Terapi av ett karpaltunnelsyndrom

introduktion

De Karpaltunnelsyndrom orsakas av flaskhalsen i en nerv i området för handleden. Denna minskning kan leda till Smärta och förlust av känslighet att leda. Följaktligen syftar behandlingen främst till att skapa mer utrymme för denna nerv och lindra symtomen. Beroende på Orsak till karpaltunnelsyndrom terapin blir annorlunda.

Konservativ terapi

Var klagomålen orsakad av a allvarlig överbelastning av handleden, är den terapi som valts den Skydd av den drabbade leden. Men om stressen varar längre, till exempel i det professionella sammanhanget, bör ytterligare hjälp eller ett yrkeskifte övervägas.

Handledsstöd

Om symtomen är milda, utan någon större påverkan För att ha handens funktion och rörlighet kan terapi endast bestå av Hand tycktes skina under nattetimmarna. Detta görs med en Handled splint och är avsett att säkerställa bästa möjliga blodcirkulation, eftersom de flesta människor har böjt handlederna på natten och därmed försämras blodcirkulationen i handområdet. Förutom Fixering i neutralt handläge denna handledsskena utövar ett litet tryck, vilket är tänkt att motverka inflammation.

Behandling med NSAID

Smärtlindring kan uppnås genom att ta antiinflammatoriska och smärtlindrande mediciner. Icke-steroida anti-reumatiska läkemedel (NSAID) uppfyller dessa krav och är förmodligen de vanligast förskrivna läkemedlen inom ortopedi och är inte ensamma reumatiker reserverat, eftersom namnet kan leda till att du tror. De fungerar pålitligt upp till en viss grad av smärta.

Produkter av 1: a valet för karpaltunnelsyndrom är NSAID: er diklofenak (Voltaren®),
ibuprofen (Imbun®), indometacin (Amuno®), naproxen (Proxen®) eller piroxicam
(Felden®).
Huvudfördelen med NSAID jämfört med traditionella smärtstillande medel Acetylsalicylsyra (Aspirin) eller Paracetamol (Benuron®) är hennes starka antiinflammatoriska Effekt. De arbetar på platsen
Lugnande smärtautveckling. Den inflammatoriska vävnaden kan svälla och eventuellt bli en Tryckreduktion bly i karpaltunneln.

Liksom alla läkemedel har NSAID också Bieffekter. Det största problemet är det skadligt inflytande NSAID på magen och tarmen, särskilt med långvarig terapi. Smärta i övre buken, illamående, diarré och till och med blödande magsår och tarmssår.
Därför kan det vara användbart att sluta ta NSAID samtidigt som ett
Förberedelse för gastrisk skydd att kombinera.

NSAID finns också i form av Smörja eller geler för utvärtes bruk
(Voltaren Emulgel®, Ibutop Creme®). När de används externt finns det nästan ingen
Biverkningar är dock effektiviteten också betydligt lägre. Var sällsynt
lokala allergiska reaktioner observeras.

Bokning med en handspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Kortisonterapi

Är Inflammation mer uttalad kan dessutom kortison administreras.

Lokala infiltrationer med ett kortisonpreparat (15 mg metylprednisolon) med hjälp av en spruta in i karpaltunneln är möjliga, men de innehåller Risk för nervskada (högst 3 injektioner). Kortison är antiinflammatoriskt och sägs lugna den överkänsliga medianerven.

Oral kortisonterapi i Tablettform kan vara lovande. Prednisolon 20 mg rekommenderas på morgonen under 2 veckor, sedan 10 mg ytterligare 2 veckor.

Båda formerna av terapi bör bara ha en relativt kort period används eftersom kortison finns i Långvarig behandling allvarliga biverkningar har.

Vitamin B-tillskott

vitamin B sägs ha en stabiliserande och lugnande effekt på nerverna, varför det föreskrivs oftare för nervskador av något slag. Eftersom det praktiskt taget inte finns några biverkningar kan ett försök göras, även om en positiv effekt på karpaltunnelsyndrom inte vetenskapligt bevisat kan vara.

Behandling med ultraljudsvågor

Det finns också möjlighet att använda ultraljudvågor för att lindra symtomen.
De nämnda terapimöjligheterna ingår alla i gruppen konservativ terapi, som är lämplig för lätta till måttliga sjukdomar.

Operativ terapi

Har det Prickande i fingrarna eller den Funktionsbegränsning handen längre och om ovanstående åtgärder inte längre förbättras är kirurgisk terapi ett alternativ. Det kommer tejp (Ligamentum carpi transversum eller Karpalt band) dela, vilket begränsar karpaltunneln uppåt som ett tak, och därmed undviker de instängda För att frigöra nerver mer utrymme.

Denna typ av operation utförs mest av en Hand- eller neurokirurger genomförs och äger rum i Lokalbedövning. Det kan därför också utföras på poliklinisk basis. En avancerad ålder eller en befintlig graviditet är inte kontraindikationer, eftersom totalt sett färre komplikationer förväntas med detta mindre ingripande.

Det finns två kirurgiska ingrepp tillgänglig, öppen och endoskopisk eller stängd operation.

Öppen operation

I öppen operation kirurgen gör en Hudinsnitt i underarmens längdaxel vid handledsnivån. Detta ger honom den bästa möjliga bilden av Karpalt band, de underliggande nerverna och andra strukturer som löper genom karpaltunneln. Det skär först ledbandet och tar också bort överflödigt vävnad i själva karpaltunneln för att ge nerven mer utrymme i den. Denna typ av operation väljs när Handledets anatomi avviker från normen, det är en upprepad operation fungerar på samma plats eller när handledsfunktionen redan är starkt begränsad.

Förutom allmänna risker av Blödning, infektion och svullnadsom finns i alla procedurer kan vissa andra komplikationer uppstå vid öppen operation. Till exempel a Nervskada vilket kan orsaka domningar i de drabbade fingrarna.I mycket sällsynta fall kan det också bli mycket smärtsamt ihållande Mjuk vävnad svullnad kommer med avkalkning av benet. I samband med denna sjukdom, nämligen Sudecks sjukdom äntligen till Gemensamma förstyvningar. Dessutom kan ärret vara mycket känsligt för beröring eller stress i några veckor och i värsta fall smittas.

Endoskopisk kirurgi

I endoskopisk kirurgi kirurgen gör en mycket litet snitt i huden på handleden genom vilken han styr sina instrument och arbetar där. Fördelen med denna typ av operation är naturligtvis att det verkliga snittet är mindre och därför med färre klagomål går hand i hand. Dessutom kan handen laddas igen tidigare efter endoskopiska operationer än med öppna.

Men till slut är det det Resultat av båda kirurgiska ingrepp som motsvarande överväga. Möjliga faror med det endoskopiska förfarandet är den något ökade risken för nervskada, eftersom sikten på strukturerna reduceras jämfört med den konventionella proceduren. Om problem uppstår under operationen kan det också vara det till bytte till öppen operation måste bli.

Också värt att nämna är den så kallade Fäst fingret, vanligaste seneffekter i båda kirurgiska ingrepp. Detta kan hända om a Senhylsa skadad eller klämd blir. Enskilda fingrar kan sedan knäppas eller vara mycket smärtsamma. Men detta kan vanligtvis åtgärdas med en förnyad intervention under lokalbedövning.

De Regression av dövhet i hand efter proceduren kan ibland varar några veckor. Detta är särskilt fallet med patienter som redan har drabbats av allvarliga brister på grund av karpaltunnelsyndrom före operationen. Vanligtvis återkommer emellertid känslan av beröring förr eller senare, och eventuellt efter en annan operation. I undantag men kan domningar att hålla livet ut, särskilt hos patienter som gick in i behandlingen mycket sent.

Efter operationen

Omedelbart efter operationen, a gips skapad för att immobilisera armen under ungefär en dag. Förbi Elevation svullnad kan undvikas. Mot smärtan kan vanligt förekomma Smärtstillande används. Det är dock viktigt att redan efter de första 24 timmarna efter proceduren Fingerövningar bör startas.

De Trådar av hudinsnittet är ungefär drog elva dagar efter proceduren och bör hållas torr tills dess. En plastpåse över underarmen när du duschar är lämplig.

Det är också viktigt att vara på den drabbade armen under denna tid inget tungt att lyfta och ingenstans att stödja det.

Efter båda typerna av operationer är det emellertid viktigt så tidigt som möjligt med övningar för handleden och fingrarna att uppmuntra rörlighet så mycket som möjligt. Speciellt Sträcker armarna och handleden har en mycket positiv effekt på läkningsprocessen, även om det kan orsaka smärta strax efter operationen. Hela saken bör göras under en till tre veckor. Efter det kan och bör handen användas igen som den var innan proceduren.

Om å andra sidan handen skonas för mycket under denna period kan ytterligare komplikationer såsom svullnad eller en ökning av smärta uppstå.

Oförmåga att arbeta efter operationen

Varaktigheten på arbetsoförmågan beror på i vilken utsträckning armen måste användas på jobbet. Men efter en sådan operation vanligtvis en tre till fyra veckors paus från jobbet kommer och ingen sport bli. Beroende på anställningstyp är a Men de kan återvända till jobbet tidigare, även med låg stress och senare med tunga laster än möjligt efter fyra veckor.