sedation

introduktion

Ordet sedation kommer från det latinska ordet sedare, vilket betyder att lugna eller lugna ner.
Detta visar också vad som menas med medicinsk lugnande.
Den berörda personen bör lugnas av medicinering och deras stress, fysiskt och mentalt, reduceras.
För denna effekt måste lugnande medel, dvs lugnande läkemedel, dämpa det centrala nervsystemet.
Till skillnad från allmän anestesi andas den berörda vanligtvis oberoende och kan ofta också vakna upp.
Sederingen kan också kompletteras med smärtstillande medel, i smärtstillande smärtstillande medel.

Detta kallas sedan smärtstillande sedation.
De vanligaste lugnande medlen är bensodiazepiner och antidepressiva medel.
Sedation används för att lugna före och under medicinska insatser, till exempel koloskopier och tandläkarmottagningar, och också för att lugna psykiska sjukdomar.
Intensivvårdspatienter är också ofta lugna, eftersom de annars inte skulle kunna motstå stress från intensivvård.

Långvarig användning av lugnande medel kan leda till vana och kräva större mängder medicinering.
Den lugnande effekten av lugnande kan dämpa andningsorganen och cirkulationssystemet så mycket att läkemedelsbehandling och övervakning är nödvändig.
I vissa fall leder lugnande medel till paradoxala tillstånd, det vill säga de drabbade blir rastlösa.

I vilka områden används sedation?

Sedation har mycket olika tillämpningsområden, som alla kräver att den berörda personen lugnar sig.
Många patienter får förmedicinering från anestesi före operationen.
Detta är ett lugnt läkemedel som lugnar dosen som minskar spänningen och rädsla för proceduren.
Under en medicinsk intervention under regionalbedövning kan oroande eller rastlösa patienter också ges lugnande läkemedel för att inte vara medvetna om interventionen.

Exempel på sådana ingripanden eller undersökningar är koloskopier och tandkirurgier.
Båda procedurerna behöver inte utföras under generell anestesi, men de är mycket stressande för den berörda personen.
I intensivvårdsavdelningar är patienter ofta lugna för att skapa tolerans för ventilation.
Dessutom har stress och rastlöshet en negativ effekt på återhämtningen hos patienter med intensivvård och bör därför undvikas.

Ett annat användningsområde för lugnande är att lugna ner psykiskt sjuka människor.
Sedation kan vara nödvändig vid både akut psykos och självmord.
Sedativa medel används också i så kallad kvalificerad alkoholuttag för att minska abstinenssymtom.

Används hos tandläkaren

Ett besök hos tandläkaren förknippas med stor ångest och stress för många människor.
För de flesta förfaranden är lokalbedövning den enda anestesi som patienten får.
Detta leder till att smärtan elimineras, men inte till medvetenhetsförlust.

De drabbade kommer att vara medvetna om hela förfarandet.
Buller och tryck i munnen samt blodsmaken kan göra de drabbade rastlösa och därmed göra tandläkarnas arbete svårare.
Särskilt ångestade patienter, men också barn, personer med demens eller psykiskt nedsatta personer kan också lindras med lugnande läkemedel.
Om medicinskt nödvändigt betalas denna lugnande också av sjukförsäkringsbolag.
Detta gäller särskilt barn och patienter som annars inte kan ge sitt samtycke.

Efter ett tandläkemedel under lugnande behandling ska personen i fråga plockas upp och inte köra ensam resten av dagen.
Beroende på längden på proceduren används olika mediciner för lugnande.
Sedativa medel är inte smärtstillande, så personen som drabbats bör också förses med smärtstillande medel och ges dem innan anestesin har avtagit.

Under operationen av visdomständerna

Kirurgiskt avlägsnande av visdomständer är en relativt viktig tandprocedur.
Avlägsnandet kan också endast göras under regionalbedövning, vilket dock innebär mycket stress för kroppen och därför genomförs i två möten.
När du tar bort alla fyra visdomständerna samtidigt, rekommenderar många tandläkare lugnande för att minska stressen både fysiskt och mentalt.
För detta ges den berörda personen ett lugnande medel, vanligtvis bensodiazepiner, injicerat genom en venös tillgång.
I detta fall betalas lugnande endast av sjukförsäkringsbolaget för minderåriga.

Sedation under koloskopi

En koloskopi beskrevs tidigare av många som en fruktansvärd upplevelse, vilket gjorde dem rädda för proceduren.
Idag är erfarenhetsrapporterna efter koloskopierna mycket mer positiva och de drabbade rapporterar att de sov genom förfarandet.
Detta beror på att sedation nästan alltid utförs idag.
De drabbade märker knappast den ibland smärtsamma proceduren och är mycket lugnare.
Sedation för koloskopier täcks vanligtvis av sjukförsäkringsbolag.

Används sedation vid MRI: er?

MRT är en av de avbildningsförfaranden som läkare kan använda för att få en översikt över vissa organ.
Undersökningen är helt smärtfri.
Under en MR-skanning måste emellertid den drabbade ligga väldigt stilla för att inte orsaka suddig bild.
Eftersom barn och psykiskt handikappade människor ofta inte lyckas ligga still kan sedation användas i dessa fall.
Sedation kan också vara nödvändigt för människor som fruktar trånga utrymmen.
MRT utförs ofta, särskilt hos barn, eftersom de inte orsakar någon strålningsexponering.

Vad är skillnaden mellan lugnande och skymningssömn?

Twilight sömn är ett visst medvetande som utlöses av lugnande medicin.
Sedation är en bredare term.
Sedation börjar med användning av vissa antidepressiva medel eller pre-medicinering före operationen.
Det är en dämpning av centrala nervsystemet, dvs hjärnan.
Detta kan sträcka sig från lätt trötthet till punkten med generell anestesi.

De olika medvetande tillstånden bestäms med punktvärden.
De flesta läkare använder Richmond Agitation Scale för detta, som tilldelar ett visst poängvärde till beteendet hos den berörda personen.
Skymningen är bara en eller två punkter under den vakna patienten.
I skymning i skymning kan den berörda personen väckas när han talas med eller har ögonen öppna hela tiden.
Medvetenhetstillståndet kan påverkas av valet av medicinering och dosering.
För de flesta insatser är skymningssömn tillräcklig för att lugna dig.

Vilka biverkningar kan uppstå?

Beroligande medicin lugnar den drabbade både fysiskt och mentalt.
Denna effekt kan överskrida det faktiskt definierade målet.
När det gäller antidepressiva medel betyder det att de drabbade inte bara blir lugna utan också sömniga.
Vid medicinska förfaranden kan detta betyda skillnaden mellan skymning av skymning och anestesi.

Sedativa medel fungerar också på blodtryck, hjärtfrekvens och andningsdrift.
Om doseringen är för hög kan andningen stoppa och cirkulationen kollapsar eftersom båda områdena är nedreglerade.
I detta fall måste den drabbade personen ventileras och cirkulationen måste stabiliseras med medicinering.
Med antidepressiva medel är en möjlig biverkning en hjärtrytm, som bör upptäckas genom regelbundna EKG-kontroller.
Många lugnande medel orsakar också illamående och kräkningar när de tas för första gången.

Vissa lugnande läkemedel är också beroendeframkallande.
Detta innebär att till en början finns en bebyggelseseffekt där de drabbade behöver allt högre doser och senare blir den drabbade fysiskt och psykiskt beroende av medicinen.
Detta är dock biverkningar som endast uppstår vid långvarig användning.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Allvarlig anestesi för förkylning

Hur mycket kostar lugnande?

Sedation för medicinska insatser eller diagnostiska procedurer kostar cirka 75 euro per halvtimme eller en del därav.
De drabbade behöver dock inte alltid betala dessa kostnader själva.
Den medicinska nödvändigheten är viktig här.
Sjukförsäkringen betalar förmedicinering före operationen.
Sedation under en koloskopi är också en sjukförsäkringsförmån.

Sedation under en tandprocess beror på patientens ålder.
För minderåriga täcks lugnande av sjukförsäkringsfonden.
Vuxna patienter måste själva bära kostnaderna, beroende på proceduren.
Vissa sjukförsäkringsbolag erbjuder sina patienter ytterligare tjänster och tar inte heller några lagstadgade kostnader.

De drabbade bör fråga om detta hos sitt sjukförsäkringsbolag innan en operation.
Jämfört med generell anestesi är sedation det mer kostnadseffektiva alternativet och har samtidigt färre biverkningar.
Den nödvändiga lokalbedövningen, som också utförs på lugna patienter, är alltid en sjukförsäkringsförmån.

Dessa läkemedel används

Det finns många olika grupper av läkemedel som kan användas för lugnande.
Den första gruppen är bensodiazepinerna.
Dessa inkluderar diazepam, lorazepam, midazolam och många fler.
Bensodiazepinerna klassificeras efter deras verkningstid.
Benzodiazepiner har en snabb inverkan.

Nästa grupp av lugnande medel är antidepressiva medel, som inkluderar doxepin och amitriptylin.
Dessa används normalt för att dämpa en ökad stressnivå till en normal nivå och inte för dämpning.

En annan grupp läkemedel är narkotika, såsom tiopental, ketamin och propofol.
Dessa kan användas i låga doser för lugnande och i högre doser för generell anestesi.

Gruppen av neuroleptika har också en lugnande effekt.
Neuroleptika såsom haloperidol ges för att dämpa psykotiska tillstånd i synnerhet.

De starka smärtlindrarna från opioidgruppen, såsom morfin eller fentanyl, har också en lugnande effekt.

Andra grupper är barbiturater och antihistaminer.
Växtbaserade läkemedel kan också användas för lätt lugnande.
Dessa inkluderar valerian, citronmelisse, passionblomma och äkta Johannesört.
Benzodiazepiner är nästan alltid den metod du väljer för korta interventioner.

Hur Johannesört fungerar som en populär medicinalväxt, läs i vår artikel: Så här fungerar johannesört

Dormicum

Dormicum är ett handelsnamn för den aktiva substansen midazolam och är därför ett bensodiazepin.
Midazolam är en av de kortverkande bensodiazepinerna och är därför att föredra för pre-medicinering före operationer och för korta procedurer.
Det främjar sömn och har en lugnande effekt.
I akutmedicin används midazolam för att buffra biverkningarna av smärtstillande ketamin.
En kontinuerlig infusion med midazolam kan användas för långvarig lugnande i intensivvårdsläkemedel.

Midazolam rekommenderas inte för sent graviditet och ammande mödrar.

Sedering hos barn - detta bör noteras

Barn behöver lugnande för diagnostiska förfaranden som till exempel en MRI eller korta ingrepp oftare än vuxna.
Detta beror helt enkelt på att barn ännu inte förstår behovet av en åtgärd och därför inte håller still.
Barn har en annan metabolism än vuxna beroende på deras ålder, så doseringen av lugnande läkemedel kan inte bara beräknas till kroppsvikt.
Små barn behöver ofta betydligt högre doser för att uppnå samma effekt som vuxna.

Många lugnande läkemedel är redan godkända i spädbarn.
Vissa bensodiazepiner kan inte bara administreras via en venös linje, utan kan också administreras genom nässlemhinnan eller som ett suppositorium, vilket redan reducerar barnens rädsla för lugnande.
För alla lugnande åtgärder hos barn måste det säkerställas att en läkare som har erfarenhet av barns intubation och venös tillgång hos barn finns.
Utrustningen i de olika avdelningarna, t.ex. radiologi, måste tillåta akutvård för barnet.

Så kallade paradoxala reaktioner på bensodiazepiner är vanligare hos barn än hos vuxna, och barnen blir rastlösa och oroliga.
I detta fall måste ett alternativ till lugnande av bensodiazepiner vara tillgängligt.

All ytterligare information om anestesi hos barn finns i följande artikel: Narkos hos barn - procedur, risker, biverkningar

Sedation trots förkylning?

En mild förkylning är inte en kontraindikation för lugnande.
Vid feberinfektioner bör dock interventioner som inte är medicinskt nödvändiga skjutas upp.

I nödsituationer är lugnande också möjlig under en feberinfektion.
Om du har en svår förkylning, kan luftvägarna irriteras och svullna, vilket underlättar intubation i en nödsituation.
Detta är dock fortfarande möjligt med nödvändiga förfaranden.

Sedering under graviditeten?

Vissa lugnande läkemedel korsar moderkakan och bröstmjölken.
Detta innebär att medicinen inte bara påverkar modern utan också barnet.
Benzodiazepiner, de mest använda lugnande medel, ska endast användas i sen graviditet och amning om det är absolut nödvändigt, eftersom det kan leda till andningsproblem och dålig dricka hos det nyfödda.

Olika läkemedel är problematiska vid olika tidpunkter under graviditeten.
Under sista trimestern kan sedation med kväveoxid utföras eftersom detta inte har visat någon klinisk skada på barnet.

Vilka är alternativen till lugnande?

För vissa människor är lugnande av olika skäl inte genomförbar.
Detta kan bero på graviditet eller till exempel på patientens begäran.
Många ingripanden som utförs under lugnande kan också utföras under regionalbedövning.

När det gäller tandbehandlingar eller gastroskopi är lugnande bara ett sätt att göra proceduren rädselfri och stressfri, men inte nödvändig.
Vid behov, såsom att stå stilla under MRT, kan generell anestesi ersätta sedation.
I motsats till lugnande innebär generell anestesi att den berörda personen måste ventileras och kontinuerlig övervakning av cirkulationssystemet är nödvändig.

Förutom medicinsk sedation är hypnos eller beteendestöd under operation också möjligt.