Kirurgi På Nätet

Vad är dumpningssyndrom

Vad är dumpningssyndrom?

Ett dumpningssyndrom är ett komplex av symtom som uppstår efter magoperationer (så kallade Billroth-operationer = partiellt avlägsnande av magen) och består främst av olika klagomål i magen eller mag-tarmkanalen.

En åtskillnad görs mellan tidig och sen dumpningssyndrom, dvs symtom som uppträder antingen 15-30 minuter eller 2-3 timmar efter att ha ätit.

orsaker

Den vanligaste orsaken till dumpningssyndrom är kirurgi i magen.
Dessa operationer är en del av magen som avlägsnas enligt Billroth, en skillnad görs mellan en så kallad Billroth-I och Billroth-II operation.

I Billroth I-operationen avlägsnas 2/3 av magen och resten av magen kopplas omedelbart till den angränsande tolvfingertarmen. Risken för dumpningssyndrom som inträffar efter denna operation är cirka 15%.

Vid Billroth II-operationen avlägsnas också 2/3 av magen, men den angränsande tolvfingertarmen stängs blindt, men en slinga av den tomma tarmen dras upp till den återstående magen och kopplas till den. Risken för ett efterföljande dumpningssyndrom är lägre och är cirka 5%.

Orsakar gastrisk bypass

Beroende på proceduren för gastrisk bypass-operation kan ett dumpningssyndrom också uppstå efteråt.
Om en så kallad Roux-Y gastrisk bypass-operation utförs nästan samma procedur som för en Billroth II-operation:
den kraftigt reducerade magen är förbunden med en uppdragen tarmögla, tolvfingertarmen som faktiskt gränsar till magen stängs blindt.
Som ett resultat reduceras inte bara magvolymen, utan chymet transporteras direkt förbi tolvfingertarmen in i den tomma tarmen.

Matsmältningsenzymer från bukspottkörteln och gallblåsan tillförs därför endast senare än normalt, vilket förkortar den totala tiden för matsmältning och absorption av matkomponenter.

diagnos

Som regel är diagnosen dumpningssyndrom baserad på den klassiska anamnesen, den så kallade läkare-patientkonsultationen.

Patienterna beskriver de klassiska symtomen kort efter intag eller 2-3 timmar efter måltiden.
För att bekräfta diagnosen av sen dumpningssyndrom kan blodsockermätningar vara till hjälp:

På grund av bristen på portionering i magen (t.ex. i frånvaro av en gastrisk porter efter partiell gastrisk resektion) inträffar en glukosöversvämning i tunntarmen strax efter att ha ätit, med en efterföljande ökning av blodsockret.
Som en motreglering frigörs mer insulin från bukspottkörteln för att absorbera allt socker så snabbt som möjligt, men detta leder ofta till hypoglykemi 2-3 timmar efter att ha ätit.
Både höga och låga blodsockernivåer kan mätas klassiskt.

Ett så kallad glukosprovokationstest kan provocera dessa symtom och ställa diagnosen.

Samtidig symtom

De typiska åtföljande symtomen vid tidigt dumpningssyndrom är framför allt krampliknande buksmärta till diarré, illamående och kräkningar och cirkulationsproblem strax efter att ha ätit.

Vid sen dumpningssyndrom är symtom på klassisk hypoglykemi de huvudsakliga symtomen, dvs lågt blodtryck, kallsvett, sug och en känsla av svaghet.

Ofta finns det också blandade bilder av ett tidigt och ett sent dumpningssyndrom.

Lider du av magvärk och vill snabbt kontrollera det?

Läs vår artikel om detta: Hemläkemedel mot buksmärta - Vilka är de bästa?

Symtomdiarré

Diarré som ett symptom på ett dumpningssyndrom finns huvudsakligen i samband med ett tidigt dumpningssyndrom.
Anledningen till detta är att magen töms för snabbt efter att ha ätit, på grund av bristen på en gastrisk porter efter att en del av magen har tagits bort.

Maten delas inte ut, utan för snabbt i för stora mängder i tunntarms nyanslutna slinga, vilket leder till ett kraftigt ökat inflöde av vatten i tarmen från den omgivande vävnaden.
Detta utlöser inte bara cirkulationsproblem utan utspäder också kraftigt avföringen, vilket orsakar diarré.

Den här artikeln kan också vara av intresse för dig: Medicin mot diarré

Vad är den bästa dieten för personer med dumpningssyndrom?

I fallet med dumpningssyndrom kan det hjälpa om man tar omsorg för att låga kolhydratmåltider används när man äter.
Om kolhydrater konsumeras bör de snarare vara komplexa kolhydrater (t.ex. fullfibrerade fullkornsprodukter; snarare undvika sockerhaltiga livsmedel och drycker).

Det är också viktigt att du äter långsamt och helst i flera små portioner och måltider under dagen. Detta är det bästa sättet att möjliggöra ett mer portionerat intag av mat i tarmen och att undvika att äta bröd om det inte finns någon gastrisk portörfunktion.

Att äta mat medan du ligger ner kan också vara till hjälp.

Även kraftigt saltade måltider är ganska ogynnsamma, eftersom de också främjar flödet av vatten in i tarmen under matsmältningen och därmed symtomen på diarré.

Detsamma gäller för ökat vätskeintag med måltider - mindre vätska bör konsumeras med måltider.
Tillräckligt med vätskeintag för dagen bör snarare göras oberoende av måltiderna.

Läs också vår detaljerade artikel om detta ämne: Näring efter gastrisk bypass

Vad kan du göra med dumpningssyndrom?

Om ett dumpningssyndrom inträffar efter magkirurgi kan generella åtgärder initialt hjälpa.
Långsamt, medvetet ätande rekommenderas främst, även om det också kan hjälpa till att äta flera små måltider under dagen.
Men att äta stora måltider snabbt bör undvikas till varje pris.

Symtomen kan också minskas om mindre vätska konsumeras omedelbart när man äter. Man bör dock se till att tillräckligt med vätskeintag hela dagen.

Om dessa allmänna uppföranderegler inte hjälper tillräckligt kan läkemedelsbehandling försökas. Så kallade antikolinergika, lugnande medel och beta-blockerare används huvudsakligen här.

I allvarliga fall, om intag av medicinering inte ger ett botemedel, kan en omvandlingsoperation till en Billroth II-situation utföras om en Billroth I-operation finns. Men detta är sällan nödvändigt.

prognos

Om ett dumpningssyndrom inträffar kontrolleras detta vanligtvis väl av de uppförandebestämmelser som redan beskrivits här.

Medicinska eller till och med kirurgiska åtgärder är sällan nödvändiga.

Det är inte ovanligt att symtomen regresserar spontant under tiden efter magkirurgi, så att ett liv utan dumpningssyndrom igen är möjligt efter en delvis magavlägsning.