Dykarsjukdom
synonymer
Dykningssjukdom, dekompressionssjukdom eller dekompressionssjukdom, caissonsjuka (caisson)
introduktion
Dekompressionssjukdom uppstår oftast vid dykolyckor och kallas därför också dyksjukdom. Det verkliga problemet med dekompressionssjukdom är det Om ytan är för snabb, bildas gasbubblor inuti kroppen och dessa utlöser sedan de typiska symtomen. Dekompressionssjukdom klassificeras enligt svårighetsgraden av symtomen tre typer tilldelad.
Definition
Det finns vissa inkonsekvenser när det gäller terminologi. På engelska är dekomprimeringssjuka känd som dykarsjuka (DCS) eller som dekompressionssjukdom betecknad. På tyska finns det ingen skillnad mellan "sjukdom" och "sjukdom". Många dykläkare accepterar inte heller denna skillnad. Ett annat problem med namnet, för att göra förvirringen fullständigt, är att dekompressionssjukan också började med DCI (dekompressionshändelse) är förkortat.
Under paraplybegreppet dekompressionssjukdom sammanfattas två olika sätt att bilda gasbubblor inuti kroppen. Å ena sidan kan gasbubblor bildas för mycket kväve i blodet eller i vävnad (DCS). Det kan också vara en annan gas Helium eller väte. Å andra sidan, om trycket är för högt kan det Tårar i de centrala lungkärlen komma och därmed leda till bildandet av Luftbubblor i blodkärlen (arteriell gasbubbla emboli, AEG).
Grundorsak
Lösligheten för en gas i en vätska beror på Omgivande tryck (Henry Law). Till exempel om du klickar 30 m djup dyker, sedan ökar gasens partiella tryck och därmed upplöses mer gas i blodet. Säg att det är mer upplöst kväve i blodet. Blodet transporterar nu kvävet till vävnaden, där mer kväve nu också ackumuleras på grund av de förskjutna tryckförhållandena (Mättnad av vävnaden). De olika vävnaderna tar upp kväve i olika hastigheter, beroende på blodflödet. Ju mer blod tillförs en vävnad (t.ex. hjärna), desto snabbare tar det upp kvävet, d.v.s. H. vävnadens mättnad sker snabbare än till exempel i brosk eller ben med lite blodtillförsel. De Desaturation vid stigning, d. H. vävnaden frigör kvävet tillbaka i blodet och det andas ut genom lungorna, också annorlunda från vävnad till vävnad. Medan hjärnan desatureras snabbt tar ben eller brosk lång tid. Så när du klättrar måste du göra det Observera dekomprimeringsreglerAnnars, om stigningen är för snabb, sjunker det yttre trycket snabbare än vävnaderna kan desaturera. Det tidigare löst kväve och andra gaser kvarstår inte längre i lösning och bildas i blod- och vävnadsvätskan Gasbubblor ut. Denna process kan jämföras med skumningen av en sodaflaska första gången den öppnas. De gasbubblor som nu har bildats kan nu stängas i vävnaden mekaniska skador bly och Täppa blodkärl liknar en trombus (Gasemboli).
De Risken för dekompressionssjukdom ökar i höga höjder (Bergsjödykning) eftersom atmosfärstrycket redan är lägre här och gaserna förblir i lösning ännu värre.
De Caissons sjukdom är efter kassuner som användes för att skapa grund för brobryggor. Till skillnad från tidigare använda dykklockor gjorde kisonerna möjlighet att arbeta längre. Med införandet av caissoner ökade också antalet dekompressionssjukdomar.
Astronauter har också ökad risk att drabbas av dekompressionssjukdom medan du lämnar utrymme. För att minimera risken måste astronauterna tillbringa natten i en kammare natten innan utrymmet går ut, där trycket är betydligt lägre så att de kan vänja sig vid lågtrycksförhållandena.
Första hjälpen
Om det finns misstankar om en dykolycka måste följande åtgärder vidtas, eftersom dessa kan rädda liv:
I första hand kommer Varnar räddningsarbetarna. Om det finns en chans bör den ges till patienten ge rent syre. När medvetslös patienten i en Stötdispositionering (som du känner från körkortet) och kontrollera din andning och puls. Om du slutar andas eller pulsen slutar, utför hjärt- och lungupplivning. Under hela proceduren måste du se till att Patienten hålls varm med filtar. Om patienten är medveten, utför inte en chockposition eftersom det kommer att orsaka Intrakraniellt tryck kan öka, men stabilt sidoläge eller föredrar att ligga på ryggen. Räddningsarbetarna bör initiera infusionsterapi med 500 ml - 1000 ml vätska och en tryckkammarbehandling med hyperbar syre.
Typ I-dekompressionssjukdom
Med dekomprimeringssjukdom typ I (DCS I) är främst vävnader som har mindre blodflöde påverkas, såsom hud, muskler, ben och leder. Symtomen dyker upp i 70% av fallen under den första timmen efter dykningen. Men fall har också beskrivits där symtomen på DCS I fortfarande inträffade efter 24 timmar. Visa på huden blå-röd missfärgning med en svullnad och stark Klåda (dykloppor) orsakade av blockering av små blod- och lymfkärl. I musklerna orsakar bubblorna en dra smärta och Tryckkänslighet. Detta varar i några timmar och förvandlas sedan till symtom på ömma muskler. I ben, leder och ligament kommer smärta och begränsad rörlighet fram. Knäleden påverkas oftast. Smärtan i lederna kallas "böjer sig " betecknad. Detta kommer från caissonsarbetare som drabbades av caissonsjukdomen i yrkessjukdomar och hade en böjd hållning (engelska "to bend" = "to bend").
Med DCS I räcker en ren syrebehandling för att få symptomen att försvinna. Eftersom DCS I ofta är föregångaren till den farliga DCS II, bör den fortfarande behandlas i tryckkammaren.
Typ II-dekompressionssjukdom
DCS II påverkar hjärnan, ryggmärgen och innerörat. Här är bildningen av direkt gasbubbla i själva vävnaden mindre orsaken till skadan än orsaken Gasembolivilket leder till ocklusioner av de små fartygen. Skadorna på hjärnan kan orsaka mycket olika symtom beroende på var ocklusionen uppstår. Det kan också Förvirring av medvetande upp till Medvetslöshet med andningsförlamning komma. Det kan också Förlamning av armar eller ben komma eller helt till hemiplegi. Bilateral förlamning inträffar i ryggmärgen, Sensoriska störningar eller Urin- och rektala störningar. Ocklusionerna i ryggmärgen visas lite senare än i hjärnan. Symtomen kan också förvärras med tiden (initialt bara obehag i stortåen, upp till förlamning). Om emboli störjer blodcirkulationen i det inre örat, leder det till illamående med kräkningar, yrsel och Ringer i öronen.
Typ III-dekompressionssjukdom
Under DCS III, Långvarig skada klassificerad.Bland de erkända yrkessjukdomarna hos dykare ingår aseptisk bennekros (AON, en vävnadsförstörelse av benet som inte orsakades av en infektion), Hörselnedsättning, Retinal skada och neurologiska misslyckanden efter en olöst DCS II.
Lungövertryck olycka ålder (arteriell gasemboli)
Om trycket är för högt, rivar alveolerna och luften får anslutning till blodkärlet, vilket får alveolerna att bildas i blodkärlen och täppa artärerna som en trombe. Symtomen liknar DCS II Dessutom kan en hjärtattack här uppstå på grund av tillslutningen av kranskärlen.
Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Luftemboli
Förebyggande och riskfaktorer
För varje dyk är det lämpligt Uppstigningsräntor och den Regler för dekomprimering respekteras. Detta minimerar risken för dekompressionssjukdom. Med vissa riskfaktorer kan emellertid, trots att de följer dekomprimeringsreglerna, uppstå en dekompressionssjukdom.
Personer som har följande riskfaktorer är särskilt utsatta.
Hög ålder
Övre luftvägsinfektion
Högt blodtryck (hypertoni)
feber
diabetes
Personer som nästan är uttorkade (dehydratiserade) på grund av otillräckligt vätskeintag eller överdriven vätskeförlust (svår diarré)
alkohol
Tunga rökare
Fetma
påfrestning
Trötthet
värk
historia
Av Förhållandet mellan tryck och lösligheten av gaser i vätskor grundades 1670 av Robert Boyle. Det var emellertid först 1857 som teorin om gasemboli som orsak till dekompressionssjukdom fastställdes av Felix Hoppe-Seyler. Därefter gjordes ytterligare undersökningar av dykdjup och dykningstid. Det var emellertid inte förrän 1878 som Paul Berts första lärobok för dykare kom ut och rekommendationen att en dekomprimeringstid på 20 minuter skulle observeras för varje tryckbegränsningsstång. Denna rekommendation gällde under de kommande 30 åren. Genom experiment på får upptäckte John Scott-Haldane att det finns olika vävnader som mättas och desatureras i olika hastigheter. Han var den första som tog fram dekomprimeringstabeller för de olika vävnadsklasserna. Men hans bord gick bara till ett djup på 58 m. Dessa tabeller utgjorde grunden för forskning de kommande 25 åren. Haldane hade tagit en mycket enkel modell som grund för sina bord. Han antog att graden av mättnad eller desaturering endast beror på blodflödet. Under de följande åren genomfördes forskning för att förfina hela och beräkna det för större djup. 1958 var de mest populära borden hos den amerikanska marinen. De baserades på 6 vävnadsklasser och variabla övermättnadsfaktorer.
Dykborden ersattes slutligen av dykdatorer som kunde spela in processerna under dykning på ett mycket mer komplex sätt. Men även datorer kan inte utesluta alla risker, eftersom de inte kan fånga alla komplexa processer i kroppen. Studier pågår fortfarande för att bättre kontrollera mikrobubblbildningen.
-cola.jpg)
