Sliten sen i axeln

definition

Axeln är en kulled som nästan helt omfattas, styrs, rörs och stabiliseras av muskler. Musklerna som har ett betydande inflytande på rörligheten i axeln är den så kallade "rotatorkuffen". Rotatorkuffen, tillsammans med bicepsmuskeln och många andra muskler och ligament, möjliggör många rörelser i axelleden. Senorna i musklerna som fäster muskeln i ett ben kan skadas, inflammeras eller slits på grund av olika orsaker. Rörelsen av axeln är involverad i alla handlingar i vardagen. Skador på axlarnas muskler och senor har därför en betydande inverkan på vardagens rörelser.

orsaker

Orsakerna till en sena tår i axeln kan vara många. De snäva strukturerna i lederna, såväl som axelns många inblandning i rörelser i vardagen och sporten leder till mottaglighet för skador. På detta sätt kan olycksrelaterade, degenerativa eller inflammatoriska orsaker skiljas från varandra.

Oavsiktlig spricka

Olyckor är en av de vanligaste orsakerna till skador på axelsena. Skämtande rörelser eller applicering av tunga krafter kan riva senor.I många fall skadas senorna redan av tidigare belastningar, varför det finns ett samspel mellan flera orsaker. De viktigaste olyckorna där senor tårar i axeln inträffar är fall på den utsträckta armen och plötsliga krafter på de böjda underarmarna. Plötsligt att hålla fast vid fall eller direkta påverkan på överarmen kan också få senorna att riva. Senorna på rotatorkuffen och bicepsmuskeln i överarmen påverkas särskilt.

Du kan hitta mer information om biceps senor tårar och vilka övningar hjälper till med läkning här: Biceps senor tår och fysioterapi för biceps senor tår

Degenerativ spricka

Andra vanliga orsaker till senor i axlarna är degenerativa förändringar i senorna. Detta innebär att senorna har visat tecken på slitage under en lång tidsperiod. Tecken på slitage på delar av rotatörmanschettmusklerna på grund av axelledens täthet är mycket typiska. Skuldertaket, den så kallade "acromion", begränsar allvarligt utrymmet i axelleden. Benfästen, kalciumavlagringar och permanent gnidning när du flyttar axlarna kan orsaka att senorna slits ut under åren och plötsligt riva på grund av mindre belastningar. Dessutom finns det ett minskat blodflöde till senorna under axeltaket, vilket gör dem mer mottagliga och sårbara.

Inflammatorisk reumatisk spricka

I sällsynta fall kan en inflammatorisk reumatisk orsak vara bakom senorrivningen i axeln. Reumatiska sjukdomar kan sätta sig i lederna och leda till inflammation. Inflammation kan påverka brosket, bursa, ledens slemhinnor samt senor och muskler. Detta gör att senorna blir inflammerade och svullna, vilket gör dem mjukare och instabila. Även här, efter en lång period av tidigare skador på grund av så kallade "otillräckligt trauma", slitsas senan. Detta innebär att senan plötsligt går sönder, även om kraften endast var liten.

Bokning med en axelspecialist

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter Carmen Heinz. Jag är specialist i ortopedi och traumekirurgi i specialistteamet till .

Skulderledet är en av de mest komplicerade lederna i människokroppen.

Behandlingen av axeln (rotator manschett, impingement syndrom, förkalkad axel (tendinosis calcarea, biceps senan, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar ett brett utbud av axelsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med all terapi är behandling med full återhämtning utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig själv på Carmen Heinz.

symtom

Det huvudsakliga symptom på en sönderriven sen i axeln är smärta. Smärtan kan variera i svårighetsgrad och kan ibland förknippas med betydande begränsningar i vardagen. De kan uppstå i vila och vid rörelse och kan också orsaka betydande obehag på natten. Även vardagliga aktiviteter som att klä sig och ta tag i och lyfta föremål kan begränsas avsevärt.
Beroende på den exakta platsen för sena tårar kan det också vara begränsad rörlighet. Det fullständiga brottet i senan leder oundvikligen till en fullständig begränsning av den tillhörande muskeln. Endast bicepsmuskeln har flera senor och har fortfarande de flesta av sina funktioner även efter en senbrott. Akut kan skadeprocessen leda till blödning, överhettning och svullnad i axeln. Detta kan vara tendinit eller blåmärken orsakade av olyckan.

Nattlig smärta

Nattlig smärta är en speciell plåga för de drabbade, smärtan kan visas permanent på natten och utlöses av yttre tryck eller rörelser i armarna. De drabbade plågas ofta av smärta, särskilt när de ligger på sin sida. Smärtan leder ofta till betydligt minskad återhämtning på natten och illustrerar det allvarliga lidande som skuldapatienter ofta har.

Rivet supraspinatus-sen

Supraspinatus-senen är en av fyra senor som klassificeras som en del av den så kallade "rotatorkuffen". Som namnet antyder spelar dessa fyra muskler en nyckelroll i rotationen i axelleden och drar från delar av axelbladet till humerus. Supraspinatus-senen går platt över humerusens huvud. På axelbladet passerar det under taket på axeln, acromion. Det finns en anatomisk sammandragning som leder till slitage för många människor under deras liv. Vid denna tidpunkt reduceras blodflödet till senan. Vidare stöter den i axeltaket när armen är upphöjd. Detta kan skada och försvaga senan under åren. Förutom slitage bildas ofta kalcium i detta ledsområde, som deponeras i mjuka vävnader och leder också till smärta och kan skada senor. Om det finns tillräcklig tidigare skada kan en lätt, plötslig rörelse vara tillräcklig för att riva senan. Det kan antas att mer än hälften av alla personer över 50 år redan har tecken på slitage i supraspinatus-senen.

Rivet lång biceps-sen

Som namnet antyder har biceps-senen två huvuden och därmed två senor som fäster vid olika punkter. Bicepsmuskeln är främst involverad i böjning av armbågen och utåt rotation av underarmen, vilket gör den till en av de största musklerna i överarmen. Den långa biceps-senen går över det främre axelledet och fästs vid axelbladet. Denna del av senan påverkas oftast. Vanligtvis kan senan riva eller bli inflammerad och orsaka svår smärta. Biceps-senan, tillsammans med supraspinatus-senen, påverkas oftare av slitage och långvariga degenerativa förändringar. Det kan också påverkas av täthet och kalciumavlagringar under axeltaket. Konstant tryck på senan kan leda till att den blir irriterad och inflammerad, vilket kan leda till att den blir fläckig och blir instabil.

En tidigare skadad sen kan riva till exempel när underarmarna rycks när armbågarna är böjda. En typisk olycka är att fånga ett tungt föremål med böjda armar. Förutom smärta finns det ofta yttre avvikelser i musklerna på överarmen. När senan tårar glider musklerna djupare in i överarmen och märks som en framträdande buk i överarmen. Senradet behöver inte alltid behandlas, eftersom den funktionella begränsningen knappast är begränsad på grund av den korta biceps-senan som fortfarande finns.

Du kan hitta mer information om biceps senor tårar och vilka övningar hjälper till med läkning här: Biceps senor tår och fysioterapi för biceps senor tår

diagnos

Diagnosen inleds med en detaljerad utfrågning och fysisk undersökning av patienten. Smärta i kombination med typiska rörelsebegränsningar indikerar redan skador på axlarna. Beroende på den påverkade senen är olika rörelser i axeln begränsade.
En erfaren ortopedisk kirurg kan sedan använda en ultraljudssökning för att upptäcka inflammation, degenerativa förändringar och tårar i axlarnas muskler.
Med hjälp av en röntgenundersökning kan även benstrukturerna i axeln och eventuella kalciumavlagringar i axelleddet undersökas. Eventuella avvikelser i ben eller kalciumavlagringar kan ge viktig information om orsaken till skadorna och degenerationen av senorna. I de flesta fall är dessa åtgärder tillräckliga för att diagnostisera en trasig senor.
En MR-skanning kan utföras för att bättre diagnostisera mer komplexa seneskador, partiella tårar och små degenerativa förändringar.

Vad kan du se i MRI i axeln?

MRT-undersökningen kan utföras utöver ultraljud och röntgendiagnostik. I MRT är de beniga delarna svåra att visa, men mjukvävnad, brosk, senor och muskler kan visas. MRT-undersökningen fungerar helt utan strålning och ger högupplösta tredimensionella bilder från axeln.
Kompletta tårar i axlarna kan tydligt visas här, men partiella tårar, förtjockningar, degenerativa inflammationer och tillhörande skador kan också tydligt identifieras. MRT kan också visa inflammatoriska förändringar i senorna. Särskilt den långa bicepsbenen är ofta irriterad och inflammerad efter akuta skador, degenerativa förändringar och allvarlig axeltäthet.

terapi

Skador på senorna på axeln kan behandlas konservativt och kirurgiskt på många sätt. Vissa senor tårar som inte orsakar symtom kräver inte operation i alla fall. En tår i den långa bicepsbenen orsakar knappast några funktionella begränsningar, varför det i många fall inte kräver behandling. Irritation av senorna kan ofta avta med vilopati och läkemedelsbehandlingar. Kalciumavlagringar kan också lösas upp på egen hand eller med hjälp av chockvågsterapi, vilket minskar symtomen i axeln.
Hela eller partiella senor tårar kan behandlas och fixas. Detta görs som en del av en artroskopi eller med hjälp av öppen operation. Mycket sällan är smärtan och skadorna på axeln så allvarliga att en axelprotes krävs.

övningar

När axeln gör ont, skonas leden ofta för att förhindra skador, irritation och inflammation i senor, bursa eller andra strukturer i axeln. Men för att upprätthålla rörlighet i axeln och utföra vardagliga uppgifter igen, kan lätta övningar ge lindring för axeln.
Först kan axlarna flyttas fram och tillbaka i en cirkulär rörelse när de står för att lossa lederna och musklerna.
I en efterföljande övning kan en knäställning tas på alla fyra. Då bör du försöka gå långsamt med ryggen in i en ihålig rygg och sänka överkroppen till golvet med armarna utsträckta.
I en tredje övning kan de raka armarna långsamt dras tillbaka medan du står. Om du står cirka 30 cm med ryggen framför en vägg, kan de sträckta armarna pressas mot väggen med långsamt ökande kraft.
Det är viktigt för axelskador att ingen av övningarna ska göras mot smärtan.

Medicin

Läkemedelssmärtbehandling är mycket användbart vid skuldra. Rivna senor i axeln kan orsaka betydande smärta på natten och under dagen med vardagliga aktiviteter. För att möjliggöra vardagen under behandlingen ska smärtan behandlas med lämplig smärtmedicinering. Ursprungligen kan läkemedel från gruppen av NSAID tas. Dessa inkluderar medel såsom "Ibuprofen", "Diclofenac" och "Indometacin". De kan kombineras med varandra vid behov, men uppmärksamhet måste ägnas åt maximal dos.
Dessutom, för mycket svår skuldror, kan opioider med olika styrka, såsom "Tilidine" eller "Morphine", användas.
Smärtmedicinering bör endast tas tillfälligt tills kausal terapi för senbrott har inletts.

Indikationer och förlopp för en operation

Axlarna kan orsakas av sönderrivna senor, tendinit, kalciumavlagringar, sammandragningar under axeltaket, slitage och många andra sjukdomar. Om smärtan kvarstår under en längre tid även efter att ledet har skyddats och immobiliserats är det ofta nödvändigt med en operation.
Artroskopi kan användas för att avlägsna inflammatoriska strukturer i axeln, reparera axelstenoser och bryta inflammerade senor. Många andra defekter i axeln kan behandlas enkelt med hjälp av ledförbandet. Rivna senor kan sedan fästas igen. Svårt skadade axelleder kan ofta inte förbättras även med artroskopi. Gemensamt utbyte kan indikeras, beroende på patientens lidande.

Läkningens varaktighet

Läkningstiden är ofta utdragen vid axelsjukdomar och efter axeloperationer. Axlarsmärta av något slag kan i många fall vara kroniska och, om de inte behandlas, kvarstår i månader och år. Även efter axeloperationer är uppföljningsbehandlingen ofta lång.
Suturer av sönderrivna senor måste läka ordentligt för att säkerställa stabilitet i framtiden och för att uppnå ett bra behandlingsresultat. För detta ändamål måste axeln avlastas i cirka 6 veckor efter en operation. Även efteråt kan full belastning och sportövningar bara byggas upp efter långsam träning under flera veckor.

Sjukfrånvaro längd

Längden på sjukfrånvaron beror på den exakta axelskada och ockupationen. Axelsjukdomar kan ofta vara utdragna och kräver i många fall flera veckors armlindring. Efter axeloperationer med suturer i en sönderriven senor krävs ofta 6 veckors lättnad. Under denna period kan varken kontor eller fysiskt krävande jobb utföras. Rehabiliteringsfasen kan då också pågå i veckor. I samråd med läkaren och beroende på typ av aktivitet kan enskilda yrken återupptas under denna period.