Terapi av Menières sjukdom

Synonymer i vidare bemärkelse

Ménières sjukdom; Inre öronben, plötslig hörselnedsättning, jämviktsorgan, yrsel

Engelska: Menieres sjukdom

definition

Menieres sjukdom är en inneröronsjukdom och beskrevs först imponerande av den franska doktorn Prosper Menière 1861.
Vid Menières sjukdom finns det en ökad ansamling av vätska (hydrops) i det inre öratets membranformiga labyrint (se anatomiörat). Detta resulterar i en patologisk ökning av trycket i det inre örat. Denna ökning av trycket leder till typiska tecken på sjukdom (symtom / klagomål): krampliknande, icke-provocerande svindel, ensidiga ljud i öronen (tinnitus) och ensidig hörselnedsättning eller hörselnedsättning. Dessutom kan illamående och kräkningar uppstå.

Figur örat

1. Ytteröra
2. trumhinnan
3. Balansorgan
4. Auditiv nerv (nervus acousticus)
5. rör
6. Mastoidprocess

Alternativa orsaker / differentiella diagnoser

Av Plötslig hörselnedsättning, den plötsliga förlusten av hörsel i ett öra och ett som kan uppstå med det Ringer i örat (tinnitus), är en differentiell diagnos för Menières sjukdom.
Det är möjligt att de första attackerna av Menières sjukdom manifesterar sig utan symtom på yrsel, varför skötsel och kontinuerlig vård av patienten är nödvändig för att kunna skilja mellan dessa två kliniska bilder.

Är orsaken till obehag i området Ortopedi eller Intern medicin, behandlar huvudsakligen klagomål från Cervical ryggrad eller för att nämna eliminering av allergener som vanliga orsaker till liknande symtom.
Inflammation i hörselkanalen eller det inre örat är också viktiga diagnoser som ska uteslutas på väg att bestämma Menières sjukdom.

Av psykogen yrsel är en viktig differentiell diagnos / alternativa orsaker till Menieres sjukdom.
Vertigoattackerna åtföljs vanligtvis av våldsamma känslor som osäkerhet, Panikattack, svår hjärtklappning, svettningar och mer extrem rädsla tillsammans.
Detta Attacker av yrsel flytta inte från Balansorgan i örat och är därför utsatta för andra terapeutiska åtgärder än Menière-attackerna. Psykologisk vård för att eliminera ångest spelar en viktig roll i behandlingen av psykogen yrsel.

Terapi Menières sjukdom

Det är ett första och viktigt steg i thterapi av Menières sjukdomatt informera de drabbade om möjligheten att dämpa en akut attack med effektiv medicinering.

Om detta inträffar bör patienten bero på yrsel sängstöd följa eller ligga för att undvika att falla på grund av yrsel.

På grund av attackens mestadels korta varaktighet är administrationen på kort sikt Anti-illamående medicinering och kräkningar (antiemetiska) är vettiga. Dessa antiemetiska läkemedel inkluderar Vomex ® med den aktiva ingrediensen dimenhydrinat, Paspertin ® med den aktiva ingrediensen Metoclopramide och Peremesin ® med den aktiva ingrediensen Meclozin.
Utöver dess antiemetiska effekt har meclozin också en effekt på jämviktsorganet: yrsel reduceras eftersom läkemedlet håller stimulans borta från jämviktsorganet och detta lugnar - yrsel förbättras.
i akut scen patienten får infusioner med ämnen för Stimulering av blodcirkulationen i Inre örat.

Andra läkemedel används vid behandling / terapi av Meineres sjukdom:

• betahistin, även kallad 2- (2-metylaminoetyl) pyridin, är ett botemedel mot illamående, kräkningar och yrsel. Det administreras oralt och används vid Menières sjukdom och ospecifik yrsel. Den aktiva ingrediensen med handelsnamnet Aequamen ® , Vasomotal ® är tänkt att förbättra blodflödet till det inre örat och stabilisera den centrala balansregleringen, så att yrselattackerna lindras.
• Ginkgo biloba med blodcirkulationsfrämjande effekt används också för att motverka tinnitus.
  Mer information finns också under vårt ämne: Ginkgo biloba
• Cinnarizine, som också har en blodcirkulationsfrämjande effekt.

Dessutom kan diuretika ges för att spola vätskan ur det inre örat.

Medicinsk vård bör också ges till patienten i intervallet mellan Menière-attackerna när patienten inte har några symtom.

Balansövningar kan integreras i terapiprogrammet för Menière-patienten, så att ingen allmän inställning och gång osäkerhet utvecklas. Säkerhet i rörelse främjas eller kan återvinnas.
Läs vår allmänna artikel om detta Vertigo-träning.
Om patientens hörsel är nedsatt i den utsträckning som vardagskommunikation och handlingar försämras hjälper teknisk kompensation till exempel Hörapparater eller Läppläsningsträning upp till Cochleaimplantat (artificiellt inre örat) bör övervägas och dess användning diskuteras med patienten.

Om det inte är möjligt att stoppa svindelattackerna trots konservativa terapeutiska åtgärder, a kirurgiskt ingrepp bör övervägas, varvid hörsel- och / eller balansorganet är avstängt (se profylax).

Prognos och kurs

När sjukdomen kvarstår fortskrider hörselnedsättningen till dess Döv / hörselnedsättning kan leda. De Yrselattacker men minskar i styrka.

Båda inre öronen drabbas hos 10% av patienterna.

profylax

Patienten kan vara beredd på en attack med följande åtgärder:

• De Ta med från tabletter eller Stolpiller för användning mot illamående och kräkningar såväl som en påse, om kräkningar inträffar trots medicinering, kan vara användbart; har patienten en Självhjälpskort i händelse av en akut attack (tillgänglig från den tyska tinnitusliga ligan) kan han identifiera sig som lider av Menière, så att han inte misstas för berusad på grund av yrsel; en mobiltelefon ger trygghet för att kunna ringa om hjälp omedelbart om en Menière-attack inträffar.
  
• För att undvika ytterligare anfall bör du psykologiska stressiga situationer vilket kan leda till anfallssymptom hos patienten (utlösare). Problem med att hantera sjukdomar kan också uppstå som kräver professionellt psykologiskt stöd.
  Många patienter är rädda och osäkra eftersom de inte kan förutse symtomen.
  Många patienter uppfattar detta som en enorm börda och åtföljs alltid av rädsla för att en attack kan inträffa. Mot denna bakgrund drar många Menière-patienter bort sina sociala kontakter och förblir ensamma i sin osäkerhet. För att förhindra svindelattacker orsakade av rädsla och osäkerhet hos patienten, dvs om de har en psykologisk orsak, kan förhindras genom psykologisk vård.
  
• Njutningen av nikotin, koffein och alkohol främjar förekomsten av kramper, så vidare Kaffe, rökning och Alkoholkonsumtion bör utelämnas.
  
• EN diet med låg natrium kan minska ansamlingen av vätska i den membranösa labyrinten.
  Om dessa åtgärder emellertid inte förbättrar beslagens frekvens och svårighetsgrad, bör en höravårdspersonal konsulteras kirurgiskt ingrepp att diskuteras.
  
• På kirurgisk sida finns det olika åtgärder för behandling av Menière.
  När man öppnar det inre örat, den så kallade Saccotomy, den endolymofatiska säcken öppnas så att vätskan kan dräneras till utsidan.
  Den ökning av trycket som orsakas av ansamling av vätska i den membranösa labyrinten (orsak till Menieres symtom), till vilken den endolymfatiska säcken tillhör, motverkas således.
  Mer, definitivt sällsynta Insatser som utförs som en del av den kirurgiska terapin av Menières sjukdom är för det första Eliminering av jämviktsorganet med läkemedel som skadar det inre örat (ototoxiskt) såsom gentamicin (Antibiotikum) som införs i det inre örat genom det yttre hörselgången och trumhinnan.
  För det andra är proceduren selektiv neurektomin av jämviktsnerven (Vestibulär nerv) Användning där jämviktsnerven bryts och tas bort.
  Dessa åtgärder syftar till att eliminera yrsel genom att stänga av balansorganet samtidigt som patientens hörselförmåga upprätthålls.
  På grund av närheten till hörsel- och jämviktsorganen kan en komplikation av operationen vara skador på det inre örat, vilket orsakar hörselnedsättning.
• Det sista behandlingsalternativet är Förstörelse av den membranösa labyrinten där det inre örat och jämviktsorganet tas bort från den beniga miljön. Denna operation utförs endast när patientens hörsel är praktiskt släckt.