Sekundär binjurinsufficiens

definition

Sekundär binjurinsufficiens orsakas av brist på hormonet ACTH (Adrenokortikotropiskt hormon). Detta produceras naturligt i hypofysen och har en stimulerande effekt på produktionen av kortisol och könshormonerna, de så kallade androgenerna.
Utsöndringen av ACTH kan störas av patologiska förändringar i hypofysen, även känd som adenohypophys. Som ett resultat har det ingen stimulerande effekt på binjurebarken och kroppen tillförs otillräckligt med kortisol och androgener.

Möjliga orsaker

Orsaken till sekundär binjurinsufficiens är vanligtvis en tumörförändring i hypofysen. Detta är en del av den mänskliga hjärnan och producerar vissa hormoner, till exempel ACTH (Adrenokortikotropiskt hormon).
Adenohypofysens hormoner fungerar som ett budbärarämne på andra organ eller vävnader, samt stimulerar binjurebarken och stimulerar dem att producera organspecifika hormoner.

Frisättningen av ACTH leder normalt till utsöndring av kortisol och androgener i binjurebarken. Om ACTH inte fungerar, saknar binjurebarken sin strävan att producera de nämnda hormonerna - som en följd finns det en brist på kortisol och androgener, vilket kan manifestera sig i ett antal symtom. Absorptionen av kortisol, eftersom den förekommer som ett läkemedel vid många sjukdomar, kan också leda till en minskad sekretion av ACTH. Vissa författare talar om tertiär binjurinsufficiens i detta sammanhang, varför den externa leveransen av kortisol bör försummas här som orsaken till sekundär binjurinsufficiens.

Läs mer om ämnet här: Kortison.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Conn-syndrom

Diagnosen

Diagnosen av sekundär binjurinsufficiens beror på synopsis av den fysiska undersökningen, blodvärdena och speciella tester som möjliggör en differentiering av binjurens insufficiens beroende på dess orsak.

Sekundär binjurinsufficiens visar i allmänhet en minskad nivå av kortisol. ACTH (Adrenokortikotropiskt hormon) Nivån i blodet minskas också eftersom hypofysens funktion störs och hormonproduktionen misslyckas som ett resultat.

Enbart kortisolbristen tillåter inga slutsatser om orsaken till binjurinsufficiens. ACTH-nivån i blodet och resultatet av ACTH-testet är avgörande, särskilt för differentiering till en primär eller sekundär störning. I ACTH-testet ges de drabbade hormonet ACTH, vilket leder till en liten ökning av kortisol vid en sekundär störning. När det gäller primär insufficiens finns det dock vanligtvis ingen sådan effekt.

Läs mer om ämnet här: primär binjurinsufficiens.

Behandlingen

Sekundär binjurinsufficiens behandlas vanligtvis med medicinering. Den saknade kortisolen ersätts alltså.

Det viktiga är doseringen av kortisol, detta kan ändras beroende på ditt fysiska tillstånd eller prestandakrav. Vid feberinfektion t.ex. kroppens behov av kortisol kan öka - den externt tillförda dosen måste sedan justeras i enlighet därmed. Som regel förklaras detta i detalj för de som påverkas av den behandlande läkaren i början av terapin.

Hos kvinnor med förlust av libido, dvs förlust av sexuell lust, kan DHEA också användas (Dehydroepiandrosteron) är given. Det är ett så kallat steroidhormon, som fungerar som utgångspunkt för testosteron- eller östrogenproduktion.

Sjukdomen

Med adekvat behandling kan sekundär binjurinsufficiens förväntas utvecklas väl. Naturligtvis kan det finnas avvikelser beroende på hälsan hos de drabbade. Som regel försvinner emellertid de oönskade biverkningarna av kortisolbrist med kortisolterapi.

Vid behandling av sekundär binjurinsufficiens är rätt dosering av det medicinerade kortisolet mycket viktigt. I vissa situationer som är förknippade med en hög grad av stress eller sjukdom kan kroppens behov av kortisol ökas - detta måste då också tas med i doseringen.

Om det inte finns någon terapi eller otillräcklig substitution av kortisol kan Addisons kris uppstå. Det är ett livshotande tillstånd som kräver medicinsk behandling så snart som möjligt. Addison-krisen är en fruktad komplikation av binjurinsufficiens, som ofta kan motverkas med en väl anpassad kortisolterapi.

Mer information om ämnet Addison-krisen hittar du här.

Varaktigheten

Sekundär binjurinsufficiens kan behandlas effektivt med hjälp av kortisol. Symtomen på nedsatt njurcortikalinsufficiens återgår sedan snabbt under behandlingen. Det regelbundna intaget av kortisol och en justerad dosering är nödvändig för att undvika eventuella komplikationer.

En av de möjliga konsekvenserna av brist på kortisol är Addisons kris. Detta är livshotande för de drabbade och kan ge olika symtom som diarré, illamående / kräkningar, hypoglykemi, blodtrycksfall etc. Om en sådan kris inträffar är omedelbar akut medicinsk behandling med kortisol och vätskor nödvändig. Om den inte behandlas kan en Addisons kris leda till döden.

Hur fungerar kortison? Ta reda på mer om detta här.

Skillnad från primär binjurinsufficiens

Vid primär binjurinsufficiens ligger defekten eller sjukdomen i själva organet. Här är det inte ACTH-bristen i hypofunktionen som är skylden, men i de flesta fall är det som kallas autoimmun adrenalit. Dessa är autoimmuna processer som leder till att vävnaden förstörs - kroppen eller binjurebarken förstör sig själv på grund av felaktigt kontrollerade processer.

Liksom med sekundär binjurinsufficiens finns det också en brist på kortisol och androgen. Ett annat hormon som kallas aldosteron kan också påverkas. Detta har en avgörande effekt på kroppens vatten- och saltbalans. Symtomen är ibland nästan desamma. Till skillnad från sekundär binär hypofunktion kan primär insufficiens leda till en "mörkare färg" av huden.

Läs mer om ämnet här: Symtom på primär binjurinsufficiens.

Skillnad från tertiär binjurinsufficiens

Tertiär binjurinsufficiens beskrivs ofta i litteraturen som en kortisolbrist som uppstår efter en dosminskning eller plötsligt avbrott av läkemedelsadministrerad kortisol. Det låter lite förvirrande till en början, men det är lätt att förklara. Tillförseln av kortisol säger till kroppen att det finns tillräckligt med kortisol tillgängligt. Den annars drivande kraften i binjurebarken, hypofysen, frigör sedan mindre ACTH, så den hämmas.

Men när behandlingen plötsligt slutar eller dosen minskas, kan kroppen inte reagera och kortisolbristen kvarstår. På grund av den tidigare existerande hämningen fungerar hypofysen inte korrekt. Som ett resultat presenteras en så kallad tertiär binjurinsufficiens, vilket liknar dess symtom som den sekundära.

Ta reda på allt om ämnet här: Tertiär binjurinsufficiens.