområdet kan ständigt utsättas för spänningar på grund av en dålig hållning under sittande, vilket på lång sikt inte längre lindrar ordentligt. Sådan spänning kan också vara orsaken till yrselattacker.

Symtomen kan lindras genom riktade muskelövningar. Vertigoattackerna bör klargöras av en läkare så att rätt behandling kan initieras. Vid muskelspänning kan musklerna lossas. Den drabbade ska också säkerställa en upprätt och stående sittställning så att den felaktiga hållningen inte leder till ytterligare klagomål.

Diagnosen

Som en del av anamnesen kan läkaren initialt få information om förekomsten av yrsel. Han vill veta när svindelattackerna inträffar, hur svindeln manifesterar sig, vilka andra symtom kommer att uppstå och hur symtomen kommer att förbättras igen. Olika tester utförs sedan för att hjälpa till att definiera den exakta orsaken och typen av yrsel. Dessa test inkluderar till exempel de som kontrollerar jämviktsorganet. Patienten ska stå rakt med stängda ögon. Detta försök, känt som Romberg-testet, skulle vara positivt om patienten inte kan upprätthålla balans och börjar svaja.
Därefter kan Unterberger-stegförsöket genomföras. Patienten ska kliva på plats. Sjuka patienter vänder sig 45 grader, vilket innebär att testet är positivt och indikerar en störning. Pekfingertestet kan också utföras. Här bör patienten leda sin utsträckta pekfinger till nässpetsen med stängda ögon. Detta testar hjärnans koordinationsförmåga.

En annan viktig undersökning görs genom att skölja öronen med kallt och varmt vatten. Detta kontrollerar ofrivillig rytmisk ryckning i ögonen, som kallas nystagmus. Förändringen i temperatur i örat stimulerar jämviktsorganet och utlöser nystagmus, vilket vanligtvis uppstår, till exempel när man snurrar snabbt. Under denna undersökning bär patienten speciella glasögon, Frenzel-glasögonen, som möjliggör en noggrann observation av ögonen och förhindrar störningar som att fixera ögonen på en punkt i miljön.
Nystagmus kan också kontrolleras med hjälp av svängstolen. Patienten sitter på en stol som vrids i en riktning i en halv minut. Experimentet genomförs sedan i motsatt riktning. Båda gångerna registreras ögonrörelserna och jämförs med varandra.

Ett hörseltest utförs också för vidare diagnos. Det kan ge ledtrådar till olika störningar i mellan- eller innerörat som kan orsaka yrsel.

I en yrselklinik, en speciell konsultationstid för symptom på yrsel, kan många olika undersökningar genomföras för att hitta fokus och orsak till yrsel.

Läs också artikeln: Vertigo utan fynd.

Behandlingen

Terapin för en svindelattack beror till stor del på sjukdomen som ligger bakom symptomen. Vissa typer av svindel kan behandlas med medicinering och tillhörande symtom kan också lindras med medicinering. Till exempel används så kallade antihistaminer och antikolinergika mot angrepp av svindel. Om du har svåra symtom kan du också använda lugnande (depressiva) mediciner. Att hitta rätt balans mellan lugnande och yrsel är dock inte alltid lätt.

Specialövningar hjälper till med akuta attacker av svindel i samband med så kallade godartad positionell svimmel. Med sjukdomen upplöses små kristaller i jämviktsorganet som simmar runt och orsakar yrsel. Med positioneringsmanöverna försöker man låta kristallerna vila igen. Ytterligare fysioterapiövningar kan hjälpa till att hantera vardagen trots enstaka yrsel. Detta inkluderar åtgärder som gångträning och balansträning. Du kan också lära dig att undvika vissa rörelser som utlöser yrsel. Ytterligare behandlingsåtgärder såsom värmeapplikationer och massage används som stöd. Vid behov kan träning av lätt muskelbyggnad också hjälpa.

Den här artikeln kan också intressera dig: Behandling av svindel.

Varaktigheten

Individuella yrselattacker kan pågå några sekunder till vanligtvis flera minuter, beroende på den utlösande orsaken. Till exempel kan snabba svängningsrörelser i huvudet utlösa tresningsattacker som varar i cirka trettio sekunder. Men om du håller huvudet stilla efteråt, kommer symptomen snabbt att avta.

Men en svindelattack kommer sällan ensam. I de flesta fall drabbas den drabbade personen av yrsel i flera dagar eller till och med veckor. Även här beror den totala varaktigheten på klagomålen starkt på den underliggande orsaken. Dessutom kan yrselattacker bli kroniska, särskilt om det finns speciella triggers som inte kan behandlas väl.

Konsekvenserna

Konsekvenserna av ökande yrselattacker visar sig främst i begränsningar i vardagen. I det akuta fallet av svindelattacken måste de drabbade först sitta ner och vänta tills svindeln försvinner. Om det är nödvändigt kan förmågan att gå begränsas under lång tid, eftersom yrsel återkommer vid rörelse. Dessutom åtföljs ofta yrsel av en tendens att falla, vilket kan leda till skador.

Eftersom yrsel särskilt ofta drabbar äldre människor, som också är mer benägna att skada som brutna ben, är sprickor inte ovanliga på grund av yrselattacker. I synnerhet benbenen, som används när man stöder, och ibland kan lårbenen gå sönder hos äldre när de faller.