Terapi av en trasig benben
Hur behandlas en trasig benben?
Klavbenfrakturen / klavikelbrottet kan i allmänhet behandlas konservativt eller kirurgiskt. Beslutet fattas på grundval av röntgenbilden.
Konservativ terapi
De flesta benbensfrakturer kan behandlas konservativt, inklusive det oskiftade benbensfrakturen, där det endast finns ett axiellt knäck i området för kragbenet, och det lätt förskjutna (något förskjutna) benbensfrakturen om det inte har skett någon signifikant minskning av benbenets längd. Teoretiskt kan mer förskjutna benbenfrakturer också behandlas konservativt, men detta resulterar ofta i falsk ledbildning (pseudartros) och / eller överdriven bildning av benkallus. En återstående falsk ledbildning bildar kvarvarande smärta i sprickområdet, en överdriven kallusbildning kan komprimera den vaskulära / nervvägen som löper under benbenet och t.ex. leda till cirkulationsstörningar och sensoriska störningar i armen.
I den konservativa terapin av den trasiga ärbenet appliceras ett speciellt bandage, som är som en ryggsäck runt båda axlarna ("Ryggsäcksbandage"). Bandaget dras hårt på patientens rygg och fästs så att axlarna dras tillbaka. Bensbenets fraktur fastställs genom att dra tillbaka axlarna (ompositioneras) och hålls. Immobiliseringen i sprickområdet minskar smärtan och påskyndar läkningen av frakturen.
Ryggsäcksbandage ska under inga omständigheter tas på så tätt att ett venöst mottryck uppstår i armarna eller att det finns sensoriska och rörelsestörningar i armen.
Vuxna bär ryggsäcksbandage i minst, beroende på typen av sprickor 3 till 4 veckor, Barn upp till 6 år för 2-3 veckor. Slitiden bestäms slutligen individuellt baserat på röntgenkontrollerna. Frakturläkningen (frakturkonsolidering) och fragmentets position kan kontrolleras med hjälp av röntgenbilden. Om fragmentet av kragbenfrakturen i allt högre grad förflyttas (sekundär förflyttning) trots ryggsäcksbandaget, kan brottet fortfarande behöva stabiliseras kirurgiskt.
Ett problem med röntgenbedömningen av benbrottet är ett sprickgap som ibland kan ses i månader trots den kliniskt stabila osseösa nedbrytningen. Därför bör du också ta hänsyn till de kliniska undersökningsresultaten när du beslutar om hur länge du ska bära ryggsäcksbandage. Weigel och Nerlich (2004) rekommenderar följande procedur: Om patienten rör sig axeln smärtfritt och det inte längre finns någon trycksmärta i sprickområdet, kan antagas att sprickstabilisering är stabil under träning (inte laststabil!), även om detta inte är i linje med de radiologiska resultaten.
Problem med Ryggsäcksbandage är ofta:
- För lös eller för snäv passform
- Otillräcklig stoppning
- Låg bärkomfort
- Hantering oklar för patienten
Alla dessa problem påverkar samarbetet negativt (efterlevnad) av patienten och kan äventyra resultatet av konservativ terapi.
Ytterligare behandling innebär initialt åtstramning av ryggsäcksbandage varje dag under den första veckan. En första röntgenkontroll bör utföras efter ca 1 vecka, sedan beroende på typ av brott och risken för en eventuell brottförskjutning. En röntgenkontroll bör utföras igen senast när ryggsäcksbandagen tas bort. Efter 6-8 veckor Behållsbrott vara läkt på ett stabilt sätt.
Möte med ?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du hittar mig:
- Lumedis - ortopediska kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.
Operativ terapi
Indikationen för kirurgisk behandling av en trasig benben bör vara försiktig, eftersom resultaten vanligtvis är bra om konservativ behandling utförs korrekt och riskerna (se nedan) för konservativ terapi kan undvikas.
Indikationen för kirurgisk behandling av benbrottet är:
- Frakturer i öppen kragben (sällsynta)
- Medföljande vaskulära och nervskador
- Allvarligt förskjutna sprickor
- Förestående fragmentets penetration av huden
- Misslyckande med konservativ terapi
- Lateral fraktur (fraktur i den yttre änden av kragbenet, eftersom här benets läkande potential är mycket begränsad och permanenta funktionella begränsningar kan förväntas)
- (Kosmetiska skäl)
Plåtfixering:
Överbryggningsfrakturplätering (clavicle fracture) är standardförfarandet för operativ stabilisering i en klackviktsfraktur.
Brottet uppnås genom ett hudinsnitt som löper längs benbenet eller vertikalt över sprickzonen ("sabelskärning"). Frakturzonen är inställd så att den är skonsam mot ben och mjukvävnad och överbryggas med en metallplatta. Minst tre skruvar ska sättas in ovanför och under plattan för tillräcklig brottstabilisering.
Operationen avslutas med en efterföljande röntgenkontroll, insättning av ett sårrör (Redon dränering) och skiktad sårstängning.
Förebygga spikning
Prevot spikning är en relativt ny procedur för kirurgisk stabilisering av benbrott. Benhålan (Medullary kanal) av kragbenet och en spik över den stängda eller öppna sprickzonen in i lateralen (lateral) Slutet på kragbenet isatt. Spiken fungerar som en inre sprickor. I litteraturen har goda resultat rapporterats med denna kirurgiska metod. Eftersom olika tillverkare nu erbjuder dessa naglar används namnet TEN (titan elastisk spik) också synonymt.
Med båda kirurgiska ingrepparna kan tidig funktionell fysioterapi (fysioterapi) följas upp. Ryggsäcksbandage är inte nödvändigt. En belastning på armen (stöd, lyft etc.) får inte ske på 6-8 veckor, beroende på röntgenkontroll. Det infogade osteosyntesmaterialet (platta, skruv eller spik) kan tas bort efter ca 18-24 månader (platta) eller 8-12 månader (spik).
Läs mer om detta ämne på: Elastiskt stabil intramedullär spikning (ESIN) med TEN (Titanic elastic nail) eller STEN
Efter operationen
Ibland räcker inte konservativ terapi för benbrottet, så att a operativ vård pausen söks. Operativa åtgärder vidtas när ärbenet kraftigt skiftat är, det är en öppen fraktur agerar, fartyg och irritera skadad eller av konservativ immobilisering skämt växa tillsammans av benbenet är gjort.
Under operationen tas fragmenten bort med hjälp av Spikar och plattor fast.
Följt av a fysioterapi att bygga upp musklerna såväl som att återställa fullständig rörelse den drabbade axeln. En extra leverans med en ryggsäcksbandage är onödigt.
De drabbas bördan Vapen genom att lyfta eller bära tunga föremål bör variera beroende på resultatet Röntgenkontrolldet måste göras på kursen i ungefär 6 - 8 veckor undvikas. Plåtarna och naglarna som används för fixering kan användas igen efter att pausen har läkt fullständigt bort bli.
Den trasiga ärbenet hos barn
En trasig benben, känd i läkarvårdsbrott, är en skada som förekommer särskilt ofta hos barn och ungdomar. Med en andel på cirka 85% är benbrottets fraktur det vanligaste spricket hos barn upp till 10 år. I de flesta fall förekommer det hos barn som ett resultat av ett fall på axeln, på den utsträckta armen eller som ett direkt resultat av en svår födelse.
Terapi med en trasig benben är vanligtvis konservativ under barndomen, så att kirurgisk behandling kan undvikas. Principen för konservativ terapi inkluderar immobilisering av den trasiga benbenet med hjälp av en armsele eller, ännu bättre, med en så kallad ryggsäcksbandage. Detta är ett bandage som placeras runt båda axlarna och dras åt på ryggen. Dragningen som bandaget släpper drar axlarna tillbaka.
Detta kommer att räta ut det trasiga benbenet och låta det växa tillbaka så rakt som möjligt. Konservativ behandling med ryggsäcksbandage tar vanligtvis 10-14 dagar för barn. Därefter bör fysioterapi äga rum för att återställa full axelrörlighet. Hos barn har frakturen helt vuxit tillbaka och läkt efter cirka 3 veckor.
Läs också vårt ämne: Behållsbrott hos barnet
Varaktighet
Behandlingstiden för en trasig benben beror på flera olika faktorer. Å ena sidan är det en tydlig skillnad i varaktigheten av terapin Barn och vuxna. Barn behandlas nästan alltid konservativt med en ryggsäcksbandage, vilket är lämpligt för 10-14 dagar måste bäras.
Konservativ behandling med hjälp av en ryggsäcksbandage hos vuxna inkluderar ungefär 3 - 4 veckor. Den sista slittiden baseras dock på en Röntgenkontroll precis definierad. Baserat på det här Röntgenbild Under terapin kan läkningen av frakturen kontrolleras och utvärderas exakt.
Om frakturen läkar utan komplikationer under denna terapi, bör den drabbade armen följa upp 6 - 8 veckor vara fjädrande igen.
Som en komplikation av konservativ behandling, dock Falska leder,så kallade Pseudarthroses, utvecklas. Dessa kan också ihållande smärta i området med frakturen och kan leda till en ökad bildning av benförkalkning Kärl- och nervkanaler vara smalare så att Emotionella och cirkulationsstörningar kan inträffa.
Om dessa komplikationer uppstår, kan terapi för en trasig benben hjälpa kraftigt förlänga och eventuellt en operativ korrigering bli nödvändig.
Om behovet av kirurgisk korrigering görs, bör den drabbade armen också användas för 6 - 8 veckor debiteras inte. Om röntgenkontrollen visar att brottet har läkt väl och att inga komplikationer har inträffat, kan materialet infogat för korrigering och fixering användas igen bort bli. Naglar kan ungefärliga 8 - 12 månader och plattor efter 18-24 månader tog bort.
